解除隔離10天后確診,專家:個(gè)別患者潛伏期較長,警惕無癥狀者
(健康時(shí)報(bào)記者 任璇)2月15日,山東日照市衛(wèi)健委發(fā)布一則公告,2月15日0-12時(shí),該市新增1例新型冠狀病毒肺炎確診病例。該病例的引起關(guān)注的原因在于,患者已經(jīng)經(jīng)過隔離,且在10天后被確診。
全家解除隔離10天后被確診
根據(jù)日照市衛(wèi)健委的通報(bào)信息,患者劉某,男,42歲,日照市人,是日照市第16號確診病例,也是第10號確診病例于某光的女婿。
健康時(shí)報(bào)記者致電日照市衛(wèi)健委,一名工作人員根據(jù)通報(bào)信息,向健康時(shí)報(bào)記者介紹了該病例的細(xì)節(jié):
1月20日劉某的妻子于某燕曾與岳父于某光有接觸。
在其父親1月31日被確診后,包括女婿劉某和于某燕(38歲)、女兒(11歲)、兒子(5歲)在內(nèi)的一家人均被集中進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。
2月2日上午對一家四口進(jìn)行咽拭子檢測均呈陰性,觀察期間無異常;
2月4日觀察期滿全部解除隔離。此時(shí)距離1月20日于某燕第一次接觸確診病例于某光已滿14天,一家人并無異常。
根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第四版)》中“密切接觸者的追蹤和管理”提到,密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例或無癥狀感染者末次接觸后14天。
不過,10天以后,也就是2月14日下午,女婿劉某出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱癥狀,到日照市人民醫(yī)院就診,隨即被隔離治療。
2月15日核酸檢測呈陽性,確定為新冠肺炎確診病例。妻子于某燕、女兒、兒子核酸檢測也均為陽性,為無癥狀感染者。
健康時(shí)報(bào)記者2月16日從日照市人民醫(yī)院工作人員處了解到,當(dāng)日下午山東省相關(guān)專家已來到日照對該病例著手做流行病學(xué)調(diào)查。對于該病例,目前存在很多不確定性因素,是否存在隱瞞病史、是否存在“超長潛伏期”、是否存在再次接觸感染等情況都未明確。對于該病例,目前山東省疾控中心仍在調(diào)查中。
為何解除隔離10天后被確診?
樹蘭(杭州)醫(yī)院感染科副主任盛國平向健康時(shí)報(bào)記者表示,這種情況存在的可能性很多,部分病人的潛伏期特別長,可能比目前指南中的14天還要長,所以過了隔離期還有傳染性。
不久前,中國工程院院士鐘南山團(tuán)隊(duì)在預(yù)印本網(wǎng)站(未經(jīng)過同行評審)medRxiv上發(fā)表“中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究中,存在1例特殊病例,潛伏期長達(dá)24天。
此外,盛國平表示,核酸檢測陽性與否,與采樣有關(guān),也和病毒復(fù)制的量有關(guān)。不同部位,不同時(shí)期,不同免疫狀態(tài),有不同的病毒量,也就決定了核酸檢測的結(jié)果。再者,也不排除隔離期解除后,再被感染的可能。部分人也可能會(huì)隱瞞自己接觸史。
同時(shí),新冠病毒隨著傳代,致病力可能會(huì)有改變,病毒的“毒性”也可能下降,臨床的表現(xiàn)就不會(huì)特別典型,所以潛伏感染的概率可能增加,或者說無癥狀的感染源可能增加。
“解除隔離后又查出陽性,這種情況確實(shí)較少見,說明個(gè)別患者本病的潛伏期較長,另外可以有無癥狀的陽性者等。”上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科主任周新也向健康時(shí)報(bào)記者表示,絕大多數(shù)人潛伏期平均為5天左右,所以隔離兩周是正確的,為保險(xiǎn)起見出院或解除隔離后也要居家觀察兩周。
健康時(shí)報(bào)記者注意到,日照市政府新聞辦在2月15日的新聞發(fā)布會(huì)上提到,為了進(jìn)一步加強(qiáng)密切接觸群體的管理,防止疫情擴(kuò)散,從2月15日開始,安排對所有已解除醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者進(jìn)行為期半個(gè)月的健康隨訪,逐人建立健康檔案,每天開展癥狀監(jiān)測。重點(diǎn)是確診病例的配偶、子女、父母等親屬,聚集性病例的社會(huì)關(guān)系,有湖北武漢等重點(diǎn)地區(qū)旅居史和人員接觸史的群體。健康隨訪期滿前,都將進(jìn)行核酸檢測。
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