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主講人：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副院長、泌尿外科主任 陳 明

男性一直被視為家庭的脊梁、社會(huì)的中堅(jiān)，需要面對社會(huì)、工作和家庭等各個(gè)方面的壓力，常常忽視了自身健康。而健康是人生最大的資本，也是獲得成功、擁抱幸福的基本保障。因此，男性在不同年齡段都要注意不同的健康問題。對于這些“男”題，更好地認(rèn)識它們，解決它們，才能踏上幸福的人生旅程。

10歲：小心包莖和包皮過長

對于嬰幼兒和青少年時(shí)期的男孩，包皮問題容易引起家長關(guān)注。如果包皮口狹窄，或包皮與陰莖頭粘連而導(dǎo)致包皮不能上翻顯露出尿道口和陰莖頭的情況，稱為包莖。如果包皮覆蓋陰莖頭，但能上翻露出尿道口和陰莖頭，稱為包皮過長。當(dāng)包莖、包皮過長時(shí)，皮脂腺分泌物和上皮脫屑組成的白色包皮垢容易積聚，誘發(fā)包皮龜頭炎。

建議：若炎癥反復(fù)發(fā)作，建議手術(shù)治療。此外，家長對男孩的性發(fā)育狀況也需多加關(guān)注，排查隱睪、睪丸下降不全、尿道下裂等疾病。比如隱睪，對以后生育、惡變、扭轉(zhuǎn)的幾率及心理因素都有影響，應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

20歲：前列腺炎是痛點(diǎn)

男性從20多歲開始可能會(huì)受到前列腺炎的困擾，這一現(xiàn)象與年輕人的生活習(xí)慣有關(guān)，如吸煙、飲酒、久坐、熬夜、飲食辛辣、不適當(dāng)?shù)男陨�活等，這些習(xí)慣讓前列腺“備受煎熬”。臨床上以慢性前列腺炎多見，主要表現(xiàn)為長期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，可伴有不同程度的排尿癥狀，如尿頻、尿不盡等。部分病程較長的患者缺少對疾病的正確認(rèn)識和了解，過分擔(dān)心，可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理障礙。

建議：對于大部分前列腺炎患者，保持健康的生活習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉等就可改善癥狀，不需要特殊處理。對于嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者，可到醫(yī)院接受健康指導(dǎo)和規(guī)范治療。

30歲：防男性不育癥找上門

30歲左右的男性是生育的主要人群，隨著國家二胎政策放開，讓不少大齡夫婦加入再生育大軍，男性不育癥也隨之成了男科“熱門”疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，15%育齡夫婦存在不育問題，男女雙方原因各占50%。在精子的產(chǎn)生、成熟和輸送，以及在女性生殖道內(nèi)獲能、受精過程中的某個(gè)或某些環(huán)節(jié)異常，就可發(fā)生男性不育。吸煙、酗酒、吸毒、穿緊身褲、桑拿浴等對男性生育力有明確影響，不良的環(huán)境因素，如長期暴露在有毒的裝飾材料和油漆涂料、化學(xué)產(chǎn)品、電磁波、放射性以及高溫工作環(huán)境可降低生育力。

建議：男性不育癥先明確病因，再對癥治療，目前主要的治療方法有健康生活指導(dǎo)、藥物治療、顯微外科手術(shù)等。

40歲：正視勃起功能障礙

到了40歲，很多男性總是力不從心，飽受陰莖勃起功能障礙（ED）的困擾。ED的發(fā)生可能涉及到血管、神經(jīng)、解剖、內(nèi)分泌、藥物誘導(dǎo)、創(chuàng)傷、心理等多個(gè)方面。實(shí)際上，ED不僅影響患者及其伴侶的生活質(zhì)量，也可能是心血管疾病的早期癥狀和危險(xiǎn)信號。ED和心血管疾病有相同的危險(xiǎn)因素，如肥胖、糖尿病、血脂異常、代謝綜合征、缺乏鍛煉、吸煙等。

建議：對于ED需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，同時(shí)也要預(yù)防和治療相關(guān)的慢性疾病。通過治療ED，可以提高男性的自信心，提升夫妻雙方性生活的滿意度，促進(jìn)家庭幸福感。

50歲：被忽視的男性更年期

我們總說女性有更年期，往往忽略了男性也有更年期。50歲后，男性雄性激素機(jī)能逐漸衰退，尤其睪酮分泌減少，造成睪酮缺乏而帶來一系列身心障礙癥候群，被稱為男性更年期綜合征（LOH）。國內(nèi)的流行病學(xué)研究顯示，LOH的患病率高達(dá)10%~20%，主要表現(xiàn)為體能下降、容易疲勞、記憶力減退、注意力不集中、煩躁不安、抑郁、潮熱、陣汗和性功能減退等癥狀。

建議：自我健康管理非常重要，如保持健康的生活方式和良好的心態(tài)，加強(qiáng)體育鍛煉，降低體重，避免久坐、吸煙、酗酒，同時(shí)減少糖尿病和心血管疾病的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。對一些睪酮缺乏癥狀較重的患者，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下采用睪酮補(bǔ)充治療也是常用的方法。

60歲：重視良性前列腺增生

良性前列腺增生作為男性的特有疾病，發(fā)病率會(huì)隨年齡的增長而升高，到60歲時(shí)發(fā)病率大于50%，80歲時(shí)高達(dá)83%，不僅影響患者的生活質(zhì)量，也易誘發(fā)其他疾病。最典型的癥狀是尿頻、尿急、夜尿增多，以及排尿躊躇、尿線細(xì)、排尿困難、尿不盡、尿后滴瀝等，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)尿潴留、反復(fù)感染、血尿、膀胱結(jié)石、腎積水等。

建議：治療上主要包括觀察等待、藥物治療和外科治療。值得一提的是，該年齡段也是前列腺癌的高發(fā)時(shí)期，所以在診斷前列腺增生前要排除癌變的可能。

70歲以上：當(dāng)心前列腺癌

世界范圍內(nèi)，前列腺癌發(fā)病率在男性所有的惡性腫瘤中位居第二，雖然亞洲發(fā)病率低于歐美國家，但近年來呈上升趨勢，且增長比歐美發(fā)達(dá)國家更迅速。早期前列腺癌通常沒有癥狀，很容易被患者忽略。很多情況下，患者出現(xiàn)血尿等較嚴(yán)重癥狀時(shí)才就診，更有患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛、病理性骨折后才就醫(yī)。

建議：盡早發(fā)現(xiàn)是根治前列腺癌的關(guān)鍵，建議50歲以上男性每年至少進(jìn)行一次前列腺癌篩查。目前，對前列腺癌患者的治療，包括手術(shù)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療，以及局部治療中的冷凍治療、高強(qiáng)度聚焦超聲治療等，選用何種治療需綜合考慮。另外，術(shù)后要注意康復(fù)鍛煉，比如提肛鍛煉能讓患者盡早恢復(fù)尿控。

預(yù)防前列腺癌，除了特定人群篩查前列腺特異抗原（PSA）外，還可從日常生活上注意。首先，日常飲食中多吃蔬菜、水果、粗糧；其次，飲酒要適量，因?yàn)椋�大量飲酒�?huì)增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)；再次，要關(guān)注身體的異常反應(yīng)，比如莫名出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡、尿血、射精疼痛等現(xiàn)象，如有上述癥狀應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查；最后，要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。因?yàn)榉逝钟绊懠に厮�平，從而增加患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。▲