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2019年是新一輪醫(yī)改啟動十周年，在國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，各地各有關(guān)部門圍繞一個轉(zhuǎn)變、兩個重點，即以治病為中心向以人民健康為中心的轉(zhuǎn)變，著力解決看病難、看病貴這兩個重點問題，全力推進(jìn)改革。醫(yī)改各項重點任務(wù)落實情況良好，各項指標(biāo)總體上優(yōu)于2018年度，主要指標(biāo)呈現(xiàn)出兩優(yōu)一降，即衛(wèi)生資源配置、居民健康狀況在不斷優(yōu)化，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)在持續(xù)下降。“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃有明確要求的指標(biāo)中，人均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率等指標(biāo)，已提前達(dá)到2020年規(guī)劃的目標(biāo)要求。

近年來，醫(yī)改工作堅持落實預(yù)防為主，推動以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心。一是實施健康中國行動，開展健康知識普及，加強(qiáng)健康促進(jìn)，提高國民的健康素養(yǎng)。二是加強(qiáng)重大疾病的防控，推進(jìn)癌癥篩查，加快提升職業(yè)病、地方病等防治能力。三是改革完善公共衛(wèi)生體系，針對此次全球新冠肺炎疫情暴露出來的短板和不足，抓緊補(bǔ)短板，強(qiáng)弱項，補(bǔ)漏洞，加快推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的改革發(fā)展。

多措并舉，破解看病貴。一是推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用，著力降低虛高藥價，首批25個中選藥品平均降價52%。2019年9月試點擴(kuò)大區(qū)域范圍，在全國推廣集中帶量采購模式，抓好抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入談判結(jié)果的落地執(zhí)行，17種抗癌藥醫(yī)保累計報銷96萬人次，報銷金額達(dá)52億元。二是進(jìn)一步完善國家基本藥物制度，優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，規(guī)范藥品使用管理，深化審評審批制度改革，鼓勵研發(fā)創(chuàng)新。三是提高基本醫(yī)保的保障水平，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院費(fèi)用實際報銷比分別提高到75%和60%左右，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善多元復(fù)核式支付方式。

深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革，破解看病難。一是有序推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，逐步優(yōu)化全國層面高水平醫(yī)療資源的配置，打造區(qū)域醫(yī)療高地，減少遠(yuǎn)距離異地就醫(yī)。二是穩(wěn)步實施分級診療，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和縣域綜合醫(yī)改，84%的縣級醫(yī)院達(dá)到了二級及以上醫(yī)院的水平，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，試點社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和能力。三是持續(xù)深化“放管服”改革，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)和社會辦醫(yī)規(guī)范發(fā)展，加快互聯(lián)網(wǎng)改革，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)和社會辦醫(yī)規(guī)范發(fā)展，加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展。

堅持改革與管理并重，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率。一是全面推開公立醫(yī)院的綜合改革，2019年全面取消醫(yī)用耗材加成，同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格等補(bǔ)償機(jī)制改革。二是建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院薪酬制度改革試點。三是推進(jìn)公立醫(yī)院的績效考核，引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平，改善醫(yī)療服務(wù)，同時統(tǒng)籌推進(jìn)中醫(yī)藥、健康扶貧等相關(guān)領(lǐng)域的改革，形成改革合力。

十年醫(yī)改取得了重大階段性成效，但改革仍在路上。今后，醫(yī)改還將持續(xù)深化，強(qiáng)化大衛(wèi)生、大健康的理念和相關(guān)制度建設(shè)，把預(yù)防為主擺在更加突出的位置，努力補(bǔ)齊公共衛(wèi)生的短板和不足，建立健全強(qiáng)大的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加快推進(jìn)分級診療和服務(wù)體系建設(shè)，不斷健全完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善醫(yī)療保障制度和藥品供應(yīng)保障制度。建立中國特色的治理體系和治理能力，著力解決看病就醫(yī)的難題，不斷提升人民群眾的獲得感。

（作者系《醫(yī)改藍(lán)皮書：中國醫(yī)改發(fā)展報告（2020）》主編、國家衛(wèi)生健康委體制改革司司長）