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編者按

一個(gè)家庭中，女性往往是那個(gè)維持運(yùn)轉(zhuǎn)的軸心，健康身體則是這個(gè)軸心的潤(rùn)滑劑，女性健康出現(xiàn)了問(wèn)題，家庭的正常運(yùn)轉(zhuǎn)也會(huì)隨之偏離。據(jù)《關(guān)于我國(guó)婦女健康狀況的報(bào)告》顯示，我國(guó)婦女常見(jiàn)婦科病發(fā)病率為87.5%，有性生活史的女性患生殖道感染占50%以上，而近年來(lái)的醫(yī)院臨床統(tǒng)計(jì)其感染率已超過(guò)70%。我國(guó)每年有80萬(wàn)~120萬(wàn)殘障兒童出生，部分與媽媽的婦科疾病有關(guān)。

子宮、卵巢、乳腺，女性特殊的身體結(jié)構(gòu)是關(guān)系健康和壽命的第一要素。然而有多少女性能夠科學(xué)認(rèn)識(shí)自身健康并真正做到關(guān)愛(ài)自己呢？據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)全球女性婦科常見(jiàn)疾病調(diào)查表明，超過(guò)半數(shù)的受調(diào)查者患過(guò)生殖道感染，超過(guò)1/5的女性月經(jīng)失調(diào)，另有超過(guò)1/5的女性曾患宮頸子宮疾病，還有超過(guò)40%的女性患過(guò)乳腺疾病。在如此高的發(fā)病率之下，卻有80%的婦女患上了婦科病而不自知，更談不上積極治療，從最初的疾病小苗頭發(fā)展到一發(fā)不可收拾的健康大問(wèn)題，這樣的女性大有人在。

其實(shí)，很多患婦科疾病和死于婦科疾病的女性往往都是出于對(duì)健康的無(wú)知。如果我們認(rèn)真了解女性生殖健康知識(shí)后會(huì)發(fā)現(xiàn)，很多婦科疾病是可以避免的。婦產(chǎn)科權(quán)威專(zhuān)家也指出，“血、帶、痛、塊”問(wèn)題常常是反映身體健康狀態(tài)的，是傳遞身體信息的風(fēng)向標(biāo)，同時(shí)也在釋放婦科腫瘤的發(fā)病信號(hào)。女性要經(jīng)常觀察自己身體各方面的細(xì)微變化，讀懂這些特有的女性健康密碼，關(guān)愛(ài)自身健康。遠(yuǎn)離婦科疾病，也要從正確認(rèn)識(shí)女性健康開(kāi)始。

觀婦科四大“風(fēng)云” 破女性健康密碼

——訪北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰教授

■ 中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)婦女網(wǎng)記者 喬虹

健康是一種生活態(tài)度，健康生活首先要從科學(xué)認(rèn)知開(kāi)始。作為普通女性，如何才能更好地認(rèn)識(shí)自身、關(guān)注健康、遠(yuǎn)離婦科疾�。�

從事婦產(chǎn)科研究20余年的北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰教授，在繁忙的臨床工作之余，一直致力于女性健康知識(shí)的普及。當(dāng)下的他正忙于健康科普?qǐng)D書(shū)《子宮情事》的再版。日前，在清華大學(xué)五道口金融學(xué)院“健康中國(guó)—產(chǎn)業(yè)領(lǐng)袖”二期班授課期間，譚先杰教授接受了中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)婦女網(wǎng)記者的專(zhuān)訪。

譚先杰一直記得，他的導(dǎo)師中國(guó)工程院院士、我國(guó)著名婦科專(zhuān)家郎景和曾說(shuō)過(guò)，觀測(cè)女性健康，也有四大“風(fēng)云”，即四大指標(biāo)，分別是血、帶、痛、塊。

血 女性健康的風(fēng)向標(biāo)

血即月經(jīng)，是女性特有的生理現(xiàn)象，也是女性生殖器官發(fā)育成熟的標(biāo)志�！坝械呐�性可能覺(jué)得來(lái)月經(jīng)很麻煩，但其實(shí)，月經(jīng)正是女性健康的‘晴雨表’，規(guī)律的月經(jīng)是女性健康的重要表現(xiàn)�！弊T先杰開(kāi)門(mén)見(jiàn)山地說(shuō)。

正常女性的月經(jīng)一般每28天左右一次，每次出血3-7天�！爸劣谥芷冢�往前幾天或往后幾天都是可以的，只要規(guī)律就行。月經(jīng)量也沒(méi)有很?chē)?yán)格標(biāo)準(zhǔn)，可多可少，只要沒(méi)有少到懷不上孕、沒(méi)有多到引起貧血就是可接受的。如果月經(jīng)不在上述范圍內(nèi)，就稱為異常陰道出血，很可能是預(yù)示健康出現(xiàn)問(wèn)題的信號(hào)�！弊T先杰說(shuō)。

譚先杰特別提及，圍絕經(jīng)期婦女要警惕絕經(jīng)后的異常出血，“這是非常危險(xiǎn)的信號(hào)，不論血量多少，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)；不論持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，哪怕只有一天；不論次數(shù)多少，哪怕只是一次都要引起注意，都須即時(shí)就醫(yī)�！�

一般而言，月經(jīng)期無(wú)特殊癥狀，但經(jīng)期由于盆腔充血及某些特殊物質(zhì)（例如前列腺素）的作用，有些女性會(huì)出現(xiàn)下腹及腰骶部不適或子宮收縮痛，還可能出現(xiàn)腹瀉或便秘等胃腸道紊亂癥狀。少數(shù)女性也可能有頭痛和輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀，如煩躁、易怒、易傷感等，“這些都是正常的。但如果月經(jīng)期或者月經(jīng)前后出現(xiàn)難以忍受的下腹痛，就需要警惕是不是有某些疾病�！弊T先杰強(qiáng)調(diào)。

初入青春期的女性，常常會(huì)對(duì)來(lái)月經(jīng)感到彷徨和恐懼，認(rèn)為月經(jīng)血“很臟”�！霸陆�(jīng)血本身其實(shí)并不臟，但它是細(xì)菌或其他微生物的良好營(yíng)養(yǎng)成分，所以月經(jīng)期女性更需要注意衛(wèi)生，防止生殖道感染。”譚先杰說(shuō)。

帶 關(guān)注分泌物的質(zhì)和量

帶即白帶，是女性陰道的分泌物，它包括了陰道粘膜、宮頸管以及子宮內(nèi)膜腺體分泌出的液體，其形成與雌激素關(guān)系密切。健康女性的正常白帶是無(wú)色透明液體，略帶特殊體味，不同女性之間有差異。但受婦科疾病的影響，白帶就也會(huì)發(fā)生改變，“這些很可能是婦科疾病到來(lái)的信號(hào)，需要提高警惕�！辈稍L中，譚先杰列舉了幾種常見(jiàn)的白帶異常：

如出現(xiàn)黃綠色膿性分泌物，要注意生殖道感染，包括淋��；如出現(xiàn)泡沫樣白帶，要警惕滴蟲(chóng)性陰道炎，60%滴蟲(chóng)性陰道炎患者合并細(xì)菌性陰道��；如出現(xiàn)豆渣樣白帶或奶酪樣白帶伴隨劇烈外陰瘙癢，則需要考慮霉菌性陰道炎，醫(yī)學(xué)上稱為外陰陰道念珠菌病。

有統(tǒng)計(jì)資料顯示，細(xì)菌性陰道病占全部陰道炎的40%。如果出現(xiàn)帶有魚(yú)腥味的白帶，就要考慮細(xì)菌性陰道病，盡管細(xì)菌性陰道病的癥狀不嚴(yán)重，但它可以上行感染，引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，對(duì)于懷孕女性，還可導(dǎo)致絨毛膜羊膜炎、胎膜早破、早產(chǎn)等。如果出現(xiàn)血性白帶，則多為子宮頸或子宮腔問(wèn)題，要警惕子宮內(nèi)膜病變、宮頸息肉、宮頸病變甚至宮頸癌的可能。

譚先杰建議，一旦出現(xiàn)陰道分泌物數(shù)量過(guò)多或質(zhì)量異常的癥狀，都要到醫(yī)院檢查，對(duì)癥下藥，切忌自己估摸著用藥，反而會(huì)適得其反。

痛 復(fù)雜情況必須就醫(yī)

痛即下腹痛�！芭�性一旦出現(xiàn)下腹疼痛，一定要尋找原因，及時(shí)尋求治療。”譚先杰表示，腹痛的原因很復(fù)雜，除了婦產(chǎn)科疾病之外，還有很多外科或內(nèi)科原因。引起腹痛的常見(jiàn)婦科疾病除了盆腔炎癥之外，還須警惕子宮內(nèi)膜異位癥。

盆腔炎的常見(jiàn)癥狀為下腹痛，腹痛于活動(dòng)和性交后加重；還有發(fā)熱，陰道分泌物增多。盆腔炎是女性常見(jiàn)婦科炎癥之一，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。盆腔炎多發(fā)生在性活躍期，而初潮前、絕經(jīng)后及未婚婦女很少出現(xiàn)該病。如果盆腔炎未得到及時(shí)正確治療，可能會(huì)發(fā)生一系列后遺癥，如不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作等。

子宮內(nèi)膜異位癥在育齡婦女中有15%左右的發(fā)病率，且有上升趨勢(shì)，成為一種“現(xiàn)代病”。譚先杰介紹，異位癥可引起各種各樣的疼痛，最典型、最常見(jiàn)的疼痛是痛經(jīng)——月經(jīng)來(lái)潮或者前后以下腹部為主的疼痛；第二種疼痛是慢性下腹痛；第三種是性交痛。

譚先杰提醒，育齡期婦女還需特別注意宮外孕引起的下腹疼痛�！斑@種腹痛常�！畞�(lái)勢(shì)洶洶’，由于腹腔內(nèi)出血，病人會(huì)感到肛門(mén)下墜、便意頻頻、臉色蒼白、頭暈疲軟，甚至出現(xiàn)休克狀態(tài)，要立即就醫(yī)進(jìn)行手術(shù)。”

塊 定期婦檢至關(guān)重要

塊即包塊，包括良惡性腫瘤。盆腔包塊是婦科疾病常見(jiàn)癥狀，多在婦科檢查時(shí)或做B超檢查盆腔時(shí)發(fā)現(xiàn)。

根據(jù)包塊性質(zhì)不同，分為囊性和實(shí)性。囊性腫塊多為良性病變，如充盈膀胱、卵巢囊腫、輸卵管卵巢腫瘤、輸卵管積水等；實(shí)性包塊除妊娠子宮、子宮肌瘤、卵巢纖維瘤、盆腔炎性包塊等為良性外，其他實(shí)性腫塊均應(yīng)首先考慮為惡性腫瘤。

發(fā)現(xiàn)盆腔包塊怎么辦？譚先杰表示，盆腔包塊一定要區(qū)別對(duì)待：對(duì)于子宮肌瘤，如沒(méi)有特別癥狀，可暫時(shí)不處理，持續(xù)觀察即可；但對(duì)于卵巢上的腫瘤，相隔3個(gè)月后需再檢查，如仍存在或繼續(xù)增大，都應(yīng)及時(shí)處理。雖然絕經(jīng)前的卵巢腫瘤多為良性，絕經(jīng)后惡性腫瘤的可能性不斷上升，但不管怎樣，概括而言，醫(yī)學(xué)上對(duì)于子宮上的瘤容忍度較大，卵巢上的瘤容忍度較小，一旦發(fā)現(xiàn)，尤其是絕經(jīng)后或初潮前的盆腔包塊，都須及時(shí)就診，明確診斷。

別讓“乳腺增生”迷了眼

■ 清華大學(xué)附屬北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院普外科醫(yī)師 白熠洲

每年當(dāng)女性們拿到體檢報(bào)告時(shí)，“乳腺增生”就是那個(gè)最常出現(xiàn)的名字，很多人都為此感到緊張。

說(shuō)起乳腺增生，它過(guò)去可是一個(gè)“萬(wàn)人迷”，無(wú)論乳腺是否真有毛病，都可以診斷為乳腺增生。但權(quán)威教科書(shū)里早就不把乳腺增生作為一種疾病來(lái)介紹了，而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜橄賹?zhuān)科、超聲科及放射科，都輕易不再提增生這個(gè)詞了。在世界乳腺病學(xué)界，乳腺增生也已不再是一項(xiàng)有意義的診斷了。

為啥“萬(wàn)人迷”成了“萬(wàn)人嫌”？因?yàn)榻?jīng)過(guò)長(zhǎng)期觀察和嚴(yán)格臨床研究，發(fā)現(xiàn)乳腺增生的概念很不清楚，增生與否跟乳腺健康實(shí)際沒(méi)有關(guān)系，其與乳腺癌也沒(méi)有關(guān)系；乳腺增生治療或不治療，最終結(jié)局也沒(méi)有差別。

按照老習(xí)慣，只要查體時(shí)乳腺觸診時(shí)質(zhì)地不均勻、有“疙疙瘩瘩的結(jié)節(jié)感”，或者患者主訴有乳房不適感（如脹痛、刺痛、跳痛等，甚至放射到腋窩、肩膀、后背等），就可以診斷為乳腺增生。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步，現(xiàn)在認(rèn)為摸起來(lái)疙疙瘩瘩并不一定真的有結(jié)節(jié)，而乳房不適感也并不是乳腺出問(wèn)題的表現(xiàn)，絕大多數(shù)情況下的乳房痛都是生理性的。幾乎所有女性在一生中都或多或少會(huì)出現(xiàn)上述現(xiàn)象，不足為奇。

而恰恰是乳腺癌這樣的“害人精”，很多時(shí)候都是靜悄悄、不疼不癢，其早期較小時(shí)也是摸不著的。

因此，乳腺增生已是一個(gè)被打入冷宮的名詞，體檢報(bào)告中出現(xiàn)這個(gè)字眼，只是一種歷史沿革和習(xí)慣使然。但是過(guò)期概念就像過(guò)期藥品，不但幫不了我們，還有可能“使壞”。當(dāng)我們看到乳腺增生的診斷時(shí)，最佳選擇就是到正規(guī)的乳腺專(zhuān)科去就診，而不是擔(dān)驚受怕、四處找藥，更要警惕那些迎合患者恐慌心理推銷(xiāo)保健品或保健治療的偽保健，不要被“乳腺增生”的迷霧迷花了眼。

呵護(hù)好世上最貴的“房子”

■ 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)師 李昕

一說(shuō)到“房子”，大家立馬想到居高不下的房?jī)r(jià)�？墒牵�有沒(méi)有人想過(guò)世界上最貴的“房子”其實(shí)就在女性體內(nèi)，不少女性并沒(méi)有給予這“房子”足夠的重視和關(guān)愛(ài)，這“房子”就是“子宮”。

子宮形似一個(gè)雞蛋大小倒置的梨，分為宮體和宮頸兩部分。子宮體最主要由肌層和內(nèi)膜層構(gòu)成。別小看非孕狀態(tài)僅0.8mm左右厚度的子宮肌層，它富含血管、平滑肌和彈力纖維，在妊娠期能夠充分拉伸延展，包容寶寶的發(fā)育生長(zhǎng)。子宮內(nèi)膜和子宮肌層是直接相貼的，其中的功能層在卵巢周期性分泌的雌孕激素作用下，發(fā)生增殖、分泌和脫落的變化，伴隨著子宮內(nèi)膜定期脫落的就是月經(jīng)來(lái)潮。

女性在月經(jīng)期、白帶異常時(shí)期、妊娠期和產(chǎn)褥期，都是最需要呵護(hù)的階段。尤其是月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜功能層崩解脫落，經(jīng)血流出。經(jīng)期女性盆腔充血，部分女性有子宮肌肉痙攣，表現(xiàn)為下腹隱痛、下墜、腰酸、惡心等痛經(jīng)表現(xiàn)。同時(shí)由于雌孕激素水平的變化，少數(shù)女性會(huì)有情緒改變。這個(gè)時(shí)候，女性要注意保暖和休息，不要受涼，不要進(jìn)食寒涼食物或飲料，不要進(jìn)行繁重體力勞動(dòng)。愛(ài)運(yùn)動(dòng)的女性經(jīng)期也要減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，尤其不要做增加腹壓的運(yùn)動(dòng)；否則月經(jīng)血逆流入腹腔，會(huì)造成子宮內(nèi)膜脫落碎片中子宮內(nèi)膜細(xì)胞異位種植的風(fēng)險(xiǎn)，這種情況可能會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥。

子宮有“五怕”。女性要想好好呵護(hù)子宮，一定先要熟悉子宮特性，避開(kāi)子宮的“五怕”。一怕多次妊娠：每增加一次妊娠，子宮就增加一分風(fēng)險(xiǎn)。二怕反復(fù)人工流產(chǎn)：在短時(shí)期重復(fù)流產(chǎn)或不正規(guī)流產(chǎn)，可能造成子宮破損或繼發(fā)感染，對(duì)子宮損害很大。三怕忽視產(chǎn)前檢查：不定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，可能導(dǎo)致難產(chǎn)甚至子宮破裂等嚴(yán)重后果。四怕性生活不衛(wèi)生：病原體可經(jīng)陰道進(jìn)入子宮腔內(nèi)，引起子宮內(nèi)膜感染； 而男子包皮垢對(duì)宮頸的刺激是引起子宮頸癌的因素之一。五怕性生活紊亂：如果女性與多名男性有性接觸，或未成年便開(kāi)始性生活，易對(duì)健康造成損害，宮頸癌很多都是由此產(chǎn)生的。