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中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若近日在廣州表示，盡管類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無法根治，但通過達(dá)標(biāo)治療可有效緩解癥狀和控制病情。通過規(guī)范用藥，大多數(shù)患者的病情都能得到很好的控制。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性的、炎癥性的自身免疫系統(tǒng)疾病，可引發(fā)一系列癥狀，包括關(guān)節(jié)部位的疼痛和腫脹，并導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。手、足小關(guān)節(jié)為易發(fā)部位。該疾病的發(fā)病原因目前未知。據(jù)近期的流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國內(nèi)地類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患病率0.28%，總患病人群約500萬，男女患病比率約為1：4。

“患者早期最典型的癥狀是早上起床后，手指彎不了。”古潔若介紹，“早起晨僵”是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎70%至80%病人首發(fā)的臨床癥狀。疑似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期特征還有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬癥狀持續(xù)2周以上；關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)肌肉萎縮；數(shù)周或數(shù)月感到持續(xù)疲勞、不適等。

“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎危害比較大，關(guān)節(jié)致殘率也很高。”南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任李娟介紹，在鑒別方面，綜合X射線照片、B超以及磁共振等技術(shù)，可以用作區(qū)分骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎以及其他原因引起的關(guān)節(jié)病變。

“在中國，患者的就診時(shí)間普遍偏晚，很多患者平均三到四年以后才就診，延誤早期診斷的時(shí)機(jī)。如果能在早期得到診斷，在規(guī)范化指導(dǎo)下就能控制疾病和減少致殘的情況。”李娟認(rèn)為。

盡管類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無法根治，但通過達(dá)標(biāo)治療可有效緩解癥狀和控制病情。達(dá)標(biāo)治療是以病情緩解作為治療目標(biāo)，包括臨床緩解和影像學(xué)緩解，采取各種積極有效的治療，在一定時(shí)間內(nèi)將炎癥或病情活動(dòng)度降至較低水平，達(dá)到臨床緩解。

古潔若稱，最新獲批的巴瑞替尼片在廣東的跟蹤隨訪反饋都很好。“這些新的小分子靶向藥物不僅針對(duì)類風(fēng)濕，也會(huì)對(duì)全身多器官的病癥起到調(diào)控作用，通過規(guī)范用藥，大多數(shù)患者的病情能得到很好的控制。”

目前生物制劑和靶向藥物納入內(nèi)地醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目的數(shù)量比較少，大部分都需要自費(fèi)，較高的價(jià)格限制了部分患者服用。李娟稱，在給患者開藥的時(shí)候，新藥是否納入醫(yī)保是醫(yī)生在給病人開藥時(shí)的重要考量條件之一，因此會(huì)影響部分患者能否獲得更好的治療。