流行性感冒診療方案(2019年版)
(中醫(yī)治療部分)
輕癥辨證治療方案
。1)風(fēng)熱犯衛(wèi)
主癥:發(fā)病初期,發(fā)熱或未發(fā)熱,咽紅不適,輕咳少痰,無(wú)汗。
舌脈:舌質(zhì)紅,苔薄或薄膩,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)解表,清熱解毒。
基本方藥:銀翹散合桑菊飲加減。
銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g 薄荷(后下)3g 生甘草3g
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時(shí)可日服2劑,每6小時(shí)口服1次,每次200毫升。
加減:苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g;腹瀉加黃連6g、木香3g;咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。若嘔吐可先用黃連6g,蘇葉10g水煎頻服。
常用中成藥:疏風(fēng)解表、清熱解毒類,如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒)、清開(kāi)靈顆粒(膠囊、軟膠囊、片、口服液)、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
。2)熱毒襲肺
主癥:高熱,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜飲,咽痛,目赤。
舌脈:舌質(zhì)紅,苔黃或膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,宣肺止咳。
基本方藥:麻杏石甘湯加減。
炙麻黃5g 杏仁10g 生石膏(先煎)30g 知母10g 浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 柴胡15g 生甘草10g
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時(shí)可日服2劑,每6小時(shí)口服1次,每次200毫升。
加減:便秘加生大黃(后下)6g;持續(xù)高熱加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成藥:清熱解毒、宣肺止咳類,如連花清瘟膠囊(顆粒)、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒(口服液)、小兒咳喘靈顆粒(口服液)、羚羊角粉沖服。
重癥辨證治療方案
(1)毒熱壅肺
主癥:高熱不退,咳嗽重,少痰或無(wú)痰,喘促短氣,頭身痛;或伴心悸,躁擾不安。
舌脈:舌質(zhì)紅,苔薄黃或膩,脈弦數(shù)。
治法:解毒清熱,瀉肺活絡(luò)。基本方藥:宣白承氣湯加減。
炙麻黃6g 生石膏(先煎)40g 杏仁9g 知母10g 魚(yú)腥草15g 葶藶子10g 黃芩10g 浙貝母10g 生大黃(后下)6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升, 1日2次;必要時(shí)可日服2劑,每6小時(shí)口服1次,每次200毫升。也可鼻飼或結(jié)腸滴注。
加減:持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g(分沖)、安宮牛黃丸1丸;腹脹便秘加枳實(shí)9g、元明粉6g(分沖);喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。
。2)毒熱內(nèi)陷,內(nèi)閉外脫。
主癥:神識(shí)昏蒙、淡漠,口唇爪甲紫暗,呼吸淺促,咯粉紅色血水,胸腹灼熱,四肢厥冷,汗出,尿少。
舌脈:舌紅絳或暗淡,脈沉細(xì)數(shù)。
治法:益氣固脫,清熱解毒。
基本方藥:參附湯加減
生曬參15g 炮附子(先煎)10g 黃連6g 金銀花20g 生大黃6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳實(shí)10g
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要時(shí)可日服2劑,每6小時(shí)口服1次,每次200毫升。
也可鼻飼或結(jié)腸滴注。
恢復(fù)期辨證治療方案
氣陰兩虛,正氣未復(fù)
主癥:神倦乏力,氣短,咳嗽,痰少,納差。
舌脈:舌暗或淡紅,苔薄膩,脈弦細(xì)。
治法:益氣養(yǎng)陰。
基本方藥:沙參麥門(mén)冬湯加減。
沙參15g 麥冬15g 五味子10g 浙貝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷葉10g 焦三仙各10g
煎服法:水煎服,每劑水煎400毫升,每次口服200毫升, 1日2次;必要時(shí)可日服2劑,每6小時(shí)口服1次,每次200毫升。
也可鼻飼或結(jié)腸滴注。
注:
1.妊娠期婦女發(fā)病,治療參考成人方案,避免使用妊娠禁忌藥,治病與安胎并舉,以防流產(chǎn),并應(yīng)注意劑量,中病即止。
2.兒童用藥可參考成人治療方案,根據(jù)兒科規(guī)定調(diào)整劑量,無(wú)兒童適應(yīng)證的中成藥不宜使用。
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