卒中發(fā)病必須及早就醫(yī)
罹患卒中的風險隨著年齡增長而增加,年齡是不可干預的腦卒中危險因素。但當前,慢病發(fā)病率的增加以及長期以來不恰當?shù)纳罘绞剑瑢⒆渲邪l(fā)生的年齡大大前移,使得中年人腦卒中的風險明顯增加。
我國中年人群普遍缺乏對疾病的足夠重視,公眾認知存在誤區(qū),認為卒中屬于老年疾病。由于卒中乃至高血壓的篩查率都較低,很多患者直至發(fā)生偏癱才知曉自己患有高血壓。加之中年人群對于病期干預的依從性差,未按照治療要求堅持用藥,疾病管理不規(guī)范,使卒中風險增加。而且,中年人群壓力較大,長時間工作和精神壓力會顯著增加卒中風險。此外,短時間內(nèi)的大量飲酒和情緒波動也是卒中的短期誘發(fā)因素。
相較于腫瘤,腦卒中的病因較明確,對于中年人的危險因素早期發(fā)現(xiàn)早期干預,可以達到很好的防治效果。對于卒中早期發(fā)病的征象也須引起重視,短時間的無力、口齒不清可能是卒中先兆,必須及早就醫(yī),如急性溶栓等情況如能得到及時救治,能夠在有效的時間窗內(nèi)取得較好的療效。需要強調(diào)的是,卒中是急癥,等待家人、朋友等會推遲到達醫(yī)院的時間,延后接受治療的時間,增加神經(jīng)細胞死亡的數(shù)量,甚至可能錯過重新開通血管治療的時間點。因此,患者發(fā)作時,周圍若沒有家人或朋友,要立即撥打急救電話。撥打急救電話后,如果條件允許,患者可以自行完成指尖血糖和血壓測定,警惕血糖過低或過高,但是并不建議自行服用活血藥物。
生活中,我們究竟如何快速識別卒中呢?這里介紹一個簡單實用的法則,即“中風120”:
“1”即看口角是否對稱;
“2”即兩個胳膊是否單側無力;
“0”則是聆聽語言是否有表達不清的情況。
除此之外,當您或身邊的人出現(xiàn)以下任何一種癥狀時,都需要考慮中風可能:
一側肢體或面部麻木;
雙眼向一側凝視;
單眼或雙眼視力模糊;
眩暈伴嘔吐;
精細活動障礙,如指鼻不準、系扣困難等;
記憶力突然喪失;
既往少見的嚴重頭痛、嘔吐;
意識障礙或抽搐等。
如果遇到卒中急性發(fā)作,我們該怎么辦?
事實上,不論是腦出血還是腦梗死的患者,最短時間內(nèi)送到醫(yī)院無疑是最好的。臨床經(jīng)常遇到這種類型的中風:很多患者一覺醒來,肢體不會活動了,說話不清楚了。這類患者如果無法明確自己是何時發(fā)病,則從患者知道自己狀態(tài)正常的最后時間算起。例如患者昨晚11點睡覺時完全正常,今晨醒來發(fā)現(xiàn)“講話不清”,那就需要從昨晚11點開始計算時間。
此外,有時中風癥狀很輕,可能只覺得說話稍有不清楚,或僅只是拿杯子的力量小些,還有一些癥狀可能幾分鐘就緩解了,這是醫(yī)學上稱為的“一過性缺血性發(fā)作”。這個時候千萬不能放松警惕,若異常原因沒有消除,短期內(nèi)癥狀很可能復發(fā),下一次的癥狀就可能會明顯加重,因而也應盡早到醫(yī)院檢查。
(作者:彭斌,系北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任)
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