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近些年來，腫瘤防治一直是業(yè)界專家熱議的一個(gè)話題。國(guó)家癌癥中心2019年公布的數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤（癌癥）已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中國(guó)人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一，肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤、結(jié)直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國(guó)主要的惡性腫瘤。其中，乳腺癌為女性發(fā)病首位。

“乳腺癌領(lǐng)域還有很多方面需要探索，輝瑞‘新視角’乳腺癌高峰論壇為乳腺癌專業(yè)學(xué)術(shù)交流，與臨床前沿成果分享提供了平臺(tái)。”輝瑞生物制藥集團(tuán)中國(guó)區(qū)腫瘤及罕見病業(yè)務(wù)總經(jīng)理李進(jìn)暉稱，我們希望在6月14日召開的“新視角”乳腺癌高峰論壇上，專家學(xué)者們共同解讀乳腺癌腫瘤領(lǐng)域前沿診療進(jìn)展，以期攜手更多專業(yè)醫(yī)生共同提升臨床診療水平，為患者改善治療獲益。

近年來，國(guó)內(nèi)乳腺癌治療領(lǐng)域發(fā)展迅速，新產(chǎn)品、新治療手段不斷涌現(xiàn)，患者的治療預(yù)期得到了極大的提高。李進(jìn)暉介紹，乳腺癌管理慢慢趨向于慢病化管理，患者生存期很長(zhǎng)，藥物的不良作用，包括治療手段帶來的一些不良作用都會(huì)在后期出現(xiàn)。慢病化的乳腺癌管理需要國(guó)家、企業(yè)、臨床學(xué)界等多方共同努力推動(dòng)實(shí)現(xiàn)。

開展多學(xué)科規(guī)范化診療 助力乳腺癌領(lǐng)域均質(zhì)化建設(shè)

腫瘤治療并非是醫(yī)院和患者兩方面的事，藥企作為重要參與方，在對(duì)抗腫瘤方面有著舉足輕重的作用。李進(jìn)暉表示，乳腺癌是輝瑞在中國(guó)市場(chǎng)腫瘤治療領(lǐng)域中的重點(diǎn)對(duì)象，乳腺癌對(duì)全球女性健康而言是一大威脅。

李進(jìn)暉表示，輝瑞在中國(guó)推動(dòng)乳腺癌診療方面，采用了“兩全”管理模式，即“全方位、全周期”的管理模式。“全周期是指，在患者治療的全過程中，保證每個(gè)階段都有藥物覆蓋；全方位則是，推動(dòng)因乳腺癌產(chǎn)生的心血管、骨質(zhì)疏松、抑郁等疾病的管理治療�！崩钸M(jìn)暉稱，關(guān)注乳腺癌本身治療的同時(shí)，把它衍生的共病都要納入管理。

“兩全”管理，離不開多學(xué)科規(guī)范化診療。李進(jìn)暉解釋到，輝瑞十分注重多學(xué)科的規(guī)范化診療（MDT），近幾年在乳腺癌領(lǐng)域MDT模式做得很深入。輝瑞以乳腺癌領(lǐng)域?yàn)榛�點(diǎn)，做了單病種質(zhì)控推進(jìn)項(xiàng)目，把規(guī)范化的內(nèi)容帶到地市，助力他們完成相關(guān)建設(shè)，幫助各級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的治療選擇、藥物選擇。

“乳腺癌是一個(gè)很適合診療下沉的瘤種，目前在五年生存率方面表現(xiàn)較好�！� 李進(jìn)暉認(rèn)為，新冠疫情給乳腺癌下沉提供了很好的契機(jī)。她表示，這短時(shí)間，患者無法到大醫(yī)院治療，很多患者又必須進(jìn)行診療，不得不選擇自己所在的城市。在國(guó)家積極推動(dòng)診療下沉的背景下，患者到地市級(jí)醫(yī)院就醫(yī)會(huì)變成一個(gè)新常態(tài)。乳腺癌有助于帶動(dòng)地市中小醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化診療，把患者布局到地市，從腫瘤方面幫助國(guó)家實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。

把患者留在基層的同時(shí)，也對(duì)乳腺癌治療領(lǐng)域的均質(zhì)化提出了挑戰(zhàn)，如何保障患者在各級(jí)醫(yī)院能夠獲得一致質(zhì)量的診斷、治療和整合服務(wù)，是擺在行業(yè)面前的難題。從李進(jìn)暉的談話中得知，輝瑞早在乳腺癌領(lǐng)域進(jìn)行了如此布局，在近幾年的“新視角”乳腺癌高峰論壇中，診療均質(zhì)化的問題都是參會(huì)專家們熱議并積極付諸于實(shí)踐的話題。

提高醫(yī)患滿意度 減輕患者支付負(fù)擔(dān)

中國(guó)乳腺癌治療領(lǐng)域近年來的飛速發(fā)展，離不開靶向藥物的不斷上市和創(chuàng)新的臨床治療方案的提出，創(chuàng)新靶向藥物的應(yīng)用給腫瘤患者帶來了更多的可能性。李進(jìn)暉稱，靶向藥物和治療在臨床認(rèn)可度很高，而且絕大多數(shù)靶向藥物都是口服的給藥方式，不但給藥方式簡(jiǎn)單，而且副作用相對(duì)可控，患者更容易接受。目前，靶向藥物臨床需求高，但價(jià)格昂貴�！拔磥�，對(duì)于這類藥物在中國(guó)市場(chǎng)的發(fā)展，我們會(huì)積極配合國(guó)家爭(zhēng)取將這些藥物納入國(guó)家醫(yī)保目錄，我們也會(huì)在商保模式下去做一些探索�！崩钸M(jìn)暉說。

目前，腫瘤治療的主要方式仍然是放化療，李進(jìn)暉介紹，化療藥物很多都是細(xì)胞毒藥物，此類藥物輸送到臨床給患者治療過程中，一旦處置不當(dāng)或沒有很好的保護(hù)措施，就會(huì)危及到藥師和臨床醫(yī)師的健康�？紤]到職業(yè)暴露問題，我們先在血液科做試點(diǎn)，未來想在全瘤種的藥師和臨床醫(yī)護(hù)職業(yè)暴露防護(hù)方面做一些推進(jìn)工作。

做好職業(yè)保護(hù)既要醫(yī)護(hù)人員做好自我防范，也要求產(chǎn)品做好安全設(shè)置。李進(jìn)暉講到，為了減少職業(yè)暴露，此類藥品包裝需采用雙層保護(hù)瓶、多道沖淋工藝并負(fù)壓包裝，避免醫(yī)護(hù)人員在配藥時(shí)受到身體傷害。

李進(jìn)暉建議，醫(yī)院設(shè)置靜脈藥物配制中心，并由醫(yī)生和藥師在這一中心配制好藥物后多套一個(gè)保護(hù)袋，然后由護(hù)士給到患者�！拔覀兞私獍l(fā)現(xiàn)，相當(dāng)比例的醫(yī)院是不配這個(gè)保護(hù)袋的，在此過程可能會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員和藥師造成暴露污染。而且，一部分醫(yī)院中，細(xì)胞毒藥物是由護(hù)士直接配制的�！崩钸M(jìn)暉說。

完善的給藥流程，不僅能避免醫(yī)護(hù)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，也對(duì)提高醫(yī)患滿意度有所裨益。李進(jìn)暉稱，除了幫助醫(yī)護(hù)避免職業(yè)暴露，輝瑞也致力于全方位提升患者滿意度，這也是輝瑞長(zhǎng)期堅(jiān)持的目標(biāo)。

“企業(yè)在提升患者滿意度方面有狹義和廣義的區(qū)分�！崩钸M(jìn)暉講到，從廣義而言，患者滿意度首先是企業(yè)能夠把安全的、最新的產(chǎn)品，嘗試通過各種途徑盡早引到患者身邊。狹義的是指，在用藥期間，能及時(shí)被關(guān)注到發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并且及時(shí)得到相應(yīng)處置。

李進(jìn)暉進(jìn)一步解釋稱，腫瘤藥物的可及性和可支付性是影響腫瘤患者治療的一個(gè)主要的障礙，提升患者滿意度的另一個(gè)維度是降低患者用藥治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障治療不因費(fèi)用問題而被迫中斷。輝瑞不斷探索高價(jià)值創(chuàng)新藥的治療支付方案，也會(huì)在各省地方大病醫(yī)保以及商保和患者援助等方面做一些探索，實(shí)踐好多方共付機(jī)制，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”