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　　一日，精神心理科診室里來了一對(duì)母女。

　　媽媽進(jìn)門就說：“孩子今年上初三，兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)孩子用刀劃手腕，結(jié)果孩子說上網(wǎng)查了，自己得了抑郁癥。可她玩cosplay (一種角色扮演)的時(shí)候一點(diǎn)都不抑郁。”母親語氣中帶著責(zé)備和不信任。孩子低頭坐著，沒有解釋。問及孩子時(shí)，她欲言又止。

　　征得母女倆的同意，我建議媽媽先去診室外。慢慢地，孩子說起了自己的情況：其實(shí)一年前自己就有了變化，心情不好，整日悶悶不樂，覺得很壓抑。有時(shí)自己待著待著就哭了，心情煩躁，特別容易因?yàn)橐稽c(diǎn)小事發(fā)脾氣，尤其是對(duì)父母。自己沒有精神，不想學(xué)習(xí)，也不想和同學(xué)交流。她覺得干什么都沒有意思，才慢慢開始接觸cosplay，覺得扮演成不同的角色，可以暫時(shí)忘卻生活中的不快。后來越來越重，半年前開始用刀劃手腕，也并不是想死，只是看著血從身體里流出來感覺心情好一點(diǎn)，感覺是一種發(fā)泄吧。

　　作為接診的醫(yī)生，我非常心疼孩子，不知道她在這么多的日日夜夜里如何獨(dú)自承擔(dān)這份痛苦。遂向孩子?jì)寢尳忉尣∏椋�孩子目前的診斷是“抑郁癥”。

　　媽媽很驚訝：“這不是青春期的叛逆嗎？怎么是‘抑郁癥’了呢？”

　　那么，到底什么是青春期呢？怎么區(qū)分到底是“青春期叛逆”還是“抑郁”了呢？青春期是指11、12歲到14、15歲，相當(dāng)于初中生的階段。這段時(shí)間在內(nèi)分泌激素的影響下，男孩、女孩均出現(xiàn)明顯的變化，比如身高、體重增加，我們會(huì)感覺到孩子“躥個(gè)兒”了，體型也越來越像成人；幾乎同時(shí)第二性征的出現(xiàn)，比如男孩出現(xiàn)喉結(jié)發(fā)育、聲帶變寬而出現(xiàn)的 “變聲”、遺精等，女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育、月經(jīng)來潮等。

　　除了身體的變化，心理方面也有變化，比如性意識(shí)覺醒，更加關(guān)注自己的個(gè)人形象及異性對(duì)自己的看法；思維的獨(dú)立性、批判性有所發(fā)展，孩子開始獨(dú)立思考問題；孩子的自我意識(shí)增強(qiáng)，覺得自己“長(zhǎng)大了”，想自己做主，不想再受到家長(zhǎng)和老師的管束，在這個(gè)過程中，家長(zhǎng)會(huì)感覺這個(gè)孩子越來越不聽話了，越來越 “叛逆”了。

　　其實(shí)“叛逆”并不一定是青春期的必然結(jié)果。如果家長(zhǎng)能及時(shí)意識(shí)到孩子的變化，恰當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)親子關(guān)系，可能就會(huì)比較平穩(wěn)地度過青春期。如果仍存在“叛逆”，且感覺有些“超乎尋常”，一定要想到是否還有其他可能。比如本例中媽媽就錯(cuò)把“抑郁”當(dāng)“叛逆”。

　　但“叛逆”實(shí)際并不同于“抑郁”。“叛逆”的孩子，有自己的主意，不聽話，但整體上情緒是平穩(wěn)的，精力充沛，愿意和同齡人交往，對(duì)生活有興趣，對(duì)未來有打算。“叛逆”總體對(duì)孩子的日常生活、學(xué)習(xí)、交往等沒有明顯影響。而抑郁癥的孩子整體情緒低落，不開心或者常無故心煩，發(fā)脾氣；精力下降，常覺得累；興趣、樂趣下降，以前喜歡的興趣愛好也提不起興趣，得不到什么樂趣，甚至覺得生活沒有意思，悲觀厭世，傷害自己，影響正常的生活及學(xué)習(xí)。家長(zhǎng)一定要警惕。

　　其實(shí)，除了“抑郁癥”，“叛逆”還有其他可能，比如：“焦慮癥”“對(duì)立違抗障礙”“品行障礙”等。當(dāng)然，孩子也可能同時(shí)具有“叛逆”和情緒及行為問題，總之，不能把所有的問題都?xì)w結(jié)為“青春期”“叛逆”。每個(gè)孩子可能都有不同的情況，一定要具體情況具體分析。經(jīng)過解釋，媽媽意識(shí)到了問題的嚴(yán)重性，決定配合醫(yī)生治療。

　　當(dāng)孩子出現(xiàn)了一些問題，請(qǐng)不要先入為主地認(rèn)為孩子怎么了。請(qǐng)先給孩子一個(gè)機(jī)會(huì)，心平氣和地坐下來與孩子一起討論，到底怎么了。家長(zhǎng)一定要建立切合實(shí)際的預(yù)期，共同制訂切實(shí)可行的計(jì)劃。

　　我相信，每一個(gè)孩子都有一顆“想好的心”，只是各種原因阻礙了這個(gè)過程，父母的作用就是陪在孩子身邊，幫助他們找到原因。如果不能自己解決，請(qǐng)尋找專業(yè)人員幫助，讓孩子真的“好”起來。

　　文/閆俊娟(北京兒童醫(yī)院)