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在新冠肺炎疫情防控中，各醫(yī)院的影像科被推到前沿陣地，筑起了疫情防控的第一道防線，從而使影像科從“幕后”走到臺前。作為診斷及病情預(yù)后評估的關(guān)鍵一環(huán)，影像科無論是在新冠肺炎疫情防控和日常醫(yī)療診斷中都發(fā)揮極其重要的作用。

影像學(xué)科本身是一門完整的學(xué)科，但由于各種原因，目前國內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院把醫(yī)學(xué)影像學(xué)科分成放射科、CT科、MR科、介入科、超聲科（室）、核醫(yī)學(xué)科等完全獨立的科室。廣東省中醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)部主任、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會影像專業(yè)委員會主任委員劉波認為，采用大科統(tǒng)一管理模式有利于人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展。

據(jù)了解，廣東省中醫(yī)院是全國最大的綜合性中醫(yī)院，在全國醫(yī)院系統(tǒng)最早成立大影像科。目前已經(jīng)發(fā)展成為有六家三甲醫(yī)院的集團化醫(yī)院。影像科作為臨床的一個重要支撐科室，也由原來的一個科室發(fā)展為十個科室，成立了影像醫(yī)學(xué)部。

“國內(nèi)很多醫(yī)院都進行了集團化的改革，建立了很多分院，但是，不同分院間的影像科是采取獨立運行模式，由原來的一個科室分成了一個個獨立運行的小科室，這樣非常不利于學(xué)科的發(fā)展。而廣東省中醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)部打破各分院科室獨立運行的格局，建立大影像科診斷平臺，實行大科統(tǒng)一管理模式。這種運行模式最大的好處，就是消除各分院獨立運營造成的人力資源短缺、工作量不均衡、高級人才不足等一系列問題，實現(xiàn)物力資源和人力資源的共享。為學(xué)科今后發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。”劉波表示，醫(yī)院集團化后，每增加一個分院，醫(yī)院就需要投入一定的設(shè)備，影像醫(yī)療設(shè)備往往比一般醫(yī)療昂貴，造成醫(yī)療資源的浪費。廣東省中醫(yī)院影像醫(yī)學(xué)部根據(jù)各分院學(xué)科發(fā)展重點與病種不同，合理配置、儀器共享、優(yōu)勢互補，以實現(xiàn)資源配置和使用的最優(yōu)化。

在此次新冠疫情中，中醫(yī)中藥發(fā)揮了獨特的作用。中醫(yī)藥學(xué)是我國文化瑰寶，也是中國對于全人類的貢獻。劉波強調(diào)，中醫(yī)應(yīng)用獨特療法，特別在涉及到疑難雜癥方面有著得天獨厚的優(yōu)勢。然而對中醫(yī)學(xué)本身而言，其發(fā)展過程中也受歷史條件與當(dāng)時科技水平的影響，中醫(yī)主要是通過望聞問切方式認識疾病，但對器官內(nèi)部的轉(zhuǎn)變，缺乏直接觀察的手段和技術(shù)。影像學(xué)可以看到中醫(yī)無法從外部獲得的內(nèi)在變化，被視為是中醫(yī)望診的一個延伸，因此，運用現(xiàn)代影像手段，更可深加深入的了解疾病的內(nèi)部情況。

“中醫(yī)院利用先進的影像設(shè)備，有人認為這是中醫(yī)院西化，實際上這種認識是非常錯誤的！其實在西方醫(yī)學(xué)誕生之初也沒有影像學(xué)。1895年后才運用到臨床，成為一門新的學(xué)科。既然西方醫(yī)學(xué)能夠用它來發(fā)展西醫(yī)，同樣我們也可以用它來發(fā)展中醫(yī)，把中醫(yī)影像學(xué)用于中醫(yī)辯證和治療中，提高中醫(yī)辯證的準(zhǔn)確性，最終目的是借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的成果，更好的研究中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)，從而更好的服務(wù)于病患。利用最新科技成果服務(wù)人民健康的發(fā)展理念永遠不過時。”他表示。

關(guān)于醫(yī)學(xué)影像與中醫(yī)如何相結(jié)合的問題，劉波舉了中風(fēng)病和胃脘痛的例子，中風(fēng)病分中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩種證型，如果單靠中醫(yī)的望聞問切，是很難區(qū)分病人中風(fēng)的原因到底是腦血管梗阻導(dǎo)致的梗死，還是腦血管破裂所引起的腦出血。對中風(fēng)病而言，在治療前對這個病因作出一個診斷，對后續(xù)的治療有著非常大的影響，影像學(xué)在這個方面可以提供很大的一個幫助。再比如中醫(yī)胃脘痛，它分脾胃虛弱、肝氣犯胃等七個證型，不同證型的影像學(xué)表現(xiàn)是不同的。比方說，脾胃虛弱型的患者，在做X線胃腸造影的時候，多數(shù)表現(xiàn)為胃腸功能減弱，胃的張力減低，蠕動減慢，排空延遲。而肝氣犯胃型的患者，則表現(xiàn)為胃腸動力亢進，蠕動加快，張力增強，排空時間縮短。我們知道，不同證型對應(yīng)不同的治療方法，疾病在治療過程中證型是隨時發(fā)生變化的，治療方法也要及時的調(diào)整。因此通過影像學(xué)觀察內(nèi)部組織的病理變化，可以揭示中醫(yī)證型演變的背后機制。對進一步指導(dǎo)臨床，及時選擇正確的治療方案是非常有重要的。

“另外，由于不同醫(yī)生中醫(yī)理論水平的差異往往會出現(xiàn)對同一個病人作出不同的辯證，從而帶出不同的治療方案。如果我們在中醫(yī)的辯證過程中加入一些比較客觀的辯證要素，勢必會提高中醫(yī)辯證的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。此次疫情，新型冠狀病毒肺炎診療方案中，對新冠肺炎從輕型到危重型，分了七個中醫(yī)證型，我們通過分析已有的新冠肺炎病例，發(fā)現(xiàn)不同證型新冠肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)是不同的，比方說，普通型中的兩種中醫(yī)證型的肺部CT表現(xiàn)多為散在、小片狀毛玻璃改變，而重型中兩種中醫(yī)證型的CT表現(xiàn)為多發(fā)、大片狀毛玻璃改變，甚至呈“白肺”改變。結(jié)合這種影像的改變，就有利于我們對新冠肺炎中醫(yī)辯證的客觀化，從而對治療更加有信心。”劉波作了進一步補充。

針灸在我國有數(shù)千年的歷史，針灸目前在世界100多個國家使用，并有非常好的療效。但在西方主流醫(yī)學(xué)還未被完全接受。關(guān)于這個問題，劉波認為，究其原因，主要是針灸理論的現(xiàn)代研究工作做得不夠，比方，針灸的平衡和整體調(diào)節(jié)理論缺乏現(xiàn)代科學(xué)語言的闡釋，使得現(xiàn)代人對針灸療效機制總感覺到“講不清道不明”。所以我們團隊也在這方面進行了探索，運用了影像學(xué)技術(shù)對針灸治療疾病機制進行研究，如對中風(fēng)、帕金森、失眠及抑郁癥等開展了一系列研究，觀察到針刺能改善組織微觀環(huán)境和調(diào)節(jié)腦功能改變，這對進一步揭示針刺作用機理，推廣針灸療法在臨床的廣泛應(yīng)用具有非常重要的意義。

他最后總結(jié)強調(diào)，中醫(yī)具有獨特的理論體系和樸素的哲學(xué)觀，它是我們中華民族在與自然、疾病斗爭的歷史長河中逐步產(chǎn)生，并經(jīng)過歷代醫(yī)生不斷的補充和完善，為人類健康做出了巨大的貢獻。影像學(xué)作為現(xiàn)代科技與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，它具有結(jié)構(gòu)成像和功能顯像的雙重特征，是目前唯一能夠在活體上研究人體功能的一項技術(shù)。影像學(xué)與中醫(yī)學(xué)的結(jié)合，豐富和發(fā)展了中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，為中醫(yī)臨床辯證論治提供了直接客觀的依據(jù)，加快了中醫(yī)現(xiàn)代化的進程。