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12月的氣候已經(jīng)日漸寒冷，深處大涼山深處的甘洛縣大街上，三三兩兩的行人抱臂疾行，遠(yuǎn)處的山頭上已經(jīng)蒙上一層白雪。籠罩的寒意下，因腦溢血導(dǎo)致偏癱的甘洛縣田壩鎮(zhèn)村民林勇（化名）的家里卻格外溫暖。來自綿竹市人民醫(yī)院康復(fù)科的援彝醫(yī)生張銳特意來到了他的家里，為他做家庭隨訪。

張銳一邊給他做檢查，一邊為他制定下一步的康復(fù)計(jì)劃。經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練，林勇從最初的臥床到恢復(fù)行動，再到現(xiàn)在能做簡單的農(nóng)活，感受著自己的身體恢復(fù)得越來越好，他連連說，“綿竹醫(yī)生卡莎莎，是你們讓我又重新站了起來。”

健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵，也是為全面小康夯實(shí)根基。為幫助彝族同胞撐起健康“保護(hù)傘”，自2016年四川省綿竹市對口幫扶甘洛縣以來，綿竹人民醫(yī)院援彝醫(yī)療隊(duì)翻越彝區(qū)崇山峻嶺，踏遍甘洛崎嶇山路，以實(shí)際行動踐行著醫(yī)者誓言。從“援助”到“留住”，讓當(dāng)?shù)乜h級以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)部管理規(guī)范化水平、診療技術(shù)能力和整體醫(yī)療服務(wù)水平上有了較大提升，托起了當(dāng)?shù)厝罕姷摹敖】祲簟薄?/p>

“輸血”“造血”并重 為醫(yī)院留下一支帶不走的醫(yī)療隊(duì)

走進(jìn)甘洛縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）病房，干凈透徹的現(xiàn)代化環(huán)境讓人耳目一新。病房里，醫(yī)護(hù)人員有序地忙著給病人檢查、上藥。在一個(gè)病床前，綿竹市人民醫(yī)院ICU主管護(hù)師朱繼雯正帶著徒弟劉小菡對一位剛剛轉(zhuǎn)入ICU的病人進(jìn)行護(hù)理。

2019年12月，朱繼雯帶著“傳幫帶”的使命來到甘洛縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，以自身經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)作為參考，從理論知識、技術(shù)培訓(xùn)、集中授課、疑難病例討論等方面對徒弟以及科室護(hù)理人員進(jìn)行手把手地教學(xué)，彌補(bǔ)護(hù)理人員在醫(yī)療工作中的短板。

“師傅為我們帶來了許多重癥醫(yī)學(xué)上的新技術(shù)新理念，從危重病人的觀察、護(hù)理技術(shù)等方面給予了我們更加全面的指導(dǎo)。”甘洛縣人民醫(yī)院ICU護(hù)士劉小菡是朱繼雯的徒弟，在朱繼雯的指導(dǎo)和幫助下，她已經(jīng)能夠獨(dú)當(dāng)一面，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

輸出技術(shù)很重要，植入理念更關(guān)鍵。技術(shù)人員不足，能力參差不齊幾乎是彝族地區(qū)臨床科室的通病。而甘洛縣人民醫(yī)院麻醉科更是如此。“規(guī)范科室管理、健全完善質(zhì)控體系、持續(xù)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)、提升業(yè)務(wù)技能，我希望將綿竹的科室管理經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)技術(shù)帶到這里，將麻醉科打造成一支有凝聚力、有戰(zhàn)斗力、充滿朝氣的隊(duì)伍。”來自綿竹市人民醫(yī)院麻醉手術(shù)科的邱大榮說。

為了規(guī)范科室管理，邱大榮將綿竹市人民醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)搬了過來，在甘洛麻醉科成立了6S管理委員會。“手術(shù)室的管理務(wù)必高度嚴(yán)格，清潔衛(wèi)生、手術(shù)器材……這些看似平常的環(huán)節(jié)，都可能成為重大手術(shù)事故的隱患。而6S管理在綿竹的運(yùn)行，能夠有效地提升科室管理規(guī)范化程度，讓科室運(yùn)行更加順暢。”邱大榮說，他將6S管理應(yīng)用到甘洛，按照“整理、整頓、清潔、清掃、素養(yǎng)、安全"標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改，不斷整改，不斷完善，甘洛麻醉科的手術(shù)室煥然一新。

在對口幫扶過程中，正是這一批批優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理理念帶到甘洛縣，將“輸血”與“造血”有機(jī)結(jié)合，指導(dǎo)開展了多項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，為整個(gè)甘洛縣的醫(yī)療發(fā)展筑牢了安全保障。

開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療” 讓群眾在“家門口”享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)

日前，在綿竹市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生辦公室，科室主任馮曉東坐在電腦前，對遠(yuǎn)在甘洛縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的一位患者進(jìn)行查體，通過和對方醫(yī)生的溝通，馮曉東對該患者的診治方案進(jìn)行了詳細(xì)指導(dǎo)。此時(shí)此刻，在四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生辦公室，重癥醫(yī)學(xué)科主任康焰教授也正盯著電腦屏幕，全程觀看并參與了綿竹醫(yī)院針對甘洛患者的這一場治療，并對馮曉東的治療方案提出了更加完善的辦法。

一根網(wǎng)線、一臺電腦、一個(gè)攝像頭，24小時(shí)待命，15分鐘內(nèi)響應(yīng)。“這種模式叫重癥醫(yī)學(xué)三級遠(yuǎn)程聯(lián)盟，即以綿竹市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科為樞紐，建成上聯(lián)四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，下接甘洛縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的三級幫扶模式。”馮曉東說，只要甘洛有需求，綿竹醫(yī)院的醫(yī)生就會第一時(shí)間上線協(xié)助。遇到超出救治能力的患者，馬上連線四川大學(xué)華西醫(yī)院，邀請專家在線會診，讓地處偏遠(yuǎn)山區(qū)的甘洛患者尋醫(yī)無需走千里，遠(yuǎn)程也能看好病。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療帶來以前我們不敢想象的變化。”甘洛縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任劉洪武說，線上幫扶能夠讓醫(yī)護(hù)人員有更多的機(jī)會在實(shí)戰(zhàn)中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也有效地保障了患者的生命安全。

通過在線幫扶，甘洛縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科開展新技術(shù)20余項(xiàng)，年收治患者600余人，疑難危重患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院率降低27.3%，甘洛縣人民醫(yī)院也于2019年成功創(chuàng)建為二級甲等醫(yī)院。

精準(zhǔn)施策 促進(jìn)甘洛醫(yī)院學(xué)科能力全面提升

為確保對口幫扶工作的有效性和針對性，強(qiáng)化落實(shí)各項(xiàng)幫扶政策，綿竹市人民醫(yī)院專門成立了對口支援管理辦公室，選派專人負(fù)責(zé)對口支援工作的推進(jìn)和落實(shí)，因地制宜加大被幫扶地區(qū)薄弱學(xué)科的建設(shè)。

面對甘洛縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展上的空白與短板，綿竹市人民醫(yī)院結(jié)合實(shí)際制定了提升公衛(wèi)服務(wù)能力、推動分級診療的幫扶工作計(jì)劃和實(shí)施方案。培養(yǎng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、草擬慢性病隨訪、健康體檢等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，制定標(biāo)準(zhǔn)化健康教育資料……一項(xiàng)項(xiàng)措施的落實(shí)，讓甘洛的公衛(wèi)服務(wù)得到了規(guī)范。同時(shí)，還為普昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院率先成立了首個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科及標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防接種門診。

為提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的急診急救能力，綿竹市人民醫(yī)院圍繞新市壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院急診急救方面的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)開展心肺復(fù)蘇、初級創(chuàng)傷流程、急性中毒等常見急危重癥的急救處置等專項(xiàng)培訓(xùn)，同時(shí)，將培訓(xùn)觸角延伸至甘洛地區(qū)的其他如田壩鎮(zhèn)衛(wèi)生院等中心衛(wèi)生院，擴(kuò)大了培訓(xùn)的覆蓋面，提高了急診急救知識的掌握度和知曉率。

不僅如此，綿竹市人民醫(yī)院持續(xù)強(qiáng)化受援單位其他學(xué)科的專業(yè)發(fā)展，加速推動受援地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，幫助甘洛縣田壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立了婦產(chǎn)科門診。

為了留下一支“帶不走”的醫(yī)療隊(duì)伍，綿竹市人民醫(yī)院將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源 “沉下去”，幫助受援單位水平“提上來”。2018年以來，包括定點(diǎn)人員外，共選派15批次38人次到受援單位進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)、業(yè)務(wù)查房、疑難病例分析等，共開展講座272次，進(jìn)行教學(xué)查房463次，操作示教732次，會診及疑難討論349例，業(yè)務(wù)培訓(xùn)272次，新技術(shù)26項(xiàng)，極大提高了受援單位的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。2019年、2020年分別向甘洛縣人民醫(yī)院捐贈了價(jià)值50萬元的全自動生化分析儀及價(jià)值20萬元的彩色B超機(jī)，解決了民族地區(qū)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備緊缺的難題。

三年來，綿竹市人民醫(yī)院援彝醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員們用自己的實(shí)際行動展現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作者的風(fēng)采，用自己的仁心仁術(shù)樹立了綿竹醫(yī)務(wù)工作者的形象，更是給甘洛的患者朋友帶來了來之不易的幸福。 （綿竹市人民醫(yī)院供稿 譚明劍）