了解多一點 離性病遠一點
西安交通大學第二附屬醫(yī)院皮膚病院副主任醫(yī)師 安金剛
提起性病,很多人覺得離自己非常遙遠,似乎這種疾病只會出現(xiàn)在那些高危暴露的群體中。實際上,這是一種不準確的,或者說可怕的認識。吸毒、高危性行為(包含同性性接觸),甚至是公共場合的普通暴露都有可能被性病侵犯,進而危害自己、家人的健康。關于性病,你了解多少呢?遠離性病,你我能做點什么呢?希望以下幾個問題,可以幫到您。
性病種類多 表現(xiàn)各不同
性病是可通過性接觸傳染的疾病,可以分為廣義性病和狹義性病。狹義性病就是所謂的經典性病,包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種。廣義性病除了包括傳統(tǒng)的五種性病外,還包括非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、外陰陰道念珠菌病、陰道毛滴蟲病、疥瘡、陰虱和乙型肝炎等。我國目前要求重點防治的性傳播疾病是梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹及艾滋病。
由于性病是一類疾病的總稱,其癥狀因病而異。以下簡要描述常見性病的臨床特征。
1.梅毒 一期梅毒表現(xiàn)為外陰部出現(xiàn)硬下疳,通常在受感染后2周~3周后開始出現(xiàn)。硬下疳可以不經過治療而消退,所以在臨床上容易漏診。也有部分患者會錯誤地認為自己的病情已治愈。二期梅毒發(fā)生在感染后的3周~10周。本期出現(xiàn)的皮疹也被稱為二期梅毒疹,在臨床上的表現(xiàn)多種多樣,被稱為疾病的“模仿大師”。臨床上最容易和玫瑰糠疹或者銀屑病發(fā)生混淆。但是本期梅毒往往在手足部位出現(xiàn)古銅色斑片,出現(xiàn)這些表現(xiàn),需要大家提高警惕。潛伏梅毒,即3周~12周后,未經治療的二期梅毒癥狀自行消退,進入無癥狀期。此時,診斷主要依賴陽性血清學試驗結果。三期梅毒目前非常少見,發(fā)生于感染后數月或數年。主要表現(xiàn)為皮膚、骨骼、神經和心血管病變。
2.淋病 男性常出現(xiàn)大量膿性分泌物從尿道口流出,自覺尿痛、尿急、尿頻。女性表現(xiàn)為陰道膿性分泌物增加,排尿困難,月經間期出血或月經量過多。除泌尿系統(tǒng)有癥狀外,還可出現(xiàn)咽炎、直腸炎、眼炎、心內膜炎和腦炎等癥狀。
3.尖銳濕疣 主要表現(xiàn)為生殖器部位,如外陰部、陰道、宮頸出現(xiàn)單個或多個乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或團塊狀的贅生物。表面粗糙,生長迅速,傳染性極強。
4.生殖器皰疹 患者可自覺發(fā)病部位(外陰部,大腿或臀部)瘙癢或灼癢、疼痛。繼而出現(xiàn)紅斑、丘疹、簇集性水皰。生殖器皰疹往往反復發(fā)作,疲勞、精神緊張均可導致復發(fā)。
傳播途徑主要有五種
性行為傳播 性病大部分通過性接觸傳播,同性或異性性交是性病的主要傳播方式。
間接接觸傳播 相對少見。某些性傳播疾病,如淋病、滴蟲病、傳染性軟疣和真菌感染等,可以通過毛巾、浴盆、衣服等公共用品傳播。
血源性傳播 梅毒、艾滋病、淋病均可發(fā)生病原體血癥,如受血者輸入了這樣的血液,可以發(fā)生傳遞性感染。
母嬰傳播 梅毒、淋病等可以通過母嬰途徑傳播。
醫(yī)源性傳播 醫(yī)務人員防護不嚴格、醫(yī)療器械消毒不嚴格、器官移植、人工授精的操作失誤均可導致性病的播散。
當心性病會影響生育能力
性病對于患者生育能力的影響是真實存在的。
性病首先容易導致患者背負沉重的思想負擔,導致男性發(fā)生陽痿、早泄,女性出現(xiàn)性冷淡。其次,性病會使患者的生殖系統(tǒng)發(fā)生器質性病變。
若女性感染梅毒,其在第2次或第3次懷孕,發(fā)生自發(fā)流產的概率為10%,出現(xiàn)死胎的概率為10%,嬰兒發(fā)生死亡的概率為20%。淋球菌感染人體后,會沿泌尿系統(tǒng)上行感染,誘發(fā)男性附睪炎,導致精子活性下降,數量減少;還會誘發(fā)輸精管炎、前列腺炎,從而影響男性的生育能力。淋球菌還可以導致女性輸卵管、卵巢、子宮內膜發(fā)生炎癥反應,影響女性排卵,受精卵著床,從而導致女性發(fā)生不孕。生殖器皰疹可導致2%~3%的女性出現(xiàn)早產或流產。
此外,梅毒、生殖器皰疹、淋病、艾滋病等性病都可以傳染給胎兒,因此孕前檢查很關鍵。
檢查項目因人而異
根據性病的種類不同,所需要的檢查項目也各有不同。梅毒的檢測一般可以通過血清學檢測(螺旋體試驗、非螺旋體試驗)進行確診,神經梅毒需要進行腦脊液的螺旋體檢測。部分單位開展的暗視野熒光顯微鏡、組織病理檢查都可以作為診斷梅毒的檢測手段。尖銳濕疣的診斷大都通過醋酸白試驗,簡便易行。淋病的檢測可以通過淋球菌的染色進行。生殖器皰疹可以通過檢查患者血清中皰疹病毒抗體,并結合臨床特征進行診斷。
預防性病要注意什么
首先,要做到潔身自好,不要心存僥幸。在臨床工作中,經常見到很多人因為酒精的麻痹或者一時沖動,犯下大錯,悔之晚矣。其次,要尤其關注同性戀人群。社會要加強對同性戀群體正確引導,讓他們生活在陽光下,并為其科普醫(yī)學常識,加強防護意識。最后,要加強對老年人性需求的關注,進行正確的引導。
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