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■ 本報記者 馬珂

各類傷害受害人數(shù)比例

由北京青少年法律援助與研究中心發(fā)布的《兒童意外傷害研究報告》指出，水的傷害是造成兒童意外傷害人數(shù)最多的。水的傷害主要指溺水和燙傷，幾乎占了整個兒童意外傷害人數(shù)的1/4。

（來源：中國青年網(wǎng)）

關(guān)鍵詞：溺水

學(xué)習(xí)防溺水知識時刻做到有效看護(hù)

[案例]

6月20日下午7時許，11歲的瓊海女孩多多（化名）在海邊撿螺時不慎跌入海中，海水沒過頭頂約5分鐘后才被家屬救起。6月21日，因病情極其危重，多多被轉(zhuǎn)入了海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心（復(fù)旦兒科海南分院）（以下簡稱“省婦兒中心”）兒童重癥醫(yī)學(xué)科。多多因溺水導(dǎo)致急性肺出血、多臟器功能障礙、吸入性肺炎，呼吸衰竭。

此后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對多多實(shí)施了及時有效治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)，并于6月26日意識清醒，順利撤除呼吸機(jī)。

提醒

“溺水是我國兒童意外傷害中第一位致死原因，兒童溺水可以預(yù)防。”省婦兒中心兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任雷智賢提醒廣大家長，兒童溺水預(yù)防的首要行動是時刻有效看護(hù)，當(dāng)你的孩子在水中時，無論是在泳池中、澡盆里，還是在開放性的水域中，不要自己看書或玩手機(jī)，因?yàn)槟缢�隨時可能發(fā)生，并且溺水的過程很快。

雷智賢表示，如果家長帶孩子去海灘玩水或游泳，若多人一起到海邊游泳, 必須指派人員輪流看管孩子，一定要讓孩子穿上安全、合格并且適合孩子體型大小的救生衣，并扣好所有的扣帶。

“家中也存在兒童溺水風(fēng)險。”雷智賢提醒各位家長，家中的水盆、水缸用完后要立即清空；同時，家長用水時，要讓幼兒遠(yuǎn)離。家中的馬桶要蓋好，家中、家周圍的水缸、水井等蓄水容器要加蓋。保證浴室、洗衣房門關(guān)閉，避免兒童進(jìn)入。如果房屋周圍有開放性水域，應(yīng)在院子或通向室外的房門安裝護(hù)欄，以避免幼兒自行外出。

“家長要教育孩子關(guān)于溺水預(yù)防的知識，告知孩子應(yīng)在家長或成年監(jiān)護(hù)人的看管下參加水上活動，切忌單獨(dú)或與其他伙伴一起去水邊玩耍或游泳。”雷智賢說，家長要明確告知孩子哪里可以游泳（比如正規(guī)的游泳場所），哪里不可以游泳（如水塘、水渠、江河）。告知孩子如果發(fā)現(xiàn)同伴溺水了，應(yīng)該大聲呼喊，但不要下水；可以將周圍的救生圈等扔給溺水者。

關(guān)鍵詞：消化道異物

誤吞異物危害大切忌亂用“土方法”

[案例]

硬幣、紐扣、磁力珠……對于幼兒，這些小巧不起眼的東西，可能成為他們誤吞的致命威脅。

近日，省婦兒中心消化科接診了10個月大的嬰兒小許(化名)。據(jù)孩子的父母描述，孩子在一周前玩耍時不慎將飯盒上的卡扣咬下來吃了，雖然孩子沒有出現(xiàn)什么癥狀，但他們十分擔(dān)心。

“當(dāng)時孩子沒有哭鬧，沒有咳嗽、嘔吐等不適表現(xiàn)。”該醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)科主任曾霞說，醫(yī)院為孩子進(jìn)行了胸腹部CT檢查，基本明確了卡扣的位置——在食管上段(平胸2-4椎體水平)。此后，曾霞為孩子做胃鏡檢查，取出了卡在食管的不規(guī)則卡扣。

曾霞表示，卡扣雖小，卻因嵌頓在食道中，卡扣被孩子咬的周圍帶有棱角，無異于一把卡在食道中的銳器。“手術(shù)過程很艱難，因?yàn)樯杂胁簧鳎瑤Ю饨堑乃芰峡�扣就會劃破食管。”曾霞說，卡扣對周圍組織造成了損傷，若不及時取出，可能會引起局部的出血、炎癥、潰瘍等。而如若卡在喉部或氣道等位置，或異物具有腐蝕性進(jìn)一步侵蝕其他組織器官，可能會造成食管氣管瘺、大動脈破裂、呼吸困難等嚴(yán)重危害。

提醒

在預(yù)防兒童消化道異物方面，曾霞建議，家長要有預(yù)防意識，比如吃的骨頭粥，把碎骨頭過濾，再煮粥；一些棗仁、魚刺挑出來后，再喂給孩子吃；家里的物品，如圍棋子、飯盒、硬幣等不要放在小孩能拿到的地方，放高一點(diǎn)或者鎖起來；另外顆粒狀物品不能當(dāng)做孩子的玩具，家長要時刻警惕這些風(fēng)險。曾霞還特別提醒家長，孩子誤吞異物后，要及時就醫(yī)，不要用“吃韭菜促排泄”等一些網(wǎng)傳的方法，孩子卡了魚刺，也不要讓孩子硬吞或者喝醋來解決，很可能造成更嚴(yán)重的后果。

關(guān)鍵詞：氣道異物

別給寶寶吃堅果養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣

[案例]

1歲3個月大的女童婷婷（化名）一個月前發(fā)生氣道異物吸入，近期才發(fā)現(xiàn)是花生米卡在氣道。婷婷的媽媽林女士說，小孩吃飯后出現(xiàn)劇烈咳嗽，然后帶孩子去醫(yī)院檢查被診斷為肺炎，但是一直吃藥不好，幾天前帶孩子到省婦兒中心求醫(yī)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是氣道里有異物，醫(yī)生通過氣管鏡手術(shù)取出后，孩子就不咳嗽了，呼吸也順暢了。

省婦兒中心兒童呼吸內(nèi)科主任陳金妮說，每次接診到意外氣道異物吸入的患兒都感覺十分痛心，因?yàn)檫@種傷害本來是可以避免。陳金妮曾接診過一個1歲多的孩子，送到醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)，孩子的肺和心臟已經(jīng)面目全非，因?yàn)楫愇锘�膿而包裹在一起。家長并沒有告知醫(yī)生有氣管異物吸入的問題，經(jīng)過一系列檢查，最終才發(fā)現(xiàn)孩子曾經(jīng)在吃飯時卡進(jìn)了一塊雞骨頭，而且已經(jīng)有一個多月時間。最終孩子因?yàn)檫@塊雞骨頭，失去了生命。

陳金妮還曾經(jīng)接診過一個患兒，一直咳嗽喘息，被當(dāng)做肺炎治療。久咳不好，家長帶孩子到省婦兒中心檢查，發(fā)現(xiàn)左肺有異物，并且已經(jīng)在肺部潰爛。跟家長了解病史發(fā)現(xiàn)，孩子經(jīng)常一邊玩，一邊被家長喂飯，有一次將雞肉誤吸入氣管。最終經(jīng)過手術(shù)，從孩子肺部取出四五塊雞肉。

提醒

“氣道異物就是將最常見的花生、瓜子等吸進(jìn)氣管里，隨著呼吸的作用，異物就會進(jìn)入氣管、支氣管或其深部。”陳金妮表示，兒童氣道異物也是兒科臨床常見的急癥之一，常發(fā)生于5歲以下的兒童，其中3歲以下兒童最易將異物吸入氣管和支氣管內(nèi)。

陳金妮表示，兒童氣道異物最典型的癥狀是劇烈的刺激性咳嗽，同時可伴有憋氣、喘息、呼吸困難、口唇呈暗紫色等癥狀。較大的異物甚至可能卡在喉部或阻塞主氣道，短時間內(nèi)即可引起窒息甚至死亡。小的氣管異物容易進(jìn)入支氣管，以呼吸困難為主要癥狀。

如何預(yù)防兒童氣道異物呢？陳金妮建議，不要給3歲以下的幼兒喂堅果；養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，進(jìn)食時不要亂跑亂跳，以免跌倒時將食物吸入，也不可驚嚇、逗樂或責(zé)罵，以免大哭大笑引起誤吸。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不隨意將東西塞入口中。特別是小學(xué)生不要將筆帽筆頭塞進(jìn)嘴巴。家長提高安全意識，兒童好動、好奇性強(qiáng)，在寶寶活動范圍內(nèi)禁止出現(xiàn)以上容易引起異物吸入的堅果和小物件，從源頭杜絕。

另外，氣道異物容易被誤診，孩子若有誤吸情況，家長一定要告知醫(yī)生，便于醫(yī)生做準(zhǔn)確判斷。

關(guān)鍵詞：眼外傷

從日常生活著手教育孩子愛護(hù)眼睛

[案例]

不久前，國內(nèi)一則“女童眼睛竟被男同學(xué)塞入大量紙片”的新聞引起關(guān)注。孩子眼睛怎么被塞入那么多紙片？省婦兒中心眼科主任文道源表示，可能是紙片被塞入眼睛后發(fā)生了軟化，這屬于非常罕見的兒童眼外傷。但在門診中，文道源卻遇到很多因各種原因造成眼外傷的孩子。值得注意的是，兒童經(jīng)常在游戲時遭遇眼外傷，兒童常見的眼外傷經(jīng)常是因?yàn)榈丁⒓簟⑼潦瘔K、棍棒、玩具等銳器和鈍器造成的損傷，有鞭炮、雷管等帶來的爆炸傷，有酸堿、洗滌劑等造成的化學(xué)損傷，還可能被鳥啄傷、家畜角撞傷等。

提醒

如何才能預(yù)防兒童眼外傷？這需要家長們在很多細(xì)節(jié)上注意。

“有的家庭習(xí)慣于將錐子、剪刀、螺絲刀等銳器放在方便的地方，使得孩子們也常拿著這些東西玩耍，而稍不小心，就容易扎傷眼球。致盲的眼外傷往往是一時不慎造成的，有時就是一瞬間的事，后果卻是一輩子的事。”文道源就遇到不少這樣的例子。

文道源建議，家長應(yīng)該禁止孩子玩彈弓和弓箭。“彈弓傷給眼睛帶來的傷害是非常嚴(yán)重的。輕者眼球內(nèi)出血，重者可造成眼球破裂、晶狀體脫位、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、日久常可繼發(fā)白內(nèi)障、青光眼，最后導(dǎo)致眼球萎縮失明。”

除此之外，強(qiáng)光也會給孩子眼睛帶來很大傷害。文道源表示，兒童缺乏常識，有時會不顧刺眼凝視太陽，或者會裸眼觀察日蝕，“家長要教育孩子不要在烈日下看書、寫字、繪畫，也不要用小鏡子反射太陽光照其他小朋友的眼睛。”

一旦孩子遭遇了眼外傷，在趕往醫(yī)院之前該如何進(jìn)行緊急處理？對此，文道源針對幾種常見的眼外傷給出建議：

細(xì)片在眼睛里：不要揉搓在眼睛中的細(xì)片或微粒，拉起上眼皮超過下眼皮，讓睫毛把在上眼皮內(nèi)面的細(xì)片刷下，眨眼數(shù)次，使眼睛中的微粒移出，假如細(xì)片還是存留，把眼睛閉上并盡快就醫(yī)。

眼睛撞擊：立刻用冰敷15分鐘來減少疼痛和腫脹，若有眼球變黑或眼睛模糊通常是眼內(nèi)傷害的信號，立刻就醫(yī)。

眼睛和眼皮的割傷：輕輕地將眼包扎且立刻求醫(yī)，不要嘗試用水沖洗掉或移除黏在眼睛內(nèi)的物體，絕不要加上任何壓力到受傷眼或眼皮，且不要揉搓眼睛。