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用導(dǎo)航軟件搜索，四川大學(xué)華西醫(yī)院與綿竹市人民醫(yī)院的距離是90余公里。

在交通飛速發(fā)展的今天，90公里并不是一個(gè)非常遙遠(yuǎn)的距離。但無論是對(duì)于身體有恙的病人，還是每天忙得不可開交的華西醫(yī)生來說，要跨越這90公里，都不是一件非常容易的事情。

醫(yī)療水平的差距，橫亙?cè)趦傻刂�間。

但隨著成德眉資（成都、德陽、眉山、資陽）同城化的加快推進(jìn)，科技水平的不斷提升，曾經(jīng)讓人無可奈何的“空間距離”，正在不斷消解——四川大學(xué)華西醫(yī)院與綿竹市人民醫(yī)院，也在“越走越近”。建立起華西—綿竹醫(yī)聯(lián)體，綿竹市人民醫(yī)院揭牌為四川大學(xué)華西醫(yī)院綿竹醫(yī)院，形式豐富的“遠(yuǎn)程”服務(wù)，讓90公里外的綿竹病人足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)的華西醫(yī)療資源。

遠(yuǎn)程聯(lián)合門診 讓病人不出綿竹看上華西醫(yī)生

在綿竹市人民醫(yī)院，不論住院或門診患者均可申請(qǐng)遠(yuǎn)程聯(lián)合門診，門診辦公室根據(jù)華西醫(yī)院遠(yuǎn)程平臺(tái)更新情況，主動(dòng)聯(lián)系患者，收集病歷資料，通知遠(yuǎn)程會(huì)診時(shí)間、陪診醫(yī)生、陪診護(hù)士，按時(shí)完成遠(yuǎn)程會(huì)診工作。

據(jù)了解，華西-綿竹遠(yuǎn)程聯(lián)合門診自2018年底開設(shè)以來，已累計(jì)服務(wù)疑難復(fù)雜患者898人次，避免了患者的來回奔波。

家住綿竹市的杜大娘就是受益者之一。今年65歲的杜大娘，患“原發(fā)性高血壓”15年、“2型糖尿病”10余年，長期服用降壓和降糖藥。年初，杜大娘因?yàn)槭軟龇磸?fù)咳嗽，嘗試吃了各種中西藥，但治療效果欠佳。

“想去華西醫(yī)院看看專家，但一想到要去成都掛號(hào)、住宿，就覺得特別麻煩。”了解到綿竹市人民醫(yī)院開設(shè)有遠(yuǎn)程聯(lián)合門診后，杜大娘立馬做了申請(qǐng)。

幾天后，杜大娘如約見到了華西專家。經(jīng)詳細(xì)問診和查看病歷資料后，華西醫(yī)院醫(yī)生提出了進(jìn)一步的檢查和治療方案，以及用藥中的細(xì)節(jié)問題，并對(duì)患者作了耐心的解答和安慰。“這下我心里放心多了。”問診結(jié)束后，杜大娘滿意得離開了醫(yī)院。

技術(shù)升級(jí) 助力遠(yuǎn)程醫(yī)療向“實(shí)操”模式過渡

日前，因免疫性疾病住院的患者姚先生，在綿竹市人民醫(yī)院接受了一次特殊的會(huì)診，參與會(huì)診的專家，是四川大學(xué)華西醫(yī)院的秦偉教授。

但不同于一般的問診，秦教授并沒有真實(shí)的出現(xiàn)在姚先生的病床前，而是通過一臺(tái)電腦和一個(gè)視頻儀，坐在四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)完成了這次問診。這得益于綿竹市人民醫(yī)院今年引入的遠(yuǎn)程移動(dòng)床旁查房系統(tǒng)。

“沒想到不出綿竹就能與四川大學(xué)華西醫(yī)院的專家面對(duì)面交流，省去了轉(zhuǎn)院的奔波，對(duì)病人來說，幫助太大了。”姚先生激動(dòng)地說。

在綿竹市人民醫(yī)院，華西醫(yī)生不光能通過電腦親自詢問病情，還能利用5G雙千兆+遠(yuǎn)程CT掃描助手，通過電腦屏幕以及實(shí)時(shí)通話，準(zhǔn)確掌握患者信息，實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程操控位于華西綿竹醫(yī)院放射科內(nèi)的CT掃描設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行檢查。

“這是在以往遠(yuǎn)程會(huì)診基礎(chǔ)上的一次升級(jí)。”綿竹市人民醫(yī)院院長蔣欣介紹說，以往的遠(yuǎn)程會(huì)診模式下，通常由華西綿竹醫(yī)院給患者進(jìn)行CT掃描后，將數(shù)據(jù)傳輸給四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)行判斷。但CT的掃描設(shè)置根據(jù)病人的情況均有不同的變化，會(huì)影響診斷的精準(zhǔn)度。“技術(shù)手段的升級(jí)，讓我們實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療由傳統(tǒng)的’會(huì)診’模向‘實(shí)操’模式過渡。”

基層帶教 互聯(lián)網(wǎng)中感受華西醫(yī)生“言傳身教”

秦偉教授與姚先生“近距離”接觸，收益的不只是患者。

這次特殊的會(huì)診結(jié)束后，參與連線的綿竹市人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員激動(dòng)得表示，“這既是一次‘遠(yuǎn)程查房’，也是一次‘基層帶教’的新實(shí)踐，學(xué)習(xí)到了不少真本領(lǐng)。”    

蔣欣說，在遠(yuǎn)程床旁查房系統(tǒng)下，綿竹醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員可參加和華西醫(yī)院對(duì)應(yīng)科室的病歷討論、閱片會(huì)、專業(yè)學(xué)術(shù)講座、技能講座、讀書報(bào)告、科研指導(dǎo)、護(hù)理培訓(xùn)專場(chǎng)，還可以將病例拿出來讓專家們討論指導(dǎo)。

在蔣欣看來，遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程檢查等方式，不但解決了老百姓看病難、找專家難、住院難等問題，降低患者就醫(yī)費(fèi)用，節(jié)省就醫(yī)時(shí)間，還能提升基層醫(yī)院臨床技術(shù)能力。“這種能力的提升，相當(dāng)于是一種造血。”

這種“造血”模式，對(duì)綿竹市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員來說，效果特別明顯。

馮曉東是重癥醫(yī)學(xué)科的主任，他說，華西——綿竹醫(yī)聯(lián)體建設(shè)啟動(dòng)后，醫(yī)院有幸邀請(qǐng)到全國重癥八大仙之一，華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任康焰教授在綿竹建立了專家工作室，對(duì)口指導(dǎo)科室建設(shè)。

“在華西專家來院指導(dǎo)的過程中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，比如遇到我們不能解決的疑難重癥病例，華西專家不能第一時(shí)間來院指導(dǎo)；重癥醫(yī)學(xué)涉及亞專業(yè)多，專家們也存在專業(yè)盲區(qū)，不能完全解決科室存在的技術(shù)問題……”馮曉東說，針對(duì)這些問題，康焰教授提出了“在位”+“在線”的雙重幫扶模式，遠(yuǎn)程查房系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生。

“通過遠(yuǎn)程方式，華西醫(yī)院的專家可以隨時(shí)和我們連線，查房、講座、病例討論，專家們少去了來回奔波的時(shí)間，更重要的是針對(duì)疑難雜癥的患者，可以第一時(shí)間進(jìn)行指導(dǎo)救治。”馮曉東說，通過華西醫(yī)院不斷的遠(yuǎn)程指導(dǎo)，科室綜合水平明顯提升，在2019年成功創(chuàng)建為德陽市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科，并于2020年7月成功立項(xiàng)四川省甲級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科。

受益于醫(yī)療同城化的，不只有綿竹市人民醫(yī)院。目前，四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川大學(xué)華西第二醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等數(shù)家龍頭醫(yī)院已經(jīng)成德眉資20余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了醫(yī)聯(lián)體，開展雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建等合作。

這些行動(dòng)和部署，已經(jīng)讓成德眉資四地不少居民受益。而在這個(gè)區(qū)域內(nèi)，一項(xiàng)更令市民期待的工作也正在部署推進(jìn)中：“一碼（卡）通”建設(shè)。據(jù)介紹，目前成都、德陽、眉山均建立了電子居民健康碼管理系統(tǒng)，資陽市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”平臺(tái)已啟動(dòng)立項(xiàng)招標(biāo)程序。“一碼（卡）通”工作，正在有序推進(jìn)中。

為成德眉資四地居民提供更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療服務(wù)， “小目標(biāo)”已經(jīng)定下——力爭2021年實(shí)現(xiàn)成德眉資醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟內(nèi)部信息互通、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和逐步實(shí)現(xiàn)成德眉資居民就醫(yī)“一碼通”。 （綿竹市人民醫(yī)院供稿 蔣君芳 譚明劍）