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底氣：來自醫(yī)療質(zhì)量

要讓病人愿意在基層診療，瑞安市人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，縣級醫(yī)院必須具有“接得住”的醫(yī)療技術(shù)，專科能力建設(shè)和醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵。

近年來，醫(yī)院重點(diǎn)完善、落實(shí)醫(yī)療核心制度及流程，加強(qiáng)臨床路徑管理，擴(kuò)大實(shí)施范圍，并持續(xù)改進(jìn)；認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測，實(shí)現(xiàn)全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)；完善病歷質(zhì)量管理的長效機(jī)制，在細(xì)節(jié)上狠抓質(zhì)量管理，醫(yī)療質(zhì)量有了大幅改善。

醫(yī)院積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，繼續(xù)加強(qiáng)和推廣多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)（MDT）建設(shè)，已有胃腸外科、肝膽外科、呼吸疾病、腦腫瘤、護(hù)理等多個多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)在醫(yī)療救治中取得積極成效。

為了提升優(yōu)勢學(xué)科的醫(yī)療服務(wù)能力，該院自主借力各種機(jī)遇，集中資源搭建平臺，對專科人才、技術(shù)及專科類型進(jìn)行系統(tǒng)化建設(shè)。在主抓強(qiáng)勢學(xué)科發(fā)展的前提下大力推進(jìn)專科化建設(shè)，打造了浙江省重點(diǎn)學(xué)科燒傷科，省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)學(xué)科眼科,骨科、感染科等四個浙江省的縣級龍頭學(xué)科，內(nèi)分泌科、介入科等8個溫州市重點(diǎn)學(xué)科，老年醫(yī)學(xué)科群等四個溫州市重點(diǎn)學(xué)科群。

服務(wù)：讓患者獲得感“說話”

該院從全局和系統(tǒng)的維度，基于患者的獲得感，解決患者“看病難、看病煩”問題，進(jìn)行了諸多嘗試和改進(jìn)。在浙江省“最多跑一次”改革延伸到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域后，該院緊緊圍繞群眾“少跑路、不跑路、就近跑”的工作總目標(biāo)，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革各項(xiàng)工作，破解醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問題，讓就醫(yī)紅利進(jìn)一步得到釋放，把實(shí)惠和便利留給老百姓。

醫(yī)院開放門診網(wǎng)上號源80%以上，提前10天將40%號源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開放。開展分時段精準(zhǔn)預(yù)約，分時段檢驗(yàn)檢查預(yù)約率達(dá)100%。大力推廣診間、自助、移動終端結(jié)算等方式，并通過各種途徑進(jìn)行宣傳，門診智慧結(jié)算率達(dá)70%以上；大力推廣住院病房床邊結(jié)算、自助結(jié)算、移動終端結(jié)算等方式，住院智慧結(jié)算率為35%，高出省縣級醫(yī)院平均值（27%）八個百分點(diǎn)；積極開展檢查檢驗(yàn)智慧預(yù)約，在院內(nèi)為患者提供診間預(yù)約和集中預(yù)約兩種檢查檢驗(yàn)預(yù)約方式，智慧預(yù)約率達(dá)100%；在院內(nèi)開設(shè)門診綜合服務(wù)中心，赴溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一、第二醫(yī)院專項(xiàng)學(xué)習(xí)后，于院內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)事服務(wù)一窗受理、一站服務(wù)、一章管理，推進(jìn)多能崗、通用型窗口建設(shè)。在院內(nèi)實(shí)現(xiàn)刷臉掛號取卡技術(shù)，實(shí)名制就診率達(dá)90%。推出“一站式聯(lián)辦出生事項(xiàng)”改革項(xiàng)目，在院內(nèi)實(shí)現(xiàn)6個事項(xiàng)手續(xù)（新生兒出生證、戶籍登記、醫(yī)保參保、醫(yī)保繳費(fèi)、市民卡、生育保險待遇）最多跑一次辦結(jié)，全程辦理僅需1小時。門診就診越來越方便了，住院也“不逞多讓”，醫(yī)院強(qiáng)化入院準(zhǔn)備中心功能，統(tǒng)一辦理入院所需的包括床位預(yù)約、入院繳費(fèi)、入院前檢查檢驗(yàn)等各類事項(xiàng)，提供包括病區(qū)結(jié)算、出院小結(jié)打印等服務(wù)。完成用血減免一站式的設(shè)置，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)外端口、流程全部打通，“獻(xiàn)血不用跑”持續(xù)領(lǐng)跑溫州地區(qū)。

責(zé)任：牽頭醫(yī)共體建設(shè) 共謀百姓福祉

“大手牽小手，一起向前走”，作為瑞安醫(yī)共體牽頭單位，醫(yī)院與下屬基層20個分院加強(qiáng)合作，充分發(fā)揮各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身優(yōu)勢，并扮演好自身角色，努力實(shí)現(xiàn)“上下聯(lián)動、急慢分治”的新格局。以“三統(tǒng)一、三統(tǒng)籌、三強(qiáng)化”為基本思路，持續(xù)推進(jìn)“醫(yī)共體”建設(shè)試點(diǎn)工作任務(wù)。

加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。2019年1-6月，繼續(xù)安排52位集團(tuán)慢病專家到分院指導(dǎo)、講課；對塘下第一分院、莘塍分院開展acls培訓(xùn)152人、對39名全科醫(yī)師進(jìn)行第二階段臨床帶教查房學(xué)習(xí)、開展卒中、胸痛培訓(xùn)共計(jì)9場，培訓(xùn)1168人次。

推進(jìn)醫(yī)保支付改革，并在此基礎(chǔ)上，開展醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作，啟動全省首個“向使用環(huán)節(jié)要空間的”的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)價方案。調(diào)價工作實(shí)施以來，醫(yī)院藥占比下降4.45個百分點(diǎn)，百元衛(wèi)材消耗下降2.31元，醫(yī)保基金增速從17%下降到10%，價格改革以“向使用環(huán)節(jié)要空間”的“瑞安經(jīng)驗(yàn)”取得了較好的成效。

參與公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)合作，提升公共衛(wèi)生管理服務(wù)水平。5月至 7月參與2019 年度瑞安市“三服務(wù)”活動暨公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)工作，與醫(yī)共體辦公室成員建立定點(diǎn)聯(lián)絡(luò)指導(dǎo)機(jī)制。幫助集團(tuán)分院開展慢病的宣傳及管理，2019年1-5月，派駐5支慢病簽約專家團(tuán)隊(duì)、安排高級職稱專家52人次及中級以上職稱專家輪崗到各分院開設(shè)門診、查房、講座、技術(shù)培訓(xùn)等工作，提升簽約團(tuán)隊(duì)影響力。

整合總院優(yōu)質(zhì)資源，提升分院醫(yī)療后勤服務(wù)能力。進(jìn)一步完善六大共享中心服務(wù)功能, 2019年1-5月，病理檢驗(yàn)標(biāo)本35921份、放射中心服務(wù)為分院讀片1484張、消毒中心為分院消毒9297件、檢驗(yàn)中心為分院診斷份標(biāo)60560本、心電中心為分院診斷人23次。繼續(xù)實(shí)施進(jìn)行藥品、耗材統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購，1-5月，瑞醫(yī)醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)統(tǒng)一采購44298批次藥品，金額13411.81萬元（瑞安市人民醫(yī)院除外）。今年4月，在曹村分院、湖嶺分院、北麂分院開展互聯(lián)網(wǎng)門診。

2019年1-5月，上轉(zhuǎn)患者969人次,下轉(zhuǎn)14264人次。集團(tuán)內(nèi)基層單位門診共139萬人次，同比增長12.43%；住院共4451人次，同比增長11.83%；基層業(yè)務(wù)情況呈良好的上升態(tài)勢。下沉專家在基層完成手術(shù)96例，查房1092次，三級查房224次；專業(yè)培訓(xùn)37次，共計(jì)培訓(xùn)人數(shù)575人次；社區(qū)義診19次，義診服務(wù)群眾561人次；社區(qū)健康講座34次，健康講座服務(wù)群眾972人次。

瑞醫(yī)醫(yī)共體的成績得到了省、市各級領(lǐng)導(dǎo)的肯定和認(rèn)可。今年5月，瑞醫(yī)集團(tuán)受到省政府表彰，在《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于對真抓實(shí)干成效明顯地方加大激勵支持力度的通知》（浙政辦發(fā)〔２０１８〕１０９ 號）文件里，在推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作成效明顯的縣（市、區(qū)）通報激勵名單中，瑞安醫(yī)共體建設(shè)工作榜上有名。 （瑞安市人民醫(yī)院供稿）