“校醫(yī)協(xié)管”為學校衛(wèi)生監(jiān)管解困
程守勤
自從9月2日江蘇省南京市中小學校開學以來,南京市江寧區(qū)百家湖中學校醫(yī)錢靜和東山小學校醫(yī)傅維湘2人一組,對周邊21所中小學校的飲用水水質送檢、直飲水濾芯更換、傳染病上報系統(tǒng)、教室內燈光亮度等進行指導巡查。
讓校醫(yī)參與學校衛(wèi)生監(jiān)督管理,在國內還是一件新鮮事。南京市江寧區(qū)經過6年的摸索實踐,建立了教育衛(wèi)生聯(lián)動、區(qū)域資源融合的學校衛(wèi)生“校醫(yī)協(xié)管”新模式,找到了一把破解學校衛(wèi)生監(jiān)管難題的金鑰匙。目前,南京市江寧區(qū)83所中小學校實現(xiàn)了“校醫(yī)協(xié)管”全覆蓋。
不再“既缺人手又缺抓手”
南京市江寧區(qū)總面積1558平方公里,下轄10個街道23個鄉(xiāng)鎮(zhèn),區(qū)域大,學校多。江寧區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長張敬圣坦言:“過去,學校衛(wèi)生監(jiān)督既缺人手,又缺抓手。”
2012年,江寧區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所在人手緊張的情況下成立監(jiān)督三科,配備3名衛(wèi)生監(jiān)督員,負責當時轄區(qū)內62所中小學、80余所托幼機構和16所駐區(qū)高校的衛(wèi)生監(jiān)管工作,但仍是捉襟見肘。張敬圣說:“當時,區(qū)衛(wèi)生局在各社區(qū)衛(wèi)生服務中心聘有衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員,但協(xié)管員年齡偏大。而且,衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員還需承擔醫(yī)療衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生和公共場所衛(wèi)生監(jiān)管等多項工作,因此學校衛(wèi)生宣教與指導等工作難以深入。”
如何破解學校衛(wèi)生監(jiān)管難題?“2013年,我們提出一個設想,把學校的校醫(yī)資源整合進來,建立一支校醫(yī)協(xié)管隊伍。”江寧區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所所長陶世龍說,“這個想法很快得到了江寧區(qū)領導和衛(wèi)生、教育等部門的重視。”
當年,江寧區(qū)以學校衛(wèi)生綜合評價為抓手,由區(qū)衛(wèi)生局與區(qū)教育局聯(lián)合發(fā)文,聘請中小學業(yè)務能力強、工作責任心強的8名一線校醫(yī)骨干為校醫(yī)協(xié)管員,各學校設立學校衛(wèi)生聯(lián)絡員,組建一支業(yè)務素質高、執(zhí)行力強、人員穩(wěn)定、經費有保障的校醫(yī)協(xié)管隊伍。每位校醫(yī)協(xié)管員分片負責10所~12所學校的衛(wèi)生協(xié)管工作,指導、幫扶薄弱學校。
“衛(wèi)生監(jiān)督所、教育部門和中小學校形成多方聯(lián)動機制,建立健全學校衛(wèi)生工作制度,將學校衛(wèi)生工作納入績效考核,我們開展‘校醫(yī)協(xié)管’就順理成章了。”錢靜說。
校醫(yī)派上大用場
隊伍建立起來了,如何調動校醫(yī)參與學校衛(wèi)生監(jiān)督的積極性?陶世龍說,校醫(yī)協(xié)管人員均是在編人員,人員經費、工作經費由財政全額撥款給校方。除了區(qū)教育局把學校衛(wèi)生協(xié)管納入教育系統(tǒng)績效考核外,江寧區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所還與區(qū)教育局聯(lián)合對校醫(yī)協(xié)管進行考核,根據(jù)考核情況進行年度獎勵,調動積極性。年度考核合格者,可獲得4500元~5300元的獎勵,獎勵經費目前從該區(qū)基本公共衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管經費里列支。
“校醫(yī)協(xié)管落實到位,學校衛(wèi)生監(jiān)管就有了深度保障。”陶世龍說。目前,江寧區(qū)共有8名骨干校醫(yī)協(xié)管員,一個完整的學校衛(wèi)生協(xié)管網(wǎng)全面覆蓋,學校多了一支“不走的協(xié)管隊伍”。在日常巡查時,8名協(xié)管員分成4組,圍繞傳染病防控與宣教、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、飲用水安全與管理、教學與生活環(huán)境衛(wèi)生等內容進行巡查,發(fā)現(xiàn)問題及時上報區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所。“區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所制訂詳細的業(yè)務考核方案,定期開展協(xié)管員理論培訓,引導‘校醫(yī)協(xié)管’符合衛(wèi)生部門要求。”傅維湘說。
某年,江寧區(qū)某學校多名學生出現(xiàn)胃腸道癥狀,校醫(yī)協(xié)管員得到消息后即刻前往該校,協(xié)助做好衛(wèi)生部門要求的消毒處理。同時,根據(jù)該校學生多、教室多的實際情況,建議該校在盥洗池配備洗手液,增配紫外線燈和臭氧機等消毒設施,加強日常消毒工作,并以國旗下講話、宣傳欄和班會課等形式開展健康教育。
學校衛(wèi)生監(jiān)督不止停留在衛(wèi)生應急上,更體現(xiàn)在日常管理的方方面面。校醫(yī)協(xié)管員曾對覓秀街中學等4所學校進行“新建保健室硬件設施配置”和“學校衛(wèi)生軟件資料整理”現(xiàn)場指導;指導新招生的祿口第二小學開展晨檢、因病缺課上報、傳染病防治等工作,實現(xiàn)學校衛(wèi)生從無到有的突破。
監(jiān)管探出新成效
“‘校醫(yī)協(xié)管’探索6年來,衛(wèi)生、教育部門不斷磨合融合,優(yōu)化了服務功能,提升了質量內涵。”陶世龍說。
據(jù)不完全統(tǒng)計,截至2019年6月,江寧區(qū)“校醫(yī)協(xié)管”共巡查學校682戶次,提出整改意見1791條,其中涉及最多的是學校飲用水衛(wèi)生、傳染病防控、教學衛(wèi)生等,及時排除了隱患。6年多來,該區(qū)“5A級健康校園”絕對數(shù)和百分比逐年提高。2012年未開展“校醫(yī)協(xié)管”時,全區(qū)“5A級健康校園”27所,占參評總數(shù)的45%;2013年,增加到36所,占參評總數(shù)的60%;2016年,增加到50所,占參評總數(shù)的72.5%。
令人欣喜的是,“校醫(yī)協(xié)管”推動學校衛(wèi)生人員隊伍建設愈加完善。根據(jù)《國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準》,寄宿制學校或600名學生以上的非寄宿制學校應配備衛(wèi)生專業(yè)技術人員;600名學生以下的非寄宿制學校,應配備保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術人員。2013年,江寧區(qū)62所學校有27所學校的專業(yè)衛(wèi)生技術人員配備不符合要求。近年來,該區(qū)未聘有專業(yè)衛(wèi)技人員的學校數(shù)降為15所。從2017年開始,區(qū)教育局通過統(tǒng)一考試的形式,每年為學校公開招聘專業(yè)衛(wèi)技人員,充實學校衛(wèi)生人員隊伍。
陶世龍?zhí)寡裕靶at(yī)協(xié)管”6年嘗試取得了不少經驗,但仍有提升的空間。比如,在教育部門的績效考核中,學校衛(wèi)生監(jiān)督的績效系數(shù)占比仍需提高;受人事制度所限,校醫(yī)晉升衛(wèi)生系列職稱通道有待打通;“校醫(yī)協(xié)管”待遇需進一步提升。另外,衛(wèi)生部門缺乏“校醫(yī)協(xié)管”專項經費,有待建立以績定酬、優(yōu)績優(yōu)酬等更為合理的運行與激勵機制。
“學生健康是健康中國行動的重要內容之一,相信在各方關注支持下,‘校醫(yī)協(xié)管’之路會越走越寬。”面向未來,陶世龍充滿自信。
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