靜脈的堵肺,動(dòng)脈的堵心,心臟的堵腦
三種血栓各有堵點(diǎn)
河北省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一科副主任、主任醫(yī)師 劉慧卿
水管堵塞,水質(zhì)會(huì)變差;道路堵塞,交通會(huì)癱瘓;血管堵塞,身體會(huì)損傷。血栓是血管堵塞的罪魁禍?zhǔn)祝缤巫咴谘芾锏挠撵`,隨時(shí)威脅著人們的健康。
血栓通俗地說就是“血塊”,它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道,導(dǎo)致相關(guān)臟器沒有血液供應(yīng),人會(huì)突然死亡。血栓產(chǎn)生在腦部,就會(huì)導(dǎo)致腦梗,產(chǎn)生在冠狀動(dòng)脈就會(huì)形成心梗,堵塞到肺部就是肺栓塞。為什么身體里會(huì)有血栓?最直接原因是人體血液中存在凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。正常情況下,二者保持著動(dòng)態(tài)平衡,以保證血液在血管中正常流動(dòng),不會(huì)形成血栓。但在特殊情況下,如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時(shí),就會(huì)導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)或抗凝功能削弱,關(guān)系被打破,便處于“易栓狀態(tài)”。
血栓按照形成過程和存在部位大致可分為以下幾種。
白色血栓。這類血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構(gòu)成,其表面有許多中性白細(xì)胞黏附,形成白細(xì)胞邊層。發(fā)生于血流較快的部位(如動(dòng)脈、心室),或血栓形成時(shí)血流較快的時(shí)期(如靜脈混合性血栓的起始部,即延續(xù)性血栓的頭部)。
混合血栓。以血小板小梁為主的血栓不斷增長(zhǎng),以致其下游血流形成漩渦,從而再生成另一個(gè)以血小板為主的血栓,在兩者之間的血液發(fā)生凝固,成為以紅細(xì)胞為主的血栓。如果是交替進(jìn)行,就會(huì)形成混合性血栓。它是靜脈的延續(xù)性血栓的主要部分,呈紅色與白色條紋層層相間,在二尖瓣狹窄和心房纖維顫動(dòng)時(shí),在左心房可形成球形血栓。這種血栓和動(dòng)脈瘤內(nèi)的血栓均可見到灰白色和紅褐色交替的層狀結(jié)構(gòu),稱為層狀血栓,也叫混合血栓。
紅色血栓。發(fā)生在血流極度緩慢甚至停止之后,其形成過程與血管外凝血過程相同。因此,紅色血栓見于混合血栓逐漸增大阻塞管腔,局部血流停止后,往往構(gòu)成延續(xù)性血栓的尾部。陳舊的紅色血栓由于水分被吸收,變得干燥、易碎、失去彈性,并易于脫落,會(huì)引發(fā)栓塞。
透明血栓。其發(fā)生于微循環(huán)小血管內(nèi),只能在顯微鏡下見到,又稱為微血栓,主要由纖維素構(gòu)成,見于彌散性血管內(nèi)凝血。
臨床中,醫(yī)生更習(xí)慣將血栓分為動(dòng)脈血栓、靜脈血栓、心臟血栓。而且,它們都有各自喜歡堵塞的體內(nèi)通道。
靜脈血栓愛堵肺。靜脈血栓也被稱為“沉寂的殺手”,它的形成很多沒有任何癥狀和感覺,一旦發(fā)生很可能致命。靜脈血栓主要愛堵在肺部,常見疾病是下肢深靜脈血栓導(dǎo)致的肺栓塞。
動(dòng)脈血栓愛堵心。動(dòng)脈血栓十分兇險(xiǎn),最常出現(xiàn)的部位是心臟血管,可導(dǎo)致冠心病。動(dòng)脈血栓堵到人體主要的大血管——冠狀動(dòng)脈,導(dǎo)致組織器官?zèng)]有血液供應(yīng),引發(fā)心梗或腦梗。
心臟血栓愛堵腦。房顫患者最容易長(zhǎng)心臟血栓,因?yàn)槠湫姆空5氖湛s運(yùn)動(dòng)消失,導(dǎo)致心腔內(nèi)形成血栓,尤其是當(dāng)左心房血栓脫落后,最易堵塞腦血管,引起腦栓塞。
血栓發(fā)病前極為隱蔽,且大多是在安靜的情況下發(fā)病,發(fā)病后又癥狀劇烈。因此,積極防范非常重要。日常要多運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì),多吃果蔬。最后,建議一些血栓發(fā)病的高危群體,如中老年人或動(dòng)過外科手術(shù)、血管受過損傷的人,去醫(yī)院血栓與抗凝門診或心血管專科做一次血栓相關(guān)的凝血因子異常篩查,定期檢測(cè)有無血栓形成。▲
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