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    侯巖:醫(yī)學(xué)裝備管理是提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力的關(guān)鍵手段

    2020年09月30日12:20 來(lái)源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

    全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力,不僅需要提升以專科建設(shè)為核心的醫(yī)院“軟實(shí)力”,也要注重醫(yī)學(xué)裝備的投入、管理,多方面、全方位共同發(fā)展。中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)侯巖副理事長(zhǎng)在“健康中國(guó)·健康縣域”2020中國(guó)縣域健康大會(huì),做了題為《提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的重要選擇》的發(fā)言,從醫(yī)學(xué)裝備管理方面解析如何助力提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。

    侯巖理事長(zhǎng)在演講中說(shuō)道,近些年提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的要求,應(yīng)該是一個(gè)不斷地強(qiáng)化的過(guò)程,從醫(yī)學(xué)裝備管理來(lái)看如何來(lái)提升服務(wù)能力?這個(gè)問(wèn)題也就是王隴德部長(zhǎng)講的關(guān)鍵手段。侯巖理事長(zhǎng)以腫瘤治療為例,梳理了從2014到2020年國(guó)家相關(guān)部門關(guān)于全面提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的相關(guān)政策,并結(jié)合今年在疫情防控中對(duì)縣醫(yī)院提出的新要求,比如說(shuō)對(duì)縣級(jí)的核酸檢測(cè)能力的要求,特別是國(guó)家發(fā)改委,國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《公共衛(wèi)生防控救治能力的建設(shè)方案》,提出充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭作用,構(gòu)筑疫情救治第一道關(guān)口。

    醫(yī)改以來(lái),國(guó)家加大了對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)的投入。為了實(shí)施健全基層醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)體系、完善基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、全民健康保障工程等規(guī)劃建設(shè),在“十二五”期間,從國(guó)家發(fā)改委累計(jì)安排中央預(yù)算內(nèi)投入237.7億元,支持1500多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的建設(shè);“十三五”期間又投入720.8億元,支持近2000多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。國(guó)家對(duì)我們的任務(wù)要求不斷地提高,國(guó)家的相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施投入也是逐步的增大。

    這些年縣級(jí)醫(yī)院發(fā)生了根本性的變化。主要表現(xiàn)在:縣級(jí)醫(yī)院的數(shù)量有所下降,但是床位是逐年增加,2018年全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院床位數(shù)已經(jīng)占到總的床位數(shù)28.56%,縣級(jí)醫(yī)院的診療人次、住院人次都是逐年增加,特別是縣級(jí)醫(yī)院萬(wàn)元以上設(shè)備數(shù)量和價(jià)值逐年的增加,2014年-2018年年均設(shè)備數(shù)量增長(zhǎng)了10.17%,總價(jià)值增長(zhǎng)了11.71%。

    2019年,中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)對(duì)全國(guó)2217個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院做了一個(gè)調(diào)研,平均每個(gè)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)裝備的資產(chǎn)總值就達(dá)到了7809萬(wàn)元,但是不同地區(qū)、不同規(guī)模的縣級(jí)醫(yī)院差距還是比較大的。

    侯巖理事長(zhǎng)表示,新時(shí)代對(duì)縣級(jí)醫(yī)院提出了新的發(fā)展任務(wù)和要求。面對(duì)廣大人民群眾更多的需求,實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì),開(kāi)啟面向現(xiàn)代化國(guó)家的新的征程,在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中人民的需求是逐步的提高,縣級(jí)醫(yī)院面臨的改革管理的任務(wù)也更加艱巨。其中有一個(gè)方面,特別值得我們縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)關(guān)注的,就是改革的要求,我們一定要降低成本,控制費(fèi)用,要求我們從以收入為中心到以成本為中心,這個(gè)轉(zhuǎn)變是一定會(huì)發(fā)生的,而且現(xiàn)在正在發(fā)生,在這種情況下,對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)以及縣級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō),醫(yī)學(xué)裝備就要有一個(gè)根本的轉(zhuǎn)變,就是從過(guò)去“重配置”到今后要更加“重管理”,通過(guò)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)裝備的管理能夠提高效能,降低成本。

    工欲善其事必先利其器。醫(yī)學(xué)裝備不僅僅是縣級(jí)醫(yī)院的物質(zhì)的基礎(chǔ),也是醫(yī)療技術(shù)提高的重要載體。如何做強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院?不能單靠擴(kuò)大規(guī)模,一定是要強(qiáng)技術(shù)、強(qiáng)管理,醫(yī)學(xué)裝備是一個(gè)非常重要的方面。中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)這兩年在國(guó)家衛(wèi)生健康委的支持下做了兩件事情,編制了《縣級(jí)醫(yī)院設(shè)備配置要求》及《縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全程管理指南》。《縣級(jí)醫(yī)院設(shè)備配置要求》(以下簡(jiǎn)稱《配置要求》)是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)規(guī)劃發(fā)展與信息化司提出,經(jīng)過(guò)國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)批準(zhǔn),正式列入2018年衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目計(jì)劃。

    《配置要求》是基于三個(gè)編制原則進(jìn)行制定:配置與醫(yī)院功能定位相適應(yīng);裝備配置與縣醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng);裝備分科配置與集中管理。目的和意義也有三個(gè),一是建立標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化醫(yī)院的基礎(chǔ);二是實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院功能定位的保障;三是避免縣級(jí)醫(yī)院盲目擴(kuò)張和資源浪費(fèi)的重要依據(jù)。具體方法是根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院的功能定位和能力要求來(lái)選擇品目,根據(jù)醫(yī)院規(guī)模來(lái)確定設(shè)備數(shù)量。從200張床到1000張床,一共分了5個(gè)等級(jí),因?yàn)榭h級(jí)醫(yī)院幾千家,我們縣的人口不同,縣級(jí)醫(yī)院的床位數(shù)量規(guī)模不一樣,任務(wù)不一樣,能力也不一樣,據(jù)此來(lái)確定每一個(gè)品目縣級(jí)醫(yī)院要配多少的數(shù)量。

    同時(shí)組織有關(guān)的專家,編制了《縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備全程管理指南》(以下簡(jiǎn)稱《指南》),這個(gè)全程管理是什么呢?就是從計(jì)劃論證、招標(biāo)采購(gòu)、安裝驗(yàn)收、使用管理、維護(hù)維修到報(bào)廢處置這么一個(gè)全過(guò)程。《指南》實(shí)際上一個(gè)核心的作用就是告訴大家應(yīng)該熟知法律政策的要求,把握管理程序和方法,明晰必須遵守的紀(jì)律紅線,指導(dǎo)建章立制強(qiáng)化管理。

    (責(zé)編:李軼群、許曉華)


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