寒冷天 老人家慢阻肺要防病情急性加重
余燕紅、李曉姍
慢性阻塞性肺疾病,簡稱“慢阻肺”,俗稱慢性支氣管炎、肺氣腫,是一種常見的慢性呼吸道疾病。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任蔡紹曦教授指出,冬季是該病的高發(fā)季節(jié),大眾提高對疾病認(rèn)知、提高肺功能檢查的篩查率,能實(shí)現(xiàn)慢阻肺早診早治。
年齡越大慢阻肺患病率越高
據(jù)2018年全國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,全國慢阻肺總患病人數(shù)為9990萬,20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%,40歲以上則達(dá)13.7%,60歲以上人群患病率已超過27%。年齡越大,慢阻肺患病率越高,且男性患者數(shù)為女性的2.2倍,死亡率也居高不下,因此也被人們稱之為“沉默的殺手”。
慢阻肺是一種可防可治的疾病。蔡紹曦主任指出,慢阻肺致殘及致死率高,隨著疾病的進(jìn)展,最終可導(dǎo)致呼吸衰竭,肺源性心臟病,心力衰竭,嚴(yán)重危害人們的健康,給社會、政府和個(gè)人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
如果對高危人群,尤其是長年抽煙者進(jìn)行戒煙干預(yù),重視肺功能早期篩查,做到早診早治早阻斷;重視確診的慢阻肺疾病的長期規(guī)范治療和管理,定期監(jiān)測和評估,定期復(fù)診,注重日常管理,減少和避免慢阻肺急性加重,提高患者生活質(zhì)量,可減少或避免因慢阻肺致殘或致死,并達(dá)到慢阻肺“長期緩解”,以“終結(jié)”慢阻肺帶來的惡果。
患者需要長期管理及康復(fù)訓(xùn)練
對于已經(jīng)患慢阻肺的人而言,如何有效預(yù)防慢阻肺急性加重呢?
蔡紹曦指出,首先要判斷自己是否屬于發(fā)作的高危人群。大量臨床研究證實(shí),每年≥2次急性加重或≥1次因急性加重住院的患者是慢阻肺急性加重高風(fēng)險(xiǎn)對象。他表示,臨床觀察發(fā)現(xiàn),急性加重很容易漏診,研究證實(shí)有約50%的急性加重并未被報(bào)告。因此對于高危慢阻肺,如有氣促、喘息、胸悶加重、咳嗽加劇、發(fā)熱、痰量增加、痰液顏色或黏度改變等癥狀在短時(shí)間內(nèi)加重,必須及時(shí)到醫(yī)院就診,避免慢阻肺大發(fā)作帶來的不良后果。
除此之外,還應(yīng)重視引起慢阻肺加重的誘發(fā)因素。“臨床最常見的誘發(fā)因素是呼吸道感染和煙霧刺激,呼吸道感染主要包括病毒和細(xì)菌感染。”怎么樣預(yù)防呼吸道感染呢?蔡紹曦給出以下建議:
一,平常需加強(qiáng)有氧鍛煉,加強(qiáng)營養(yǎng),攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白,增強(qiáng)體質(zhì)。
二,每年秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗,通過疫苗的接種來降低呼吸道感染的概率。
三,慢阻肺患者盡量遠(yuǎn)離污染空氣區(qū),尤其是工業(yè)或交通污染嚴(yán)重地區(qū)。
四,慢阻肺患者必須戒煙且遠(yuǎn)離二手煙。很多患者病情已經(jīng)很危重,仍然難以割舍香煙,這類患者可以通過戒煙藥物來幫助戒煙。
慢阻肺患者需要規(guī)范治療,定期監(jiān)測和評估。他指出,大量臨床研究證實(shí),現(xiàn)有治療藥物如吸入支氣管擴(kuò)張劑、聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素可以顯著改善病人的肺活量,提高生活質(zhì)量,預(yù)防慢阻肺急性加重。
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