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【現(xiàn)實挑戰(zhàn)】養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量存在缺口，服務(wù)水平參差不齊

【應(yīng)對策略】發(fā)展20年，政策密集出臺，隊伍正在持續(xù)擴(kuò)大并且邁向?qū)�業(yè)化發(fā)展

養(yǎng)老護(hù)理員作為職業(yè)名稱，2000年首次出現(xiàn)在中國職場，如今已滿20年。雖然仍然面臨數(shù)量存在缺口、服務(wù)水平參差不齊的問題，但在政府的推動下，通過降低門檻、職業(yè)培訓(xùn)及等級考評制度等手段，這個職業(yè)隊伍正在持續(xù)擴(kuò)大并且邁向?qū)�業(yè)化發(fā)展。全國范圍內(nèi)，將確保到2022年年底前培養(yǎng)培訓(xùn)200萬名養(yǎng)老護(hù)理員。

處理大事小情

護(hù)理員擔(dān)任“多面手”

養(yǎng)老護(hù)理員在老人的生活中扮演的是怎樣的角色呢？從應(yīng)運(yùn)而生到職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化，他們照顧到了方方面面，是一個需要掌握多項技能的全方位的人才。

北京市第一社會福利院澤蘭園的老人們稱這里是“家”，身邊的護(hù)理員就是自己的家人。在新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，這里的護(hù)理員任靜主動請戰(zhàn)，投身到隔離觀察區(qū)的組建和護(hù)理工作中，并擔(dān)任護(hù)理團(tuán)隊的負(fù)責(zé)人。

疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實行封閉管理，老人的生活節(jié)奏發(fā)生了改變，一部分難以適應(yīng)的老人出現(xiàn)了焦躁不安的情緒。護(hù)理員為了幫助老人疏導(dǎo)情緒，為每位老人制作了“我的心情日志”，讓老人通過日志中“數(shù)獨(dú)、折紙、謎語” 等內(nèi)容動手動腦，同時可在“心情日記”的板塊抒發(fā)自己當(dāng)天的感受。同時，為了讓老人和家屬保持順暢的聯(lián)系，鼓勵幫助老人通過視頻與家屬聯(lián)絡(luò)，護(hù)理員還會隨時把老人的生活起居狀況拍攝下來，發(fā)給家屬報平安。

在平日里，護(hù)理員擔(dān)任的角色是“多面手”。照顧老人的身體狀況時，她們是護(hù)士；關(guān)注老人的情緒變化，她們是心理咨詢師；為老人預(yù)訂、發(fā)放飯菜和水果時，她們是送餐員；需要維修、保養(yǎng)室內(nèi)設(shè)施時，她們變成了維修工。這些年輕的護(hù)理員們身兼數(shù)職，每天都在處理各類大事小情。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，和老人接觸最多的就是護(hù)理員，老人的身體、心理狀況發(fā)生了什么變化，總是護(hù)理員第一個先知道。一些性格執(zhí)拗的老人，身體不舒服也總想扛著，不愿意說，這時往往要靠細(xì)心觀察的護(hù)理員才能及時發(fā)現(xiàn)，保護(hù)老人的健康安全。

職業(yè)誕生20年

政策頻出逐步完善

養(yǎng)老護(hù)理員伴隨著中國人口老齡化社會的到來而誕生。2000年3月16日，原勞動和社會保障部令第6號頒布了《招用技術(shù)工種從業(yè)人員的規(guī)定》，自2000年7月1日起，養(yǎng)老護(hù)理員等90個職業(yè)正式列入“持職業(yè)資格證書就業(yè)的工種(職業(yè))目錄”，養(yǎng)老護(hù)理員首次出現(xiàn)在國家部委相關(guān)文件中。

引領(lǐng)養(yǎng)老護(hù)理員隊伍邁向?qū)�業(yè)，2019年政策頻出。2019年3月29日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，提出“建立完善養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級認(rèn)定和教育培訓(xùn)制度”，要求加強(qiáng)對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、管理人員的崗前培訓(xùn)及定期培訓(xùn)，按規(guī)定落實養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員培訓(xùn)費(fèi)補(bǔ)貼、職業(yè)技能鑒定補(bǔ)貼等政策。

同年9月25日，人力資源和社會保障部、民政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于頒布養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的通知》,針對養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展的新情況、新特點，圍繞增加職業(yè)技能要求、放寬入職條件、拓寬職業(yè)空間、縮短晉級時間等方面，較2011年版《國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》作了重大修改。

在養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才培育方面，高職院校老年服務(wù)與管理專業(yè)歷經(jīng)了從無到有、由少變多、逐步做大做強(qiáng)做優(yōu)的演變過程，2019年高職老年服務(wù)與管理專業(yè)點新增56個，總數(shù)達(dá)到278個。中等職業(yè)學(xué)校也有一定數(shù)量的增長，由2004年的3所發(fā)展到現(xiàn)在的100余所；技工院校2018年專業(yè)目錄增設(shè)老年服務(wù)與管理、健康服務(wù)與管理等專業(yè)；本科教育2019年增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)管理專業(yè)、老年學(xué)專業(yè)，逐步構(gòu)建了從技工院校、中職學(xué)校、高職學(xué)校到本科學(xué)校立體化的老年專業(yè)教育體系。

截至2019年年底，民政部培訓(xùn)認(rèn)證養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)師資713名、養(yǎng)老護(hù)理員考評員819名，共有44805人獲得民政部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心頒發(fā)的養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格證書。

失信人員聯(lián)合懲戒

失智老人照護(hù)有“專人專證”

需要注意的是，社會上個別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員虐待老人的事件也時常被曝光。這方面，國家層面建立了養(yǎng)老護(hù)理員的褒揚(yáng)制度和失信懲戒制度。一方面是建立養(yǎng)老服務(wù)褒揚(yáng)機(jī)制，研究設(shè)立全國養(yǎng)老服務(wù)工作先進(jìn)集體和先進(jìn)個人評比達(dá)標(biāo)表彰項目。組織開展國家養(yǎng)老護(hù)理員技能大賽，對獲獎選手按規(guī)定授予“全國技術(shù)能手”榮譽(yù)稱號，并晉升相應(yīng)職業(yè)技能等級。開展養(yǎng)老護(hù)理員關(guān)愛活動，加強(qiáng)對養(yǎng)老護(hù)理員先進(jìn)事跡與奉獻(xiàn)精神的社會宣傳，讓養(yǎng)老護(hù)理員的勞動創(chuàng)造和社會價值在全社會得到尊重。另一方面，建立健全失信聯(lián)合懲戒機(jī)制，對存在嚴(yán)重失信行為的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及人員實施聯(lián)合懲戒。

受到關(guān)注的是，得不到良好照護(hù)的往往是失智老人，他們面對適當(dāng)?shù)淖o(hù)理“有苦難言”。

在這方面，養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)下設(shè)了失智老人照護(hù)員的獨(dú)立工種，這是對失智老年人包括失能、半失能老年人進(jìn)行身體綜合照料、認(rèn)知功能維護(hù)、活動功能維護(hù)、健康促進(jìn)照護(hù)的人員。

為了給失智老人的照護(hù)再上一把鎖，國家正在探索建立“1+X”證書制度試點工作。根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知》等有關(guān)要求，中國社會福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會、民政部培訓(xùn)中心下屬兩家企業(yè)被教育部認(rèn)定為第一、二批職業(yè)教育培訓(xùn)評價組織，授權(quán)開展老年照護(hù)、失智老年人照護(hù)兩個“1+X”證書試點工作。其中失智老年人照護(hù)于2019年12月21日進(jìn)行了第一次全國統(tǒng)一鑒定考試試點，共有5690名考生參加了考試，4865名考生通過。

擔(dān)任養(yǎng)老護(hù)理員一職，任靜在這個崗位一干就是9年。每當(dāng)老人們開心地叫她“孩子”“丫頭”“小鬼”時，她都深深地感受到老人對自己的依賴和需要，“老人們都是我的家人，我已離不開他們�！痹谡�府的推動下，經(jīng)歷20年改革探索，養(yǎng)老護(hù)理員的待遇、地位不斷提高，任靜的同行隊伍將越發(fā)壯大，這意味著，老年人群將獲得更加專業(yè)并且細(xì)致全面的養(yǎng)老服務(wù)。

文/本報記者 陳斯