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南樂(lè)縣作為全省第二批縣域醫(yī)療聯(lián)合試點(diǎn)縣之一，近年來(lái)深入貫徹國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)決策部署，按照“縣強(qiáng)、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的要求，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，以緊密型醫(yī)共體建設(shè)為抓手，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，實(shí)現(xiàn)以治病為中心向以人民健康為中心的轉(zhuǎn)變，提升全民健康水平。

以體制機(jī)制改革為切入點(diǎn) 建立高效聯(lián)動(dòng)新體系

該縣縣委、縣政府高度重視緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作，成立了以縣長(zhǎng)曹擁軍為組長(zhǎng)的緊密型醫(yī)共體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，出臺(tái)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（樂(lè)發(fā)〔2019〕3號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)南樂(lè)縣推進(jìn)縣域醫(yī)療中心建設(shè)實(shí)施方案的通知》（樂(lè)衛(wèi)〔2019〕77號(hào)）和《南樂(lè)縣完善縣級(jí)公立醫(yī)院政府投入機(jī)制實(shí)施方案》等一系列醫(yī)改配套文件，加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)。

分管副縣長(zhǎng)多次組織開(kāi)展座談會(huì)和協(xié)調(diào)會(huì)，廣泛征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)，及時(shí)研究解決推進(jìn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難，逐一化解，統(tǒng)籌推進(jìn)，制定《南樂(lè)縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)臺(tái)賬》，明確責(zé)任分工，細(xì)化工作任務(wù)，具體落實(shí)到人，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，構(gòu)建了上下聯(lián)動(dòng)、部門(mén)協(xié)調(diào)、分工協(xié)作、各方參與的工作機(jī)制，確保緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作扎實(shí)有序推進(jìn)。

以緊密型醫(yī)共體建設(shè)為動(dòng)力 促使縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)深度融合

為加強(qiáng)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，使使縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)深度融合，該縣著重采取了三項(xiàng)措施。

一是考察學(xué)習(xí)交流。為確保緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，縣領(lǐng)導(dǎo)高度重視，多次帶領(lǐng)醫(yī)改相關(guān)工作人員到山西壺關(guān)、鹽湖；周口鄲城等地考察學(xué)習(xí)，借鑒經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合南樂(lè)實(shí)際，探索南樂(lè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

二是組建緊密型醫(yī)共體。全縣確定成立一個(gè)緊密型醫(yī)共體，由縣人民醫(yī)院牽頭，12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部參與；打造醫(yī)療服務(wù)共同體，促進(jìn)資源優(yōu)化和共享，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、信息、績(jī)效和藥械統(tǒng)一管理；辦公地點(diǎn)設(shè)在南樂(lè)縣人民醫(yī)院，設(shè)置“一院、五部、八中心”。“一院”是一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)；“五部”是人力資源管理部、規(guī)劃財(cái)務(wù)管理部、藥械物質(zhì)管理部、醫(yī)療保險(xiǎn)管理部和公共衛(wèi)生管理部；“八中心”是消毒供應(yīng)中心、心電診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心、影像診斷中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、醫(yī)療質(zhì)量控制中心、病理診斷中心和信息中心。

三是加強(qiáng)部門(mén)溝通協(xié)作。縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局、縣人社局和縣財(cái)政局等，密切合作，圍繞緊密型醫(yī)共體建設(shè)，研究建立人事薪酬制度、醫(yī)保支付方式等配套政策，激發(fā)工作人員積極性和主動(dòng)性。

以縣人民醫(yī)院提質(zhì)升級(jí)為載體 建設(shè)縣域醫(yī)療中心

另外，該縣通過(guò)開(kāi)展三方面工作建設(shè)縣域醫(yī)療中心。一是縣人民醫(yī)院強(qiáng)化信息化建設(shè)，推行移動(dòng)支付、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、掌上醫(yī)院、自助服務(wù)、診間充值支付服務(wù)，提高便民服務(wù)效率，建立五大中心，與國(guó)家、省、市級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，讓基層百姓不出門(mén)可以享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；二是實(shí)施6S管理，提升醫(yī)院精細(xì)化、科學(xué)化、規(guī)范化管理水平，提高群眾滿(mǎn)意度；三是對(duì)照《二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)》、《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》和《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》，建立以一把手為組長(zhǎng)，各科室主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，任務(wù)分解到人，層層抓落實(shí)，聘請(qǐng)?jiān)u審專(zhuān)家指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)整改，確保盡快通過(guò)二甲評(píng)審。力爭(zhēng)通過(guò)提質(zhì)升級(jí)，增強(qiáng)綜合服務(wù)能力和水平，為建設(shè)縣域醫(yī)療中心提供保障。

以人才學(xué)科建設(shè)為引領(lǐng) 著力提升縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力

全縣圍繞外轉(zhuǎn)率較高的重點(diǎn)病種和薄弱學(xué)科，強(qiáng)化重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)和急診、兒科、麻醉、康復(fù)等專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，南樂(lè)縣人民醫(yī)院骨科、婦產(chǎn)科被評(píng)為河南省縣級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科；持續(xù)實(shí)施“369人才工程”，通過(guò)引進(jìn)、培養(yǎng)、培訓(xùn)3種途徑，著力應(yīng)對(duì)基層人才荒。加強(qiáng)兒科醫(yī)師、急診醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等緊缺人才隊(duì)伍建設(shè)；加強(qiáng)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度，每年組織公開(kāi)招聘考試，增加衛(wèi)生人才供給，截止目前，全縣共招錄特招60人，特崗12人，農(nóng)村訂單定向?qū)W生10人，培養(yǎng)全科醫(yī)師140人，有效緩解基層人才匱乏問(wèn)題。

以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)基層行等活動(dòng)為抓手 提升基層服務(wù)能力

認(rèn)真開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”和“基本公衛(wèi)基層行”活動(dòng)，通過(guò)進(jìn)行業(yè)務(wù)能力評(píng)比、環(huán)境衛(wèi)生綜合整治、病歷檢查評(píng)比、組織在崗執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)等形式，提升基層常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療能力和水平；同時(shí)，縣政府出臺(tái)《南樂(lè)縣衛(wèi)生與健康三年行動(dòng)計(jì)劃》和《南樂(lè)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生振興計(jì)劃(2018-2020年）》，力爭(zhēng)通過(guò)三年時(shí)間，投資500萬(wàn)元，完成全縣12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級(jí)改造，并爭(zhēng)取中醫(yī)館項(xiàng)目建設(shè)資金180萬(wàn)元，建成10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館，切實(shí)提升基層衛(wèi)生院服務(wù)能力。

據(jù)了解，未來(lái)該縣將著力在醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行、制度建設(shè)、內(nèi)涵質(zhì)量提升上下功夫，加強(qiáng)縣域內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)，通過(guò)深化改革，強(qiáng)化措施，補(bǔ)齊短板，提高醫(yī)共體建設(shè)水平，切實(shí)讓人民群眾享受到改革帶來(lái)的方便、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療健康服務(wù)，真正減輕人民群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。(濮陽(yáng)市南樂(lè)縣供稿)