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本期節(jié)目：秋季到來(lái)，一直“咳咳咳”該如何緩解？

 呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見(jiàn)病，病變主要發(fā)生在氣管、支氣管、肺部及胸腔，疾病初期可能僅表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難，隨著疾病的進(jìn)展，上述癥狀可能會(huì)加重，影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)由于反復(fù)急性發(fā)作，甚至?xí)�危及生命�?/p>

有的人咳嗽很輕微，只是時(shí)不時(shí)咳兩下；而有的人咳得特別急，氣都喘不上來(lái)……如何通過(guò)咳嗽來(lái)判斷患者的病情，又該怎么樣緩解呢？

臨床中將咳嗽分為三類

臨床上按照咳嗽持續(xù)的時(shí)間，主要把咳嗽分為三類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽的持續(xù)時(shí)間在3周內(nèi)，一般由急性咽炎、急性喉炎、上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎或肺炎等急性呼吸系統(tǒng)疾病引起，在此階段，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)患者的血常規(guī)、X胸片等檢查結(jié)果，進(jìn)行相應(yīng)的止咳化痰藥、抗生素藥物治療后，病癥很快會(huì)緩解。

亞疾病咳嗽病程為3-8周，此類病因較復(fù)雜，有可能是急性病癥遷延不愈，也可能是受過(guò)敏性疾病等慢病影響，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，癥狀也可以緩解。

病程超過(guò)8周，臨床上定義為慢性咳嗽。慢性咳嗽是個(gè)復(fù)雜疾病，有些患者可能與使用藥物相關(guān)，如口服某種降壓藥；也可能與過(guò)敏因素有關(guān)；或者出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣等消化道癥狀，等等；此類患者遷延不愈的原因要基于患者的相關(guān)病史、臨床癥狀、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷。

但慢性咳嗽≠慢性支氣管炎

臨床上將咳嗽時(shí)間持續(xù)超過(guò)8周以上，X線胸片無(wú)明顯肺疾病證據(jù)的咳嗽稱為慢性咳嗽，咳嗽往往是患者惟一就診癥狀。慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)較常見(jiàn)的臨床癥狀之一，病因包括咳嗽變異性哮喘、變應(yīng)性咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、上氣道咳嗽綜合征、胃食道反流病、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等。

慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或2年以上。癥狀以咳嗽、咳痰為主。

雖然兩者都表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽，但發(fā)作的時(shí)間和發(fā)作的頻率不一樣。比如慢性支氣管炎發(fā)作前常有明顯的誘因如季節(jié)交替、受涼感冒等，接受相應(yīng)的治療后，仍舊每年都會(huì)復(fù)發(fā)。而慢性咳嗽的病程雖然超過(guò)了8周，但應(yīng)用了相應(yīng)藥物治療以后，癥狀可以很快緩解，有些患者幾年內(nèi)甚至長(zhǎng)期不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。

慢性呼吸道疾病臨床治療強(qiáng)調(diào)預(yù)防與規(guī)范用藥

慢性呼吸道疾病強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，吸煙是慢性氣道疾病患者最主要的危險(xiǎn)因素之一，因此，在疾病的非藥物治療中，采取的最重要措施就是勸導(dǎo)患者戒煙。戒煙對(duì)于減輕患者癥狀，恢復(fù)部分受損肺功能具有良好效果。

臨床上，對(duì)于由病毒或細(xì)菌感染引起氣道炎癥，如支氣管炎，可能需要使用抗生素或者相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療。但另有一部分患者，氣道炎癥是由非特異性炎癥引起，大量炎癥細(xì)胞和炎癥因子的釋放引起氣道高反應(yīng)，加劇咳嗽等癥狀，此類患者應(yīng)用抗生素治療是無(wú)效的。

林英翔醫(yī)生介紹，臨床上常常發(fā)現(xiàn)很多慢性氣道疾病患者，雖然是長(zhǎng)期用藥，但并不規(guī)范，癥狀一旦緩解就自行停藥。這對(duì)病人有很大的危害，短時(shí)間內(nèi)可能看不出來(lái)明顯變化，但是時(shí)間長(zhǎng)了疾病又恢復(fù)到之前的狀態(tài)，一旦復(fù)發(fā)，可能需要重新進(jìn)行治療。

專家提醒，在冬季，很多呼吸系統(tǒng)疾病會(huì)加重，尤其是支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支氣管擴(kuò)張等疾病。“一定要記住，不管出現(xiàn)何種異常癥狀，只要病人出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)和平時(shí)不一樣的地方，一定要及時(shí)就醫(yī)，切勿根據(jù)自己的‘經(jīng)驗(yàn)’隨意用藥。”

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專家簡(jiǎn)介

林英翔，博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)慢性阻塞性肺疾病工作委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢阻肺學(xué)組委員，中國(guó)慢阻肺聯(lián)盟委員，北京市職業(yè)病鑒定專家。

擅長(zhǎng)：慢性阻塞性肺疾病、肺康復(fù)，煙草控制與戒煙。

出診時(shí)間：周二全天專家門診，周四下午特需門診。