男性也有更年期
王紅蕊
《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說:“丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長齒更;二八腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉,陰陽和,故能有子;三八腎氣平均,筋骨勁強(qiáng),故真牙生而長極;四八筋骨隆盛,肌肉滿壯;五八腎氣衰,發(fā)墮齒槁;六八陽氣衰竭于上,面焦,發(fā)鬢斑白;七八肝氣衰,筋不能動(dòng);八八天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極,則齒發(fā)去。”闡述了男性少、長、壯、老的生命發(fā)展自然規(guī)律,指出了男人之所以生長、發(fā)育、繁殖和衰老,主要取決于腎氣。
很多人認(rèn)為只有女性才有更年期,其實(shí)男性也有更年期。每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷從生殖旺盛期到生殖衰退期的過程。一般男性到了50歲以后,雄性激素的機(jī)能逐漸衰退,特別是睪固酮的分泌減少,這種因?yàn)轶w內(nèi)荷爾蒙分泌的變化所產(chǎn)生的身心障礙,就是所謂的“男性更年期”。2012年,用“遲發(fā)的性腺功能減退”來命名“男性更年期綜合征”已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可。
男性進(jìn)入更年期后,也會(huì)和女性一樣,在精神癥狀和身體特征兩方面發(fā)生一系列改變。從精神癥狀方面而言,性情發(fā)生變化,情緒波動(dòng)較大,常常喜怒無常。同時(shí),精神也會(huì)比以前更加緊張,容易捕風(fēng)捉影、胡思亂想、神經(jīng)敏感、對(duì)身邊的人缺乏信任感。從身體特征方面而言,主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂。不少人會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的癥狀,如心悸怔忡、心前區(qū)不適、早搏、血壓波動(dòng)、頭暈耳鳴、潮熱、出汗等癥狀。此外,也有一些人會(huì)出現(xiàn)如食欲不振、腹脘脹悶、大便時(shí)秘時(shí)泄等胃腸道功能紊亂的癥狀。另外,植物神經(jīng)功能紊亂還會(huì)表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱,如失眠、少寐多夢、易驚醒、近期記憶力減退、健忘、反應(yīng)遲鈍等癥狀。男性性功能障礙也是十分常見的癥狀。也會(huì)產(chǎn)生一系列下尿路癥狀,比如尿頻、尿急、尿失禁等。此外,體態(tài)也會(huì)發(fā)生一定的改變,全身肌肉開始松弛,皮下脂肪比起以前更加豐富,身體變胖等。
傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)處于更年期的男性具有很好的調(diào)理效果。中醫(yī)將男性更年期癥狀大致分為三型:一是腎陽虛型。患者常見面色蒼白,精神萎靡,畏寒嗜臥,腰酸腿軟,性欲減退,陽痿早泄,陰冷囊縮,尿頻遺尿,小便清長,大便稀溏,舌淡苔白,脈象沉遲。治宜溫補(bǔ)腎陽,予右歸丸加減。方中以附子、肉桂、鹿角膠溫助腎陽,熟地黃、山藥、枸杞子、菟絲子滋腎養(yǎng)陰,取“陰中求陽之意”。山茱萸、杜仲補(bǔ)肝腎,強(qiáng)腰膝。當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)虛。諸藥合用,溫腎助陽,益精補(bǔ)血,收溫補(bǔ)腎陽之效。陽痿者可加淫洋藿、巴戟天、仙茅。早泄加金櫻子、五味子、芡實(shí)、煅龍骨。尿頻、遺尿者可加桑螵蛸、益智仁、芡實(shí)。陰冷腹痛加烏藥、小茴香。便溏者可加肉豆蔻、補(bǔ)骨脂。
二是腎陰虛型。患者常見形體消瘦,面紅顴赤,潮熱盜汗,五心煩熱,頭暈耳鳴,失眠多夢,腰膝酸軟,遺精早泄,口干便燥,夜尿黃,舌紅少苔,脈象細(xì)數(shù)。治宜滋陰降火,清退虛熱。予知柏地黃湯加減。本方在滋補(bǔ)腎陰方劑六味地黃湯的基礎(chǔ)上,加用清退虛熱的知母、黃柏,故有滋補(bǔ)腎陰,清退虛熱之效。煩熱者可加麥門冬、蓮子心。盜汗加地骨皮、五味子。失眠者可加酸棗仁,柏子仁。腰痛者可加杜仲、續(xù)斷。遺精加金櫻子、芡實(shí)。
三是心腎不交型。患者常見心煩不寐,心悸怔忡,健忘多夢,五心煩熱,腰膝酸軟,遺精早泄,自汗盜汗,頭暈耳鳴,口干舌燥,舌紅尖赤,舌苔薄黃,脈象細(xì)數(shù)。治宜滋腎養(yǎng)心,交通心腎。予天王補(bǔ)心丹合交泰丸。方中黃連清心,清退上炎之心火。肉桂引火歸元,引上亢之虛火下歸于腎。生地黃、天門冬、玄參、五味子滋養(yǎng)腎陰。酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、五味子、茯苓、麥門冬養(yǎng)心陰、安心神。黨參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血,丹參涼血清心。共收滋腎養(yǎng)心,水火既濟(jì),心腎交通之功。遺精早泄者可加金櫻子、芡實(shí)、益智仁。自汗盜汗者可加煅龍骨、煅牡蠣、麻黃根。心悸怔忡者可加磁石、珍珠母。
據(jù)傳黃帝曾問,掌握養(yǎng)生之道的人,年齡能活到百歲左右,還能生育子女嗎?岐伯答道,那些能夠掌握養(yǎng)生之道的人,因?yàn)槟軌蚍乐顾ダ隙H误w。因此,面臨男性更年期時(shí)要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉、保證充足的睡眠,改變不良生活嗜好,同時(shí)要排解各種壓力,保持樂觀平和的心境。如果能這樣做,更年期就會(huì)安然度過。
(作者系北京市朝陽中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師)
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