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2016年6月，邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院被四川省人民醫(yī)院托管，正式開啟緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)之路。在托管近三年里，邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院充分依托省醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)平臺，堅持“學科強院，人才興院”戰(zhàn)略，緊緊圍繞“緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)”，全面落實深化醫(yī)改要求，在醫(yī)療質(zhì)量、學科建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)院精細化管理等方面進行大膽探索，取得了較好成效，使醫(yī)院綜合能力得到了跨越式提升。

醫(yī)院始建于1939年，1956年正式命名為邛崍縣人民醫(yī)院。在簽訂的《四川省人民醫(yī)院托管邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院托管協(xié)議》中，以5年為期限，制定了力爭在“十三·五”期間完成創(chuàng)建“三級乙等”綜合醫(yī)院工作；新增4個以上成都市級以上醫(yī)學重點專科；進一步達到三級甲等綜合醫(yī)院標準，為居民提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)等托管工作目標及任務(wù)。

在托管后，該院取得了三大成效。一是業(yè)務(wù)指標大幅增長。2018年，醫(yī)院住院人次4.78萬人，較2015年增長41.74%；開展手術(shù)臺次2.03萬次，較2015年增長119.27%；其中三級手術(shù)7078臺，較2015年增長147.92%；四級手術(shù)2644臺，較2015年增長1674.50%；實現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入5.07億元，較2015年增長81.96%。二是結(jié)構(gòu)性指標明顯優(yōu)化。2018年，藥占比21.30%，耗占比21.85%。門診次均費用145.59元，住院次均費用7377.48元，均低于同級醫(yī)院平均水平。三是醫(yī)院影響力持續(xù)增強。醫(yī)院成功創(chuàng)建“三級乙等”綜合醫(yī)院、留在縣域內(nèi)就診的患者比例從過去的86%增加到了91.47%，外地患者占醫(yī)院總診療人數(shù)的比例超過30%，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成效凸顯。先后成功創(chuàng)建“全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位”和全國首個縣級“全國健康管理示范基地”。截至2019年6月3日，在成都市57家三級公立醫(yī)院滿意度排名中，門診患者滿意度位列第8名，住院患者滿意度位列第15名，員工滿意度位列第2名。

保證強基層 “輸血”不“抽血”

在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進過程中，“跑馬圈地”的質(zhì)疑聲從未停止。四川省人民醫(yī)院本著切實讓基層強起來的初衷，充分體現(xiàn)其惠及百姓的責任擔當，以托管醫(yī)院實際需求為導(dǎo)向，將醫(yī)療、教學、科研、管理等資源平臺全面開放，建立起點對點精準幫扶和專家下沉坐診培訓機制。上級專家切實在基層醫(yī)院進行固定坐診、學術(shù)講座和技術(shù)指導(dǎo)，真正做到了只“輸血”不“抽血”，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉，將患者留在基層，彰顯出省院攜手基層醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的決心。醫(yī)院各臨床科室管理和技術(shù)水平在學習鍛煉中得到不斷提升，醫(yī)院業(yè)務(wù)量日益增加，上轉(zhuǎn)病人數(shù)不斷降低。2018年，醫(yī)院每月上轉(zhuǎn)病人數(shù)從過去的100-150人減少到40余人。正是基于這樣的理念和情懷感染，在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)帶動醫(yī)院發(fā)展的美好前景下，邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院全院職工展現(xiàn)出前所未有的責任感和使命感，煥發(fā)出奮發(fā)有為、任勞任怨、團結(jié)互助的精神面貌，形成了凝心聚力、上下同心促發(fā)展的良好氛圍。

精準幫扶 “輸血”變“造血”

隨著醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作的日漸深入，僅靠上級專家的定期坐診已不能滿足患者日益增長的就醫(yī)需求，要將患者留在基層更需要醫(yī)院切實提高自身水平。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院與省院建立起上下聯(lián)動機制和“科對科”精準幫扶體系，全力推動“學科強院，人才興院”部署，通過梳理整合現(xiàn)有學科優(yōu)勢，加強人才隊伍培養(yǎng)，大力推進重點專科建設(shè)，切實將被動式“輸血”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃邮健霸煅�”，醫(yī)院核心競爭力的得到質(zhì)的飛躍和提升。

著力打造高素質(zhì)人才隊伍。醫(yī)院加大衛(wèi)生人才資金投入力度，每年投入近500萬元資金用于衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)，通過利用四川省人民醫(yī)院平臺資源，采取“走出去”和“請進來”方式，逐步構(gòu)建成熟（儲備）人才、技術(shù)骨干和學科人才分層分類培養(yǎng)體系。在良好的發(fā)展態(tài)勢下，醫(yī)院平臺吸引力顯著增強，先后吸引了來自省內(nèi)外270余名成熟人才到該院工作，其中博士1人、碩士17人。積極探索“全方位、立體化、多層次”的柔性引才新模式，先后“柔性”引進60多名省內(nèi)知名醫(yī)學專家來院進行坐診、講學、查房、示教，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和教學科研能力顯著提升，人才質(zhì)量得到明顯提升。

學科建設(shè)提升核心競爭力。省醫(yī)院各臨床科室與該院對應(yīng)科室進行“一對一”、“面對面”幫扶，開展學科建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)與管理培訓等；建立專家下沉手術(shù)綠色通道并開啟疑難手術(shù)快速響應(yīng)機制，由省院專家第一時間來院對高難度手術(shù)進行全程參與和指導(dǎo)，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平和管理水平取得長足發(fā)展。

技術(shù)幫扶的落地和人才隊伍的不斷壯大，實現(xiàn)了一大批新技術(shù)新項目的順利開展，三四級手術(shù)比例大躍步增加。部分從前需要邀請省院專家主刀的手術(shù)現(xiàn)醫(yī)院已能獨立開展，相當部分技術(shù)達到“三級甲等”醫(yī)院水平，填補了本區(qū)域醫(yī)療技術(shù)空白，提升了醫(yī)院核心競爭力，為學科發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。

隨著學科水平的不斷提升，醫(yī)院重點專科建設(shè)實現(xiàn)“零”突破，提前超額完成任務(wù)。截止目前，四川省甲級重點專科1個，成都市重點專科4個，待評審的成都市中醫(yī)重點專科1個。2018年，科研申報獲上級部門批準的課題21項，其中：省廳級3項、成都市級3項，邛崍市級15項。發(fā)表學術(shù)論文69篇，參與著作編寫2部。取得國家實用新型專利3項，醫(yī)院重點專科建設(shè)和科研工作取得長足發(fā)展。

精簡高效管理制度是醫(yī)院發(fā)展的根基

加強崗位優(yōu)化調(diào)配。托管以來，醫(yī)院人員配置重點向臨床一線傾斜，增加近兩百名專業(yè)技術(shù)人員，而行政后勤通過內(nèi)部崗位優(yōu)化，在工作量大幅增加的同時未增一人。為進一步提升行政后勤工作效率，杜絕“人浮于事”的現(xiàn)象，精簡行政后勤人員，確保人員精簡高效。

落實崗位聘任新機制。切實加大崗位履職考核力度，完善基于考核結(jié)果的醫(yī)院人事任免制度，實現(xiàn)管理人員、科主任能上能下的新機制。實現(xiàn)關(guān)鍵崗位定期輪崗，做好職務(wù)風險預(yù)警防控。

深化績效考核工作。將加強績效考核作為內(nèi)涵建設(shè)的一項重要工作，不斷優(yōu)化績效考核指標體系。突出崗位職責履行、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量安全和患者滿意度等指標權(quán)重，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，人力支出占醫(yī)院總支出比例在40%以上。與托管前相比，人均收入翻番，極大地調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。截至2019年6月3日，在成都市57家三級公立醫(yī)院員工滿意度排行榜中，我院位列第2名。

提升后勤管理水平。學習省院后勤管理模式，探索推進后勤服務(wù)社會化管理，引進專業(yè)團隊實行標準化流程和精細化作業(yè)，建立起更為完善的服務(wù)體系，后勤服務(wù)質(zhì)量得到進一步提高。建立健全監(jiān)督考核機制，對社會化服務(wù)實行“標準化”管理，逐步建立起后勤服務(wù)社會化與醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管有機結(jié)合的新模式。通過社會化模式改革，醫(yī)院人均能耗指標呈下降趨勢，有效節(jié)約了運營管理成本。加強醫(yī)學裝備質(zhì)量與安全管理，每月開展醫(yī)學裝備巡檢，設(shè)備維修全天候響應(yīng)，保障了醫(yī)療設(shè)備的正常運行。定期開展消防培訓和防暴恐演練，全面消除安全隱患，營造安全的就醫(yī)環(huán)境，后勤保障能力不斷提升

良好的外部環(huán)境助推跨越式發(fā)展

托管以來，醫(yī)院始終堅持“公益性”原則，積極參與艾滋病防治、征兵體檢、工傷鑒定、評殘工作、對口支援、下鄉(xiāng)義診、抗震救災(zāi)、健康宣教等多種社會公益性活動，樹立了良好的社會形象。每年為市域內(nèi)大型會議、集會和活動提供醫(yī)療保障上百次，參與市域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救援工作；主動開展白內(nèi)障篩查和貧困白內(nèi)障患者免費救助項目；積極參加“5·12”汶川地震、“4.20”蘆山地震、“8·8”九寨溝地震的抗震救災(zāi)工作，鑒于醫(yī)院在抗震救災(zāi)中的突出表現(xiàn)，被衛(wèi)生部授予了“抗震救災(zāi)先進集體”的光榮稱號。

良好的社會形象使醫(yī)院得到了社會各界的廣泛認可和市委市政府的大力支持，同時也為醫(yī)院建立了廣泛、良好的社會關(guān)系，為醫(yī)院發(fā)展打下了堅實的基礎(chǔ)。

以醫(yī)保工作為例：托管以來，醫(yī)院業(yè)務(wù)量顯著增長，對醫(yī)保資金的使用也在同步增長。鑒于醫(yī)院對醫(yī)保資金的合理使用，上級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)給予了我院大力支持，我院醫(yī)保總控指標逐年增長，其中，2018、2019年我院醫(yī)保總控指標增長率均在30%以上，明顯高于邛崍市總控指標增長率，為我院的跨越式發(fā)展提供了堅強后盾。

表一：托管以來醫(yī)保總控指標增長情況

                                                          單位：萬元

邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院2017、2018年，在醫(yī)保總控指標增長率均超過30%的情況下，我院實際申報的醫(yī)保資金仍超出總控指標30%以上。鑒于我院在“四合理”檢查中的優(yōu)異成績，經(jīng)上級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，由我院承擔的金額均在2%以內(nèi)，有力保障了醫(yī)院的健康發(fā)展。（邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院供稿）