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湖南讀者付先生問(wèn)：我患糖尿病三年了，總能聽(tīng)到周圍的人說(shuō)糖尿病患者要當(dāng)心自主神經(jīng)病變，有的是說(shuō)腳麻，有的是說(shuō)皮膚癢，請(qǐng)問(wèn)這種病變到底都有哪些表現(xiàn)？

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師賴曉陽(yáng)、副主任護(hù)師鄭國(guó)紅解答:自主神經(jīng)病常常發(fā)病隱匿、緩慢，且累及心血管、消化、泌尿生殖等多個(gè)系統(tǒng)，如發(fā)現(xiàn)以下表現(xiàn)，需警惕自主神經(jīng)病變可能。1.消化系統(tǒng)癥狀：食管蠕動(dòng)減慢和胃張力降低、胃排空時(shí)間延長(zhǎng)等導(dǎo)致的上腹飽脹感；胃酸減少、膽囊功能障礙導(dǎo)致的胃部不適、呃逆、惡心、嘔吐等；腸蠕動(dòng)障礙導(dǎo)致的便秘、腹瀉或便秘腹瀉交替等。2.泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：排尿困難、尿失禁、尿潴留等問(wèn)題，繼而容易引發(fā)尿路感染；性欲減退、陽(yáng)痿、月經(jīng)紊亂等。3.其他自主神經(jīng)癥狀：汗液分泌異常，主要表現(xiàn)為下半身少汗甚至無(wú)汗，上半身則因?yàn)榇鷥敹�出現(xiàn)畏熱和多汗；血管舒縮功能不穩(wěn)定；體溫調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為肢體過(guò)冷，以下肢及足部尤為明顯。因上述原因，患者可出現(xiàn)皮膚干燥、彈性減退，手足干燥開(kāi)裂，并容易繼發(fā)感染，還可有指/趾甲營(yíng)養(yǎng)不良等。需注意，糖尿病伴自主神經(jīng)功能障礙時(shí)，自主神經(jīng)對(duì)低血糖的預(yù)警信號(hào)（如出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等）減弱或消失，患者更容易發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖。由于患者并無(wú)明顯不適，可能不會(huì)主動(dòng)進(jìn)食或求助，最終可能很快進(jìn)展到嚴(yán)重低血糖甚至昏迷。▲