嚼完東西 為何一張嘴就痛
上海市第六人民醫(yī)院疼痛科教授 杜冬萍
不能張大嘴巴、不能吃硬的東西,這是什么毛病?其實這種情況并不少見,它叫“顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂”。
60歲的李先生由于牙齒不好,前往醫(yī)院口腔科診治。當(dāng)牙科醫(yī)生讓他張大嘴巴時,他發(fā)現(xiàn)只要嘴巴一張大,雙側(cè)靠近耳根處就感到隱隱地酸疼,等合上嘴時又能聽見“咯噔”一聲,因此,李先生不得不用自己的雙手托著下巴接受治療。
25歲的女青年曉莉晚上和朋友一起看電影,因為下班晚來不及吃飯就帶了一些小零食,邊看電影邊嚼牛肉干。可是曉莉剛吃了一包牛肉干,就覺得臉右側(cè)有些不舒服,她也沒在意。回到家睡了一覺,次日起床感覺右側(cè)面部疼痛難忍,張口和咬合時疼痛加重,就連刷牙都無法完成。她趕緊到附近醫(yī)院掛急診,兩周后疼痛情況仍未緩解。曉莉便來到疼痛科就醫(yī),經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn),曉莉右側(cè)耳廓前方的顳下頜關(guān)節(jié)有響聲,無法張大口腔,咬合時疼痛加劇。
根據(jù)李先生和曉莉的病史與體格檢查可以明確,他們是得了“顳下頜關(guān)節(jié)炎”,又稱“顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂”。
顳下頜關(guān)節(jié)炎是常見的面部疼痛性疾病,常常因為咀嚼堅硬食物而導(dǎo)致一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)損傷,后產(chǎn)生劇烈疼痛,影響患者進(jìn)食。除了關(guān)節(jié)損傷,面部咀嚼肌過度疲勞,也是引起面部顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)域疼痛的重要原因,如頻繁夜間磨牙、義齒不匹配,導(dǎo)致口腔咀嚼肌長時間處于緊張狀態(tài),最終引起張口、咬合時顳下頜區(qū)域劇烈疼痛。
日常生活中如果發(fā)現(xiàn)顳下頜區(qū)域產(chǎn)生疼痛,首先應(yīng)該改變生活習(xí)慣,切忌繼續(xù)咀嚼較硬的食物,改吃柔軟的食物甚至半流質(zhì),讓損傷的顳下頜關(guān)節(jié)得到休息直至徹底修復(fù)。其次,有些咀嚼肌勞損的患者若裝有義齒,建議到口腔科尋求醫(yī)生幫助,調(diào)整義齒。最后,有些顳下頜關(guān)節(jié)炎患者伴有睡眠障礙,建議進(jìn)行改善睡眠治療,讓長期疲勞的咀嚼肌得到充分的休息和放松。
顳下頜區(qū)域疼痛的患者還可以進(jìn)行局部物理治療,幫助損傷組織修復(fù),緩解疼痛。
如果通過調(diào)整飲食、緩解咀嚼肌緊張仍不能改善的顳下頜區(qū)域疼痛,可以局部注射消炎鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療,絕大部分患者可以獲得比較滿意的治療效果。
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