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“作為一名長期在基層臨床一線工作的醫(yī)護(hù)人員，我見證了我國母嬰保健的變化，這個變化可以概括為一全二高三低：一全是母嬰保健法律體制機(jī)制健全；二高是孕產(chǎn)婦自我保健意識和‘兩篩’依從性大大提高；三低是孕產(chǎn)婦死亡率明顯降低，孕婦高危妊娠合并癥發(fā)生率明顯降低，嬰兒出生死亡率降低，缺陷嬰兒出生率大大降低。”近日，全國人大代表、第45屆南丁格爾獎獲得者、全國三八紅旗手、河南省商丘市柘城縣人民醫(yī)院護(hù)理部主任宋靜在接受中國婦女報·中國婦女網(wǎng)記者采訪時，這樣由衷表達(dá)了自己的欣慰。

母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎(chǔ)，孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是國際公認(rèn)的基礎(chǔ)健康指標(biāo)，也是衡量經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人類發(fā)展的重要綜合性指標(biāo)。記者近日從國家衛(wèi)健委獲悉，我國婦幼健康核心指標(biāo)持續(xù)向好，2019年全國孕產(chǎn)婦死亡率下降到17.8/10萬，嬰兒死亡率下降到5.6‰，5歲以下兒童死亡率下降到7.8‰，優(yōu)于中高收入國家平均水平。其中，農(nóng)村降幅顯著，城鄉(xiāng)差距明顯縮小。

記者還從國家衛(wèi)健委婦幼司獲悉，目前各省普遍建立了若干危重孕產(chǎn)婦救治中心和危重新生兒救治中心；市縣兩級建立了至少1個危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個危重新生兒救治中心，基本形成了分級負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動、應(yīng)對有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的危重孕產(chǎn)婦急救、會診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。健全的國家、省、市三級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，多學(xué)科診療和各種危重救治技術(shù)的成熟開展，提高了危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒的救治能力，降低了孕產(chǎn)婦與新生兒死亡率和嚴(yán)重疾病致殘率。

北京：

率先制定并實行母嬰安全保障評價體系和色標(biāo)管理

自國家全面兩孩政策實施以來，婦幼健康服務(wù)面臨新挑戰(zhàn)，控制孕產(chǎn)婦死亡、保障母嬰安全面臨嚴(yán)峻考驗。據(jù)介紹，十三五期間，北京市孕產(chǎn)婦死亡率由8.69/10萬降至4.12/10萬，處于全國先進(jìn)行列；嬰兒死亡率由2.42‰降至1.99‰，已達(dá)到發(fā)達(dá)國家水平。

這個成績來之不易。北京市衛(wèi)健委率先制定區(qū)域母嬰安全保障評價指數(shù)，通過定量和定性指標(biāo)相結(jié)合的方式，確定15項評價指標(biāo)，從5個維度對指標(biāo)進(jìn)行分解，根據(jù)權(quán)重系數(shù)計算各評價指標(biāo)得分，綜合相關(guān)因素，對各區(qū)母嬰安全保障情況評價出高風(fēng)險、低風(fēng)險、比較安全、安全、非常安全5個等級。衛(wèi)健委還定期對各區(qū)、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實情況和效果開展區(qū)域母嬰安全保障評價，定期公布評價結(jié)果，并實行色標(biāo)管理。精準(zhǔn)化孕產(chǎn)保健服務(wù)，實現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦“每日清、每例追、每月練”。

上海:

打出系列“組合拳”，從社區(qū)到市級會診搶救中心全方位提升婦幼保健服務(wù)

2019年，上海市推進(jìn)50家綜合醫(yī)院兒科示范門急診建設(shè)，做實婦產(chǎn)科、兒科專科醫(yī)聯(lián)體，其中“東南西北中”五大兒科醫(yī)聯(lián)體深化“全專結(jié)合”和“醫(yī)防融合”模式，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本實現(xiàn)兒童初級保健和兒科診療全方位整合型服務(wù)。與此同時，實施“騰飛計劃”，投入6400萬元加大婦產(chǎn)科、兒科學(xué)科建設(shè)。推進(jìn)婦產(chǎn)科、兒科、全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及骨干產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗、全科醫(yī)生兒科能力等培訓(xùn)，共培訓(xùn)1693人。加強(qiáng)充實母嬰安全和新生兒臨床救治2個專家?guī)欤瑥?qiáng)化多學(xué)科救治，落實院內(nèi)、院際和全市大會診。

上海市在原有5家市級危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心基礎(chǔ)上，又在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院建設(shè)市級危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心，同時建設(shè)7家孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護(hù)病房和3家產(chǎn)科實訓(xùn)基地。加快推進(jìn)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒大樓建設(shè)；完善危重新生兒救治體系，加強(qiáng)7家市級危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心建設(shè)，啟動26輛新生兒救護(hù)專用車輛配置項目，打造“流動的NICU”，實現(xiàn)長三角跨省市轉(zhuǎn)運(yùn)。

上海通過打出這套系列“組合拳”，全市危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒搶救成功率分別達(dá)到99%和90%；嬰兒死亡率降至3.06‰，孕產(chǎn)婦死亡率降至3.51/10萬。

四川:

完善各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治體系，上下聯(lián)動協(xié)同保障母嬰安全

四川全省建立了以8個省級危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治中心為龍頭，各級255個危重孕產(chǎn)婦救治中心和248個危重新生兒救治中心為網(wǎng)絡(luò)的救治體系，形成上下聯(lián)動、快速反應(yīng)、有序運(yùn)轉(zhuǎn)、專家守護(hù)、多科協(xié)作、協(xié)同作戰(zhàn)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制，暢通急救通道。如都江堰市制定了都江堰市《母嬰安全行動計劃》，成立了全市產(chǎn)急辦，實現(xiàn)24小時產(chǎn)科專家輪流值班，開設(shè)綠色通道，嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，疑難危重病例討論制度、死亡安全討論制度及術(shù)前討論制度，近年來搶救成功率達(dá)100%。

“孕產(chǎn)婦作為特殊人群，在重大公共衛(wèi)生事件中需要重點保護(hù)，但目前的婦嬰保健系統(tǒng)，難以適應(yīng)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件情況下的有效運(yùn)轉(zhuǎn)。”今年“兩會”，全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院徐叢劍院長特別提出了提升婦嬰衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件能力的提案。徐叢劍認(rèn)為，孕產(chǎn)婦保健體系需要更為特殊的資源儲備。另外，婦幼保健專科醫(yī)院需重視并培養(yǎng)員工在重大公共衛(wèi)生事件中孕產(chǎn)婦保健專業(yè)的應(yīng)急意識和服務(wù)能力，并要建立預(yù)案，定期進(jìn)行演練。

雖然，越來越多的孕產(chǎn)婦受益于我國婦幼保健服務(wù)和危重孕產(chǎn)婦救治體系的不斷完善。但在母嬰安全和婦幼健康服務(wù)體系的提升之路上，沒有終點，仍需繼續(xù)努力。（記者 耿興敏）