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近年來(lái)，急性心肌梗死造成的猝死越來(lái)越常見。急性心梗一旦發(fā)生后，如果能在第一時(shí)間得到正確的急救，不少病人都能從死亡線上被拉回來(lái)。在很多情況下，家屬發(fā)現(xiàn)自己的親人心梗發(fā)作，便立即實(shí)行急救措施，這種意識(shí)是好的，但采取的急救方式如果是錯(cuò)誤的，可能會(huì)救人不成反幫了倒忙。

“人民好醫(yī)生”客戶端邀請(qǐng)河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科首席專家傅向華教授進(jìn)行視頻和圖文直播，呼吁社會(huì)各界重視和支持心梗救治工作，做好公眾健康教育和預(yù)防救治的宣傳工作，最終提高醫(yī)務(wù)人員的心梗救治水平和成功率，降低致死率和致殘率。

專家簡(jiǎn)介：

傅向華，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科首席專家、主任醫(yī)師，河北醫(yī)科大學(xué)心臟介入中心主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)常委兼預(yù)防管理學(xué)組組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委，河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)主任委員，河北省胸痛中心聯(lián)盟主席，心健康大使。

擅長(zhǎng)：在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先開展和積極推廣經(jīng)前臂動(dòng)脈微創(chuàng)化冠脈介入治療，主持多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家重點(diǎn)支撐項(xiàng)目以及河北省科研課題。在河北省內(nèi)建立了第一個(gè)急性心肌梗死24小時(shí)介入治療綠色通道，對(duì)急性心肌梗死危重癥的搶救與治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間：每周一、周四上午

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死的最常見病因。而既往心臟疾病、吸煙、糖尿病、血脂異常、肥胖、不合理膳食、情緒激動(dòng)、天氣變化等均可能是急性心肌梗死發(fā)生的病因。

急性心肌梗死就是指急性心肌缺血性壞死，通常多為在冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊破裂、糜爛、侵蝕及內(nèi)皮損傷基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)、完全閉塞，血供急劇減少或中斷，從而使心肌細(xì)胞缺血、損傷及壞死的臨床綜合征。值得重視的是有25%～30%的急性心肌梗死患者并無(wú)嚴(yán)重的斑塊固定狹窄，僅在血管內(nèi)膜糜爛、侵蝕基礎(chǔ)上繼發(fā)血栓形成，此類高凝血栓狀態(tài)患者的本質(zhì)是梗死相關(guān)血管內(nèi)紅色血栓的形成，甚至無(wú)需支架治療。

急性心肌梗死的典型癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛或憋悶感。疼痛或憋悶部位主要指胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，界限不清，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)環(huán)指和小指,或至咽、背、上腹部。疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀多超過(guò)30分鐘以上，安靜休息或硝酸甘油等藥物并不能馬上減輕癥狀。

如果突然出現(xiàn)胸痛，或已知有心臟疾病，突然出現(xiàn)胸痛、肩背痛、上腹痛、頭暈、惡心等癥狀，即可舌下含服1片硝酸甘油。若20分鐘內(nèi)，上述癥狀未能明顯緩解，應(yīng)立即撥120急救電話。

拔通急救電話后，按照醫(yī)務(wù)人員要求可嚼服阿司匹林，等待救護(hù)車到達(dá)。等候救助期間應(yīng)盡可能保持自身安靜狀態(tài)，不宜頻繁走動(dòng)或駕駛汽車。

到達(dá)醫(yī)院后，急診科或心內(nèi)科接診，測(cè)量血壓、心率、呼吸等生命體征，完成心電圖檢查，同時(shí)護(hù)士采血，包含心臟標(biāo)志物的實(shí)驗(yàn)室檢查。

如果患者心電圖明確提示為急性ST段抬高型心肌梗死，應(yīng)根據(jù)醫(yī)患雙方情況，立即行急診靜脈溶栓或急診冠脈介入治療。

若無(wú)法明確診斷，需每隔30~60分鐘復(fù)查心電圖了解病情變化情況，直至實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告完成，心臟生物標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)觀察，主要是肌鈣蛋白，也是排除或診斷急性心肌梗死的重要依據(jù)。如果后續(xù)檢查結(jié)果能夠明確診斷，則根據(jù)病情立即行急診靜脈溶栓和介入治療。若仍不能明確診斷，繼續(xù)心電圖、心臟標(biāo)志物檢查，必要時(shí)進(jìn)行其他檢查。

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