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記者日前從中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科獲悉，乙肝已實(shí)現(xiàn)臨床治愈，一些患者表面抗原可轉(zhuǎn)陰。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任高志良教授表示，該科隨訪門診建立大數(shù)據(jù)標(biāo)本資源庫(kù)及乙肝患者隊(duì)列研究。自2015年開展I-cure項(xiàng)目以來，入選該項(xiàng)目的乙肝患者臨床治愈率高達(dá)三分之一。

世衛(wèi)組織資料顯示，全球約有2.57億個(gè)乙型肝炎病毒感染者，全球每年因乙型肝炎所導(dǎo)致的死亡人數(shù)達(dá)到88.7萬(wàn)人。乙肝臨床治愈最重要的一個(gè)特征是乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。

根據(jù)2015年出版的慢性乙肝防治指南，對(duì)于部分適合的患者要盡可能追求慢性乙肝的臨床治愈，即停止治療后持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答、表面抗原HBsAg消失并伴有ALT(肝功能指標(biāo)之一)復(fù)常和肝臟組織學(xué)病變改善。

高志良指出，長(zhǎng)期接受恩替卡韋或替諾福韋等核苷類抗病毒藥物治療的病人，雖然可以獲得持續(xù)的病情控制，但在5年之內(nèi)仍有7%左右的病人會(huì)發(fā)展為肝癌，如果病人有肝硬化，這個(gè)比例高達(dá)17%。

而如果表面抗原轉(zhuǎn)陰的話，患肝癌的概率只有0.8%，即使病人已出現(xiàn)肝硬化，也只有6%的概率會(huì)發(fā)展為肝癌。因此，實(shí)現(xiàn)臨床治愈對(duì)乙肝病人意義重大。

要實(shí)現(xiàn)臨床治愈的“作戰(zhàn)目標(biāo)”，單靠口服抗病毒藥物“孤軍奮斗”可不行。在口服抗病毒藥物的乙肝病人中，如果表面抗原低于1500單位，可以加上長(zhǎng)效干擾素來進(jìn)行治療，有30%的患者表面抗原可被清除。

“大三陽(yáng)”不宜追求“臨床治愈”

不過，有些病人并不適合追求“乙肝臨床治愈”。

專家強(qiáng)調(diào)，e抗原陽(yáng)性的慢性乙肝病人，也就是俗稱的“大三陽(yáng)”病人，因?yàn)榇藭r(shí)病毒在肝臟內(nèi)大量生成，如果進(jìn)行長(zhǎng)效干擾素治療，則獲得乙肝臨床治愈的概率較低。

已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“臨床治愈”的病人在一定條件下可以停藥，且停藥后復(fù)發(fā)概率不高。如果間隔一個(gè)月檢查表面抗原定量，連續(xù)兩次的數(shù)值低于0.05，患者就可以停藥。但是停藥后建議半年隨訪一次，以防復(fù)發(fā)。

高志良團(tuán)隊(duì)還發(fā)現(xiàn)，很多獲得乙肝臨床治愈的病人相對(duì)年輕。醫(yī)生猜測(cè)，年輕病人相比年長(zhǎng)病人感染乙肝病毒的時(shí)間較短，人體的免疫功能也更完善，在接受干擾素治療后，自身的免疫功能可被更充分地調(diào)動(dòng)起來發(fā)動(dòng)“攻擊”，從而更有機(jī)會(huì)實(shí)現(xiàn)臨床治愈。