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近日，2019年國家醫(yī)保藥物目錄調(diào)整完成，70個新增藥品通過談判進(jìn)入，價格平均降幅為60.7%。其中，地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑（傲迪適）是目前唯一一款眼內(nèi)注射激素類藥物，也位列其中。眼科專家和藥學(xué)專家表示，該藥物納入醫(yī)保，將為更多視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）患者帶來福音。

據(jù)介紹，傲迪適是跨國制藥企業(yè)艾爾建用于治療成年患者中由視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞或中央靜脈阻塞引起的黃斑水腫的眼科產(chǎn)品，該藥品在2015年獲國家藥監(jiān)局優(yōu)先審評資格、獲得加速批準(zhǔn)，于2017年10月獲批進(jìn)口。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是40歲以上的人群最常見的眼底血管病。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院副院長、眼科主任魏文斌教授介紹，靜脈阻塞的發(fā)病率接近2%，有1.3%左右的人是分支靜脈阻塞，還有0.6%左右的是一個中央視網(wǎng)膜靜脈阻塞，這兩種視網(wǎng)膜靜脈阻塞70%以上都會因為黃斑水腫導(dǎo)致視力減退，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致失明。據(jù)統(tǒng)計，目前我國約有740萬RVO患者，占所有眼部疾病患者的28%。

“臨床上，這類患者常規(guī)是使用抗VEGF藥物治療，但對于一些心腦血管問題比較多的患者，例如得了心梗、腦梗的患者，不適宜用抗VEGF藥物的患者，還有一部分人對抗VEGF藥物不敏感的患者，都需要用眼內(nèi)激素治療。”魏文斌教授表示。

對于這部分人群，可以通過眼內(nèi)注射激素類藥物，讓病人水腫消退，保持其視力功能。作為一種緩釋劑型，傲迪適治療的間隔時間相對比較長，注射一針最多能維持半年；以往的抗VEGF的藥需要每月注射一次。傲迪適進(jìn)入了醫(yī)保，確保了視網(wǎng)膜靜脈阻塞導(dǎo)致的黃斑水腫病人得到有效治療，可以減少因該病導(dǎo)致的失明。

魏文斌教授介紹，傲迪適通過談判進(jìn)入醫(yī)保，在費用上也實現(xiàn)了大幅降價。“過去大概1.5萬元左右，現(xiàn)在是四千多元，降的幅度非常大。”因為注射一次可以起效半年左右，所以一般的病人用1-2支就夠了。無論是從治療手段上還是在經(jīng)濟花費上，這次醫(yī)保談判都給患者帶來了很好的福音。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院藥學(xué)部主任張弨教授介紹，地塞米松屬于一種激素，激素在眼部疾病的治療中起著非常重要的作用。“之前，臨床上沒有眼部專門使用的激素。激素全身使用時會產(chǎn)生很多常見的不良反應(yīng)；局部使用的話，不良反應(yīng)相對較小。現(xiàn)在有了眼部專用的激素制劑，對于眼部的疾病治療有很大的好處。另外，這個藥物是長效緩釋的植入劑，可以減少注射操作的次數(shù)，從而避免風(fēng)險，從另一個角度提高了用藥的安全性。”

張弨教授還表示，過去眼科臨床上已經(jīng)在使用傲迪適，但由于是自費藥物，且價格較貴，限制了它的應(yīng)用。進(jìn)入醫(yī)保，并且費用降下來之后，對于老百姓來說絕對是獲益的。

最后，魏文斌教授提醒，視網(wǎng)膜靜脈阻塞是很常見的眼底病，很多時候都是與全身病有關(guān)系，高血壓、糖尿病、高血脂的人容易患病。因此，預(yù)防這些全身病，把血壓、血脂、糖尿病控制好，發(fā)生視網(wǎng)膜靜脈阻塞的機率就會降低。