北京:危重型重型確診病例全部采取中西醫(yī)并重進(jìn)行救治
人民網(wǎng)北京7月5日電 (池夢蕊)今天下午,北京市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第142場新聞發(fā)布會(huì)上,北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉介紹,新發(fā)地聚集性疫情發(fā)生以來,截至到7月4日24時(shí),北京地壇醫(yī)院共收確診病例334例,所有病例在入院的第一時(shí)間都進(jìn)行了中醫(yī)診療,確定了中西醫(yī)并重治療方案。
劉清泉介紹,救治專家組制定了無癥狀感染者、輕型、普通型以中醫(yī)藥治療為主,重癥、危重癥采取中西醫(yī)協(xié)同進(jìn)行救治的基本原則,中醫(yī)專家組在醫(yī)療救治和防院感組的統(tǒng)一指揮下,按照市中醫(yī)局和市醫(yī)管中心的要求,迅速投入救治工作,在國家衛(wèi)生健康委第七版診療方案的基礎(chǔ)上,結(jié)合北京市救治取得的經(jīng)驗(yàn),于6月14日修訂了北京市第五版診療方案,對(duì)輕型、普通型、無癥狀感染者,分別采用具有“清熱化濕,解毒涼血”中藥湯劑和中成藥“金花清感顆粒、銀丹解毒顆粒、藿香正氣膠囊”等,同時(shí)根據(jù)病情的需要對(duì)癥治療,如吸氧和液體支持等。
劉清泉介紹,截至到7月4日已經(jīng)出院10人,其中7人以中藥治療為主。確診病例中危重型5例,重型21例,其中女性8例,男性18例,年齡最大86歲,年齡最小27歲,平均年齡55歲。全部采取中西醫(yī)并重進(jìn)行救治,中醫(yī)辨證施治,一人一方,一人一策。目前,1例危重型轉(zhuǎn)為普通型,3例危重癥撤除呼吸機(jī),1例撤除ECMO。19例重型轉(zhuǎn)為普通型。目前在院危重型4例,重型2例。
同時(shí),針對(duì)密接隔離人群,在北京市第五版防治方案的基礎(chǔ)上,僅大興區(qū)和豐臺(tái)區(qū)就先后對(duì)21667人次給予“提升正氣,化濕解毒”的中藥湯劑和中成藥投放,在阻斷疾病傳播方面發(fā)揮了積極作用。
劉清泉介紹了具體病例情況:
中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)深入ICU病房和普通病房,采取傳統(tǒng)診療方法,根據(jù)每個(gè)患者不同情況辨證施治,隨時(shí)調(diào)整治療方案。
病例1,女,27歲。6月12日入院,6月13日進(jìn)行氣管插管輔助通氣,此患者疾病早期表現(xiàn)為“疫毒閉肺,陽明腑實(shí)證”,出現(xiàn)高熱、咳嗽,黃粘痰,喘憋氣促,大便不暢,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù);颊卟∏樽兓杆伲朐旱2天即出現(xiàn)呼吸困難,呼吸衰竭,行氣管插管機(jī)械通氣,病情進(jìn)一步加重,6月15日進(jìn)行ECMO生命支持治療,出現(xiàn)神昏,煩躁,汗出肢冷,舌質(zhì)紫暗,苔厚膩,脈浮大無根,中醫(yī)診斷邪熱內(nèi)閉,陽氣暴脫之危重,在“益氣固脫,通腑泄熱”以“人參、生大黃、葶藶子”為基本處方,配合給予安宮牛黃丸。病情逐步穩(wěn)定,于6月26日患者成功撤除ECMO,7月3日撤除呼吸機(jī),目前神志清楚,繼續(xù)給予“益氣養(yǎng)陰,清熱化濕”治療。身體正在逐步恢復(fù)中。
病例2,女,56歲。6月19日以重型診斷入院。病情迅速發(fā)展,于6月22日進(jìn)行氣管插管輔助通氣。根據(jù)其“高熱持續(xù)不退,喘憋氣促,神昏,舌少苔,脈沉”,中醫(yī)辨證濕毒內(nèi)陷營血,予大劑涼血解毒清熱定驚之劑,同時(shí)配合血必凈注射液靜脈治療,高熱持續(xù)不退,大便不暢,再予通腑泄熱中藥灌腸;熱退,病情逐漸穩(wěn)定。于7月3日成功撤除呼吸機(jī)。目前神志清楚,精神較好,能自主進(jìn)食,繼續(xù)予“益氣養(yǎng)陰、培土生金”之法治療。
病例3,男,44歲。6月14日以重癥入院,病情急劇加重,于6月16日進(jìn)行氣管插管輔助通氣。中醫(yī)診斷“疫毒閉肺之濕毒疫”,予宣肺化濕,瀉熱解毒之法,用“麻杏苡甘湯合升降散” 加減;同時(shí)配合血必凈注射液100ml靜脈輸注,參麥注射液100ml靜脈輸注;患者病程中大便不通,反復(fù)應(yīng)用乳果糖效果不佳,加泄熱通腑中藥以利通腑瀉肺,患者腑氣通,身熱退,病情穩(wěn)定。于6月25日撤除呼吸機(jī),目前病情穩(wěn)定,轉(zhuǎn)為普通型,繼續(xù)給予宣肺化濕之法鞏固治療。
綜上,中醫(yī)藥在治療新冠肺炎這一新發(fā)傳染病中完全可以大顯身手,不斷總結(jié)提煉,發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢。
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