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　　醫(yī)聯(lián)體，如今許多市民都耳熟能詳，也受益其中。2019年5月22日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》明確指出，到2019年底，100個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理。而其具體試點(diǎn)工作方案中就吸納了全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院急診科主任姚衛(wèi)海《三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，建設(shè)好醫(yī)聯(lián)體》提案的部分建議。

　　2019年年初的全國(guó)兩會(huì)上，姚衛(wèi)海提交了一份提案：《三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，建設(shè)好醫(yī)聯(lián)體》。

　　姚衛(wèi)海說(shuō)，作為一名醫(yī)務(wù)工作者，他切實(shí)感受到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在取得成績(jī)的同時(shí)也存在一些問(wèn)題，比如目前醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作更多的是衛(wèi)生部門和核心醫(yī)院在推動(dòng)，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制還未建立，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部利益分配機(jī)制未有明確的指導(dǎo)意見(jiàn)或政策，缺乏必要的激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致各醫(yī)院推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的內(nèi)生動(dòng)力不強(qiáng)。各醫(yī)院的信息化建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法支撐醫(yī)聯(lián)體業(yè)務(wù)開(kāi)展，而且醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院發(fā)展遠(yuǎn)景缺乏規(guī)劃，醫(yī)院之間的協(xié)作停留在業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流方面較多，而真正雙向轉(zhuǎn)診少。

　　姚衛(wèi)海建議醫(yī)聯(lián)體建設(shè)要實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，建立“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，贏利共享”的長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，逐步建立住院按病種付費(fèi)、按人頭包健康費(fèi)為主的制度。以醫(yī)聯(lián)體為考核單元，統(tǒng)一支付。使醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院成為“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)，贏利共享”利益共同體，從而激發(fā)其雙向轉(zhuǎn)診，自覺(jué)控費(fèi)的內(nèi)生動(dòng)力。他還建議，應(yīng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管，可成立醫(yī)聯(lián)體質(zhì)控中心，考評(píng)各醫(yī)聯(lián)體間單病種費(fèi)用、轉(zhuǎn)診情況等。提高各醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行效率。另外還應(yīng)搭建統(tǒng)一平臺(tái)，推動(dòng)醫(yī)療信息互通共享，城市大數(shù)據(jù)應(yīng)用，建立完善統(tǒng)一的衛(wèi)生信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患數(shù)據(jù)的多向傳輸。

　　2019年5月22日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局公布《城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，其中吸納了姚衛(wèi)海委員提案中的部分建議。按照試點(diǎn)工作方案，到2019年年底，全國(guó)要在100個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理。方案中明確提出，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)機(jī)制，積極推進(jìn)以醫(yī)聯(lián)體為單元實(shí)行醫(yī)保總額打包付費(fèi)等支付方式改革，建立結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)機(jī)制。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)同一次住院轉(zhuǎn)診連續(xù)計(jì)算起付線，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)。

　　方案公布后，姚衛(wèi)海跟隨全國(guó)政協(xié)委員視察團(tuán)就“推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展”赴山東省視察。“這次視察活動(dòng)，正是醫(yī)聯(lián)體體系建設(shè)取得成效，運(yùn)行剛剛開(kāi)始，成效初步顯現(xiàn)的形勢(shì)下開(kāi)展的，非常及時(shí)。”姚衛(wèi)海說(shuō)，通過(guò)這次視察，他了解到山東省在很多方面進(jìn)行了有益的探索，取得了一些經(jīng)驗(yàn)，如充分利用互聯(lián)網(wǎng)+打造遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)算，“健共體”理念的實(shí)踐，有一些地區(qū)還專門建設(shè)了中醫(yī)特色的醫(yī)聯(lián)體等，都非常值得總結(jié)，有進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)的意義。根據(jù)視察情況他再次就醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提出建議，呼吁政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中一定要推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用。同時(shí)還應(yīng)重視發(fā)揮中醫(yī)藥在分級(jí)診療中的作用，實(shí)現(xiàn)從以“病人”為核心的醫(yī)療服務(wù)模式，向以“人”的健康為核心的健康服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。本報(bào)記者 孫穎