血壓控制不好 可能是這些沒做對
武漢市中心醫(yī)院心內(nèi)科 鄭環(huán)
76歲的王婆婆因為高血壓入住武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)心內(nèi)科。這天下午4點多,王婆婆躺在病床上按鈴,護士跑過去后,她說護士快幫我測個血壓,我頭暈心慌不舒服。一測血壓100/58mmHg,她入院時血壓180/102mmHg,怎么會這么低呢,下午醫(yī)生并沒有給她開降壓藥啊。
仔細一問,原來王婆婆平時一個人住,自己在家是一天測好多次血壓,血壓正常就不吃藥,測血壓一旦收縮壓高到140mmHg以上就馬上吃一顆藥。剛剛她就是自己測了一下血壓,145/90mmHg,然后趕緊吃了自己帶過來的降壓藥,過了不久就開始不舒服了。
醫(yī)生告訴王婆婆,降壓藥不是想吃就吃,一定要遵醫(yī)囑規(guī)律服用。
2017年,美國心臟協(xié)會發(fā)布的最新高血壓指南中將血壓≥130/80mmHg定義為高血壓。降壓治療的目標是將血壓降至140/90mmHg以下。糖尿病患者則應降至130/80mmHg以下。當合并有腦梗死或頸動脈狹窄時,應將血壓值維持在150/90mmHg左右。
醫(yī)生告訴王婆婆,每個人的控壓目標不一樣,得讓醫(yī)生幫你制定。同時需要注意的是,70%的人血壓值呈“雙峰一谷”,即每天早晨6點~10點之間為全天血壓的峰值,稱之為清晨血壓,下午4~6點為高峰,凌晨2~3點為低谷。大部分患者如果能將清晨血壓管理好,則很大程度上意味著全天24小時血壓都得到了良好控制,可以降低中風、心肌梗死等心腦血管事件的發(fā)生風險,從而更好地保護心、腦、腎、血管等器官。
對于王婆婆測量血壓的方法,醫(yī)生也表示不正確。正確的測量方法是每天早晚先坐位休息5分鐘,30分鐘內(nèi)避免飲用咖啡和酒,排空膀胱。晨起血壓應在起床后1小時內(nèi)測量,服用降壓藥物前,早餐前,劇烈活動前,測量2~3次,中間間隔1分鐘。晚間血壓測量應于晚飯后,上床睡覺前進行。
血壓的控制并不是容易的事,除了遵醫(yī)囑服藥外,患者還應保持良好的生活習慣。例如,低鹽低脂飲食,不吸煙不大量飲酒,少喝咖啡,控制體重,合理運動,避免熬夜,保證睡眠,保持情緒穩(wěn)定,不亂服保健品。
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