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東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院口腔科主治醫(yī)師 孫永瀛

隨著年齡增長(zhǎng)，有些老人一口殘牙，非常影響生活質(zhì)量和健康。老人對(duì)自己的牙，通常持兩種不同態(tài)度：一些人因身體不好，怕痛，不愿將該拔的病牙拔除；也有一些人認(rèn)為，長(zhǎng)痛不如短痛，把病牙連根拔除后可以一勞永逸。那么，老人的殘牙到底該如何處理？

在人體的牙根和牙槽骨之間有一層纖維軟墊，叫牙周膜。人們咀嚼食物時(shí)，牙周膜可以緩沖牙齒咀嚼阻力，保證牙根與牙槽骨之間不因摩擦而受傷。此外，牙周膜中還有許多感覺(jué)神經(jīng)，咀嚼時(shí)，食物的軟硬程度、牙齒的受力大小等信息會(huì)通過(guò)神經(jīng)傳遞給大腦，然后大腦會(huì)因此調(diào)整咀嚼力量的大小。這樣既能嚼碎食物，又不會(huì)使牙齒受傷。所以，牙根、牙周膜以及牙槽骨均有重要的生理功能。

建議老人盡量保住牙根。第一，可免除拔牙的痛苦；第二，保留健康牙根對(duì)修復(fù)來(lái)說(shuō)，有利于假牙在口腔內(nèi)的固定，使假牙牢固不易脫落，也可提高假牙使用的穩(wěn)固性；第三，能發(fā)揮一定的咀嚼功能，維持對(duì)牙槽骨的生理刺激，從而提高咀嚼效率，防止牙槽骨出現(xiàn)萎縮，進(jìn)而避免其他牙齒惡化；第四，保留牙周膜完好的殘根還可保持對(duì)牙槽骨的生理刺激，防止牙槽骨萎縮，延緩衰老。

任何缺失牙修復(fù)都不如自己的天然牙好。天然牙是我們身體自帶的器官，在生物相容性方面有其他義齒材料無(wú)法媲美的優(yōu)勢(shì)。如果把殘牙連根拔除，不但妨礙咀嚼功能，吃東西時(shí)也會(huì)木木的沒(méi)有感覺(jué)，還會(huì)造成牙周病變及下頜關(guān)節(jié)疾病。另一方面，拔牙也有一定禁忌癥，老人拔牙要注意高血壓、糖尿病，腦中風(fēng)或心絞痛等。

因此，如何處理松牙、殘根殘冠顯得至關(guān)重要。殘牙根能否保留，必須經(jīng)過(guò)牙科醫(yī)生的評(píng)估判斷，拍X光牙片之后，了解剩余牙根健康情況、牙根長(zhǎng)短、牙槽骨的吸收程度以及表面牙齒松動(dòng)度等。很多情況下，經(jīng)過(guò)包括根管治療在內(nèi)的一系列手段，可以保住牙根，并可在殘根的基礎(chǔ)上對(duì)牙齒進(jìn)行樁核冠修復(fù)。修復(fù)后的義齒就如同真牙一樣，并且沒(méi)有異物感。這樣既保留了殘根，又可達(dá)到恢復(fù)咀嚼功能和美觀的效果。

所以，如果老人剩下的牙齒是健康的，不要隨意拔掉，即使是齲壞嚴(yán)重的爛牙根，如能修復(fù)，也應(yīng)盡量保留。殘牙是否需要連根拔除或裝種植牙，應(yīng)與口腔醫(yī)生充分協(xié)商，找到適合自己的治療方案。