張伯禮:給中醫(yī)一塊陣地,打贏一場(chǎng)戰(zhàn)役
庚子年初,一場(chǎng)疫情肆虐中華大地。年已古稀的張伯禮院士,臨危受命,如同披甲持銳的戰(zhàn)士,奔赴疫情暴發(fā)的中心——武漢。這一年,是張伯禮的本命年。
春節(jié),應(yīng)當(dāng)是中華民族最隆重的節(jié)日。正當(dāng)中華大地準(zhǔn)備除夕迎接庚子新年之際,湖北武漢卻不斷傳來(lái)揪心的消息。病毒來(lái)勢(shì)之兇,疫情傳播之烈,范圍擴(kuò)散之廣,全社會(huì)面臨挑戰(zhàn)和壓力之大,是新中國(guó)成立以來(lái)前所未有。
1月25日,也就是新年初一,中央緊急成立了赴湖北疫情防控指導(dǎo)組,身為中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)的張伯禮名列其中。
“知道當(dāng)時(shí)武漢的疫情很重,也有思想準(zhǔn)備要來(lái),甚至自己想申請(qǐng)去。”他在接受央視《面對(duì)面》采訪時(shí),聲音哽咽。
“當(dāng)時(shí)疫情嚴(yán)重,國(guó)難當(dāng)頭。領(lǐng)導(dǎo)知道我這個(gè)年紀(jì),疫情不重不會(huì)讓我來(lái),這份信任是無(wú)價(jià)的,我絕沒(méi)想到過(guò)推辭。”心中更激動(dòng)的是:“這很可能是振興中醫(yī)藥的一次難得機(jī)遇。”這是有歷史的經(jīng)驗(yàn)的。中央指導(dǎo)組點(diǎn)將張伯禮一是因?yàn)樗侵嗅t(yī)界大專家,二是他在2003年曾率中醫(yī)專家醫(yī)療隊(duì)參與抗擊非典,組建全國(guó)唯一的中醫(yī)紅區(qū),取得了突出的治療效果,治療經(jīng)驗(yàn)被世界衛(wèi)生組織收編到《SARS中醫(yī)治療方案》中,向世界推廣。
國(guó)逢疫難,張伯禮再次以國(guó)家級(jí)中醫(yī)專家身份受召出征,跟隨中央指導(dǎo)組飛赴武漢。初期,疫情發(fā)展很快,病毒猖獗,張伯禮回憶道,“剛到武漢時(shí),疫情形勢(shì)正值最嚴(yán)峻時(shí)刻,醫(yī)院里人滿為患,各類患者交織一起,極易交互傳染,情況遠(yuǎn)比想象的嚴(yán)重。”
在了解疫情后,張伯禮提出,要迅速采取措施,對(duì)疑似、發(fā)熱、密接和確診等四類人,進(jìn)行分類管理、集中隔離。隔離后,要采用“中藥漫灌”的治療方式,即讓患者服用以治濕毒疫為主要功效的中藥湯劑。
建議被中央指導(dǎo)組采納。在中央指導(dǎo)組決策下,武漢十三個(gè)區(qū)大排查,嚴(yán)格隔離,同時(shí)普遍服用中藥。幾天后,湯劑見(jiàn)效,一些患者退燒了,更多的人接受中藥治療,從一天3千付藥,到1萬(wàn)付再到幾萬(wàn)付藥。嚴(yán)格隔離,普遍服中藥,收到了顯著效果。
當(dāng)時(shí)確診病人住不了院,居家隔離傳染嚴(yán)重,中央提出“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”的指示,中央指導(dǎo)組決定分類管理、科學(xué)施治。興建方艙醫(yī)院以治輕癥患者,定點(diǎn)醫(yī)院留給重癥患者,合理調(diào)配緊缺的衛(wèi)生資源。
方艙醫(yī)院在此次阻擊新冠肺炎的重大疫情中,發(fā)揮了十分關(guān)鍵的作用,是名符其實(shí)的“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”。張伯禮介紹說(shuō),“方艙醫(yī)院是軍事上的一個(gè)名詞,即可移動(dòng)醫(yī)院,就像搭積木,一個(gè)一個(gè)盒子,裝建起來(lái)非常迅速,救治病人非常及時(shí),提供了很強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)能力。”中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰院士評(píng)價(jià)道:“方艙醫(yī)院是武漢抗擊疫情的關(guān)鍵措施,它可能也將成為各國(guó)應(yīng)對(duì)新冠肺炎大流行及未來(lái)流行病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有力力量。”
張伯禮與同是中央指導(dǎo)組成員、北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)的劉清泉教授根據(jù)他們已有的中醫(yī)藥治療新冠肺炎的經(jīng)驗(yàn),提出請(qǐng)戰(zhàn):專門建一座以中醫(yī)藥綜合治療為主的方艙醫(yī)院,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疫病治療中的主導(dǎo)作用。他們的建議得到批準(zhǔn)。
武漢江夏區(qū)大花山有個(gè)戶外運(yùn)動(dòng)中心,當(dāng)?shù)厝朔Q“江夏鳥(niǎo)巢”。改建成方艙醫(yī)院后,2月12日,張伯禮率由天津、江蘇、湖南、陜西等地三甲醫(yī)院派出的、有經(jīng)驗(yàn)中醫(yī)醫(yī)護(hù)人員組成的中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐方艙醫(yī)院。經(jīng)過(guò)兩天準(zhǔn)備,2月14日,開(kāi)艙收治患者。
在此后新冠肺炎的抗疫中,江夏方艙醫(yī)院成為湖北收治新冠患者的一個(gè)亮點(diǎn)。記者了解到,在武漢所有的方艙醫(yī)院中,江夏方艙醫(yī)院采用的治療手段以中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合(使用西醫(yī)設(shè)備檢測(cè)),對(duì)患者除了施以湯劑,輔之理療、按摩、灸法等,同時(shí)還教患者練習(xí)太極、八段錦,以利疏經(jīng)活血。張伯禮認(rèn)為,“在新冠疫情防控中,中藥不僅僅是針對(duì)病毒,更是注重調(diào)節(jié)病人的身體功能,提高人體免疫力。”
江夏方艙醫(yī)院運(yùn)行了26天,休艙時(shí)輕癥普通型患者零轉(zhuǎn)重,痊愈患者零復(fù)陽(yáng),醫(yī)護(hù)人員零感染,中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)被推廣到其他方艙醫(yī)院。其他方艙醫(yī)院使用中藥后轉(zhuǎn)重率一般在2-5%左右,而WHO報(bào)告的一般在10%以上。
張伯禮回應(yīng)說(shuō),“中醫(yī)治療新冠肺炎輕癥普通型患者效果是確切的,評(píng)價(jià)的核心指標(biāo)是病人轉(zhuǎn)向重癥的比例。”張伯禮說(shuō):“面對(duì)武漢疫情,西醫(yī)沒(méi)有特效藥、沒(méi)有疫苗,但中醫(yī)藥有有效方案。不但治好了病,還要出經(jīng)驗(yàn),升華為理論。通過(guò)大規(guī)模流調(diào)大數(shù)據(jù)分析,新冠肺炎為濕毒疫就值得深入研究。”大疫出良藥,在張伯禮與劉清泉等專家指導(dǎo)下,中醫(yī)手段、中藥使用貫徹到治療和患者康復(fù)的全過(guò)程。他們和中醫(yī)同道篩選出的金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必清注射液、清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方“三藥三方”,因療效明顯,被編入國(guó)家版診療方案。
庚子年是張伯禮的本命年。這一年發(fā)生了世界范圍的新冠肺炎疫情。對(duì)緊急飛赴武漢參與新冠肺炎抗疫的張伯禮而言,本命年在武漢的三件事,讓他難以忘懷。
第一件是膽留武漢。自進(jìn)駐江夏方艙醫(yī)院,最忙碌的是頭幾天:他穿著寫著“老張加油”的防護(hù)服,熟悉環(huán)境、緊盯流程,問(wèn)診患者,對(duì)癥擬方,指導(dǎo)臨床,巡查病區(qū)……每天幾個(gè)小時(shí)的行走,里面衣服都濕透了。2月16日,也是張伯禮進(jìn)駐江夏方艙醫(yī)院的第5天,他因勞累過(guò)度,引發(fā)膽囊舊疾。一檢查,連日腹痛,膽囊已經(jīng)化膿,膽管結(jié)石嵌頓壞疽了,必須手術(shù)摘除。手術(shù)前,按慣例要征求家屬意見(jiàn),張伯禮說(shuō),我自己簽字吧。
后來(lái),張伯禮的兒子張磊回憶說(shuō),2月16日晚上11時(shí),武漢突然來(lái)電話,“你父親現(xiàn)在需要在武漢協(xié)和醫(yī)院連夜做腹腔鏡膽囊摘除手術(shù),征求你們家屬意見(jiàn)。”,心里一顫,極度驚恐,急忙詢問(wèn)病情。然后,提了一個(gè)小小請(qǐng)求:“父親手術(shù)完成后,麻煩給我回個(gè)電話,報(bào)個(gè)平安。”
術(shù)后次日,張伯禮第一件事就是看疫情通報(bào),第3天,下肢肌間出現(xiàn)血栓,必須臥床。他在病床上架小桌辦公,修改方案、參加視頻會(huì)議,電話不斷,了解江夏方艙醫(yī)院情況,指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員,并回答患者的咨詢。當(dāng)兒子來(lái)電話問(wèn)候,他在電話里勸慰,“我在這里被照顧得很好。非常時(shí)期,你不用來(lái)看我,看好你的病人就行。”
張伯禮住院期間還豁達(dá)地?cái)M詩(shī)一首,以表情懷:
抗疫戰(zhàn)猶酣,身恙保守難,肝膽相照真,割膽留決斷。
他風(fēng)趣地說(shuō),“這回把膽留在了武漢,看來(lái)這輩子注定與武漢肝膽相照了。”
第二件是父子協(xié)力武漢阻疫情。現(xiàn)年45歲的張磊,繼承了父親張伯禮勤奮好學(xué)的優(yōu)點(diǎn),也踏著父親的腳印走上學(xué)醫(yī)之路。上大學(xué)報(bào)考第一志愿就是醫(yī)學(xué)院。現(xiàn)在,張磊已成長(zhǎng)為天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任,兼任天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬濱海新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)。在父親手術(shù)的次日,張磊遞交“請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)”,再次懇請(qǐng)上級(jí)選派自己去武漢一線抗疫。此前他已多次用電話、微信、書(shū)面等方式向上級(jí)表達(dá)支援武漢的意愿。
2月21日,張磊到達(dá)武漢,被分配到江夏方艙醫(yī)院,主動(dòng)承擔(dān)感染風(fēng)險(xiǎn)最高的取咽拭子工作。20多天里,張磊遵父囑,一直在方艙醫(yī)院忙碌,本想晚上抽時(shí)間看望一下父親,但父親回電話說(shuō),“你看好你的病人,比看我更重要。”最終父子僅在封艙那天見(jiàn)上一面,匆匆也不過(guò)十來(lái)分鐘。
第三件是疫情中的生日禮物。3月19日,每天播報(bào)的新冠肺炎疫情大數(shù)據(jù)令人振奮:新增確診病例、新增疑似病例、現(xiàn)有疑似病例全部歸零!面對(duì)醫(yī)護(hù)人員、學(xué)生捧上的鮮花、蛋糕,張伯禮非常興奮地說(shuō):“其實(shí)武漢清零才是最好的生日禮物。”
2月24日晚,在白巖松《新聞1+1》節(jié)目中,張伯禮載著口罩出現(xiàn)在全國(guó)人民面前。看上去,他溫文爾雅,鬢角花白,略顯疲乏,講話有些氣促,但鏡片后的眼光,透著自信。“這個(gè)病是一個(gè)疫病,是具有感染性的溫病,中國(guó)歷史上大大小小瘟疫有500多次,記載具有一定規(guī)模的也有300多次,中醫(yī)藥一次不曾缺席,但這次是最漂亮的一次。”
張伯禮娓娓道來(lái):“《傷寒論》、《瘟疫論》就是治療包括疫病在內(nèi)的傳染病的經(jīng)驗(yàn)集成,歷久彌新,方藥至今仍然非常有效。‘正氣存內(nèi),邪不可干’的中醫(yī)團(tuán)隊(duì)治療思路很多也是源于此。”
在此次阻擊新冠肺炎疫情過(guò)程中,中醫(yī)藥名聲再次鵲起,受到社會(huì)廣泛贊譽(yù)。“剛開(kāi)始中藥推得很難。阻力來(lái)自多個(gè)方面,所以我說(shuō)要特別感謝黨中央國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)支持中醫(yī)參與抗疫的決策,中央指導(dǎo)組信任中醫(yī)藥,要不然我們也不敢那么大膽子去做。當(dāng)時(shí)我開(kāi)出方子來(lái),試著給湖北九州通的企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)打電話,請(qǐng)幫助做袋裝中藥湯劑。他回答沒(méi)問(wèn)題,全力配合。我說(shuō),‘現(xiàn)在沒(méi)有錢,也不是做一天,也不是做千百袋呀。’他講,‘為了武漢人民,什么都不要講了。’真是讓我感動(dòng)不已。第一天3000袋,第二天就1萬(wàn)袋。”張伯禮欣慰地說(shuō),“通過(guò)普遍服用中藥,集中隔離的很多發(fā)熱、疑似患者病情得以好轉(zhuǎn),效果不錯(cuò)。”
但是,在回復(fù)本報(bào)記者書(shū)面采訪時(shí),張伯禮也表達(dá)出一些擔(dān)憂:“這次疫情對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展和中醫(yī)學(xué)生培養(yǎng),暴露出一些短板和問(wèn)題,例如公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和技能培訓(xùn)不足,因此培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才在面對(duì)突發(fā)疫情時(shí)只能臨時(shí)培訓(xùn),現(xiàn)場(chǎng)緊急學(xué)習(xí)防護(hù)技能,增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。這次疫情還暴露出基層社區(qū)的衛(wèi)生能力明顯不足。疫情嚴(yán)峻時(shí),大量疑似人員一發(fā)熱,就往大醫(yī)院跑,造成病人扎堆及聚集性感染,如果社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生力量足夠強(qiáng),發(fā)揮“攔阻干預(yù)”作用,疫情可能在先期得到有效控制,因此今后要注重基層衛(wèi)生力量的加強(qiáng)和全科醫(yī)生的培養(yǎng)。中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用,但是疫病教學(xué)內(nèi)容卻很少,中醫(yī)藥急重癥人才奇缺。”
江夏方艙醫(yī)院休艙以后,張伯禮積極參與患者后期康復(fù)評(píng)估、觀察、診治的工作,多次去康復(fù)驛站診治病人;他積極籌建兩家康復(fù)門診和病房,主持制定并發(fā)布了全國(guó)第一份中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)指南,指導(dǎo)建立了全國(guó)醫(yī)務(wù)人員感染新冠管理與康復(fù)平臺(tái)。他講,我們認(rèn)識(shí)新冠肺炎才2個(gè)多月,知之不多,必須借助康復(fù)進(jìn)行深入的觀察;同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行身心康復(fù),中醫(yī)有優(yōu)勢(shì)。
疫情無(wú)國(guó)界,大醫(yī)有愛(ài)心。3月26日,張伯禮作為主講專家,應(yīng)邀在“世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)”舉辦的中醫(yī)藥抗“疫”專家經(jīng)驗(yàn)全球直播中,與64個(gè)國(guó)家和地區(qū)分享新冠肺炎的中醫(yī)概念、病因病機(jī)、臨床癥候特點(diǎn),中西醫(yī)結(jié)合在救治中的作用,循證證據(jù)和基礎(chǔ)研究進(jìn)展,9萬(wàn)人在線參與。在此之前,張伯禮的團(tuán)隊(duì)還與WHO、世針聯(lián)、僑聯(lián)、意大利、韓國(guó)、日本、澳大利亞、美國(guó)、法國(guó)等醫(yī)務(wù)工作者視頻連線,分享中國(guó)中醫(yī)藥在抗擊新冠肺炎疫情中的經(jīng)驗(yàn),并向他們?cè)嗅t(yī)驗(yàn)方、中成藥等。
作為大學(xué)校長(zhǎng),張伯禮重視中醫(yī)學(xué)教育,他認(rèn)為中醫(yī)人才培養(yǎng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)非常重要,任何一個(gè)學(xué)科成熟發(fā)達(dá)的標(biāo)志,就是要建立標(biāo)準(zhǔn)。2008年,他主持制定了我國(guó)第一個(gè)《中國(guó)·中醫(yī)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》,主持制定了世界上第一個(gè)中醫(yī)學(xué)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)《世界中醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)》,已被50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)推廣使用。
作為全國(guó)人大代表,張伯禮提出根據(jù)此次抗疫經(jīng)驗(yàn),中西醫(yī)應(yīng)緊密結(jié)合,打造中國(guó)特色傳染病急救體系。2013年,張伯禮在全國(guó)兩會(huì)上,帶去“加快中醫(yī)立法”的提案。此次疫情中,他根據(jù)實(shí)際情況,提出修訂《傳染病防治法》建議加快建立重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè),并將中醫(yī)藥納入該體系,并加強(qiáng)防控傳染病專科基地、基礎(chǔ)設(shè)施、人才培養(yǎng)及科學(xué)研究的建設(shè)和支持力度。他講,“給中醫(yī)一塊陣地,就打贏一場(chǎng)戰(zhàn)役”。(光明日?qǐng)?bào)全媒體記者劉茜、陳建強(qiáng))
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