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    人民網(wǎng)健康·生活

    科學(xué)診治多動癥,家長需要更“聰明”

    2020年07月01日15:00 來源:人民網(wǎng)-生命時報

    為了不讓孩子輸在起跑線上,很多家長操碎了心。

    一系列以“聰明藥”為題的報道吸引了不少家長的關(guān)注,據(jù)說這種藥可以提升孩子的認知能力和注意力,是“智力藥丸”。

    加上部分媒體的吸睛標題,一石激起千層浪,讓原本不太受人關(guān)注但患病率卻很高的一個兒童及青少年疾病——注意缺陷多動障礙(俗稱多動癥,英文縮寫:ADHD)重新進入了公眾視野。

    “實際上這些說法都是片面的,有很嚴重的誤導(dǎo)性。”北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師韓穎在接受記者采訪時說,“治療ADHD的正規(guī)藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥是沒有問題的,副作用也是比較小。但如果是非醫(yī)療用途的使用,或者不規(guī)范的大劑量服用,就會對人體健康造成負面影響。”

    世上沒有“聰明藥”

    被媒體熱議的“聰明藥”包括利他林(Ritalin)和阿德拉(Addderall)等,這些藥物在國內(nèi)并沒有合法上市。國內(nèi)臨床上普遍用于治療ADHD的處方類藥物叫專注達,其主要成分為“哌甲酯”,緩釋劑型,是常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物,主要療效指標就是提升注意力,減少多動、沖動等癥狀。

    韓穎醫(yī)生說,對于ADHD患兒,哌甲酯效果明顯,通過提高患兒自我控制能力,集中注意力,減少小動作,增加學(xué)習(xí)興趣,有助于提高學(xué)習(xí)成績。但對于未患病的兒童,哌甲酯并沒有進一步提高注意力的作用,更沒有使其變聰明的功能。

    韓穎醫(yī)生強調(diào),在我國,這類藥物的管理十分嚴格,是“紅處方”級別。

    所謂“紅處方”,是我國針對精神類藥物的特殊管理規(guī)定,開藥應(yīng)由具備處方資格的醫(yī)生進行處方,藥品由藥房專人管理,患者拿藥時需要提供戶口本等資料。這類藥物在我國的管理是十分嚴格的。“從正規(guī)醫(yī)院渠道,健康人是不可能隨隨便便就開出該類藥物的。”韓穎說,目前我國的現(xiàn)狀是,比起藥物濫用,該用藥但不用的情況更為多見,其潛在的健康危害也更大。

    患兒依從性需提升,未發(fā)現(xiàn)治療中會成癮

    ADHD表現(xiàn)為注意力不集中、多動及沖動,不僅影響孩子的學(xué)習(xí)、正常的人際交往,甚至不利于健康人格的形成。但是目前,ADHD病因和發(fā)病機制尚不清楚,大多數(shù)研究認為其與腦結(jié)構(gòu)異常、分子、遺傳、社會心理等因素有關(guān)。

    韓穎醫(yī)生研究兒童注意缺陷多動障礙、學(xué)習(xí)困難、抽動障礙等兒童神經(jīng)疾病多年。她介紹說,ADHD是兒童最常見的神經(jīng)發(fā)育障礙,常見于學(xué)齡期兒童,但有70%的患兒癥狀持續(xù)到青春期,30%-50%的患兒癥狀持續(xù)到成年期,是一種影響終生的慢性疾病。ADHD患者群體龐大,目前中國ADHD的患病率為6.26%,約2300萬兒童和青少年患者,對患者產(chǎn)生廣泛而消極的影響,包括學(xué)業(yè)、職業(yè)、家庭關(guān)系受損,患者發(fā)生抑郁、驚恐障礙、雙相障礙甚至自殺的風(fēng)險增加,發(fā)生物質(zhì)濫用行為和犯罪風(fēng)險增加等。

    “對該疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,可以改善多數(shù)ADHD 患兒的教育和社會心理問題。”韓穎表示,目前我國ADHD患者就診率很低,僅1%;治療現(xiàn)狀較為混亂,僅1/3左右的家庭接受正規(guī)治療,治療的依從性也很低。多動癥必須及時治療,否則會影響終生,部分患兒成年后仍有癥狀,學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力都受到影響。

    韓穎醫(yī)生提醒,如果孩子出現(xiàn)與年齡不相稱的明顯注意集中困難和注意持續(xù)時間短暫,自我控制能力差,小動作多,做事沒耐心等情況,就應(yīng)當注意,如果長期如此,最好去醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診斷。

    提高記憶靠練不是靠藥

    和其他藥物一樣,給多動癥患兒用藥時,也要密切注意其不良反應(yīng)。這類藥物用藥時,應(yīng)當注意以下幾點:

    ①不良反應(yīng)與劑量有關(guān)。一般情況下,遵醫(yī)囑用藥時不良反應(yīng)很少。

    ②最常見的不良反應(yīng)為食欲減退;故需選用可口食物,并加用健胃藥可減輕此癥狀。經(jīng)以上處理,食欲減退仍十分嚴重者,應(yīng)考慮減量。其他不良反應(yīng)有口干、頭暈、頭痛、失眠、惡心等。有些不良反應(yīng)僅在服藥初期出現(xiàn),堅持服藥可自動消失。到目前為止,我國尚未發(fā)現(xiàn)成癮性。

    ③6歲以下兒童應(yīng)避免使用。

    ④為了延緩耐藥性的產(chǎn)生或減少不良反應(yīng),在病兒不上學(xué)的日子(節(jié)假日)可以停藥。但如果病情嚴重,不僅影響學(xué)習(xí),而且影響其日常活動者,則應(yīng)每日服藥。傍晚以后避免服藥,以免引起失眠。

    “總之,任何藥物用對了是良藥,用不對就是毒藥,這一點家長一定要明白。”韓穎最后說。對于單純想要提高記憶力的健康人群,以下三個小方法不妨借鑒——

    1.反復(fù)強化,深度加工。一百多年前,德國心理學(xué)家艾賓浩斯就發(fā)現(xiàn)了人類的“遺忘曲線”。當學(xué)習(xí)一個新知識、新技能時,只有及時復(fù)習(xí)、反復(fù)強化、深度加工,才能記得更牢。

    2.分散學(xué)習(xí),適當過渡。一般來說,集中學(xué)習(xí)不如分散學(xué)習(xí)效果更好,分散記憶可減輕大腦任務(wù)量,記得更牢。但學(xué)習(xí)任務(wù)過于分散也不行,注意力難以集中。因此,兩者應(yīng)適度結(jié)合,在注意力好的時候適當過渡到學(xué)習(xí)。

    3.找到大腦興趣點。當一個人對某一方面知識感興趣時,智力水平便會上升,如不斷鉆研,能取得好的學(xué)習(xí)效果。學(xué)習(xí)時,不妨先易后難,先學(xué)感興趣的,再學(xué)較難的。

    (責(zé)編:許曉華、李軼群)


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