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2019年5月6日23: 00左右，貴州省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接到黔東南州人民醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診電話，一名中年男性，診斷暴發(fā)性心肌炎、心源性休克，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院積極救治，生命體征仍極不穩(wěn)定，情況危急，需行VA-ECMO支持治療。接到外出任務(wù)后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)火速集結(jié)，由科室葉賢偉主任帶隊(duì)，遠(yuǎn)赴黔東南州人民醫(yī)院進(jìn)行危重患者救治，5月7日凌晨2: 00趕到黔東南州人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，此刻患者嚴(yán)重心電風(fēng)暴、頻發(fā)室性早搏、陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)機(jī)械通氣、主動(dòng)脈球囊反搏、CRRT、大劑量升壓藥物等維持治療中，病情危重，隨時(shí)有死亡風(fēng)險(xiǎn)。團(tuán)隊(duì)在黔東南州人民醫(yī)院多科室醫(yī)生的協(xié)助下，成功完成VA-ECMO置管并轉(zhuǎn)流。經(jīng)過(guò)積極搶救性治療，患者生命體征稍趨于平穩(wěn)后轉(zhuǎn)診貴州省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過(guò)一夜奮戰(zhàn)，大家忘記了疲憊，緊繃著每一根神經(jīng)，一路上時(shí)刻專(zhuān)注地觀察患者病情變化，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者的安全。成功將患者轉(zhuǎn)入我科ICU病房，至此，ECMO團(tuán)隊(duì)每一個(gè)成員已連續(xù)奮斗了15小時(shí)。轉(zhuǎn)入省醫(yī) RICU后，ECMO團(tuán)隊(duì)成員十余個(gè)晝夜堅(jiān)守在患者床旁，在科室醫(yī)護(hù)人員精心備至的照護(hù)下，患者ECMO轉(zhuǎn)流12天后成功撤機(jī)拔管，后逐漸脫離呼吸機(jī)，最終患者康復(fù)出院。

2020年9月1日06：56呼吸團(tuán)隊(duì)再次接收到外院會(huì)診邀請(qǐng)，貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院一名36歲孕產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天出現(xiàn)急性左心衰竭、嚴(yán)重循環(huán)衰竭，大劑量血管活性藥物維持仍有血壓不穩(wěn)定。ECMO團(tuán)隊(duì)接到外診任務(wù)后再次火速集結(jié)趕到現(xiàn)場(chǎng)，患者病情出現(xiàn)急劇惡化，頻發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速、嚴(yán)重酸中毒，很快患者心率下降、瞳孔散大，所有醫(yī)務(wù)人員同心協(xié)力，一邊心肺復(fù)蘇，一邊ECMO團(tuán)隊(duì)迅速判斷病情，考慮患者循環(huán)障礙，經(jīng)皮穿刺置管困難，立即請(qǐng)求該院心外科醫(yī)生協(xié)助迅速切開(kāi)建立VA-ECMO轉(zhuǎn)流，經(jīng)過(guò)多方力量全力搶救，ECMO轉(zhuǎn)流十余分鐘后患者奇跡般睜開(kāi)眼睛醒來(lái)了！VA-ECMO聯(lián)合CRRT治療9天后患者心臟衰竭及循環(huán)衰竭明顯改善，成功撤機(jī)拔管。

體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一項(xiàng)高級(jí)生命支持技術(shù)，臨床上主要應(yīng)用于急性、嚴(yán)重、常規(guī)治療無(wú)效且病死率較高的可逆性呼吸衰竭和循環(huán)衰竭患者。于國(guó)外該項(xiàng)技術(shù)已成熟，已廣泛應(yīng)用于臨床，國(guó)內(nèi)部分三甲醫(yī)院已開(kāi)展該項(xiàng)技術(shù)，西南地區(qū)相對(duì)較少。早在2015年我院呼吸學(xué)科帶頭人張湘燕教授就敏銳意識(shí)到ECMO對(duì)促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)能力的重要性。能否開(kāi)展ECMO，是評(píng)價(jià)醫(yī)院危重癥救治能力的關(guān)鍵指標(biāo)。在她的積極呼吁和院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，貴州省人民醫(yī)院于2017年成立以呼吸危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)為主體的ECMO團(tuán)隊(duì)，心外科體外循環(huán)組、血管外科、超聲科、行政后勤部門(mén)等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)給予大力支持，為ECMO的建立、維護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)、撤機(jī)等提供重要保障。

自2017年以來(lái)，貴州省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已開(kāi)展ECMO救治患者35例，其中男性25例,女性10例,年齡11～91歲，包括2例兒童，需ECMO輔助的原發(fā)病因包括心臟術(shù)后肺水腫及循環(huán)衰竭、塵肺、重癥肺炎、肺移植橋梁、急性呼吸窘迫綜合征、急性心肌梗死、病毒性心肌炎、惡性心律失常、中毒、器官移植供體維護(hù)等，包括21例VA-ECMO及14例VV-ECMO。其中包括1例塵肺、重癥肺炎患者，運(yùn)用VV-ECMO作為肺移植前橋梁，通過(guò)ECMO支持等待到供體并成功進(jìn)行肺移植、康復(fù)出院。總體ECMO成功率約34%，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。完成ECMO患者院外及省外轉(zhuǎn)運(yùn)14例次，最長(zhǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)路程達(dá)700余公里，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)，在救護(hù)車(chē)狹小的空間里，我們守護(hù)一點(diǎn)生命之光，10余小時(shí)目不交睫，這是ECMO陸路轉(zhuǎn)運(yùn)的極限。我們也是省內(nèi)唯一開(kāi)展危重患者ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)的團(tuán)隊(duì)。

目前我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已成熟開(kāi)展ECMO技術(shù)，并將這一新技術(shù)轉(zhuǎn)成常規(guī)技術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)危重癥患者的救治水平得到跨越式提高，ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)的成熟使更多院外危重癥患者獲得救治機(jī)會(huì)，目前可轉(zhuǎn)運(yùn)范圍輻射貴州省各縣區(qū)，甚至可轉(zhuǎn)運(yùn)至省外，通過(guò)暫時(shí)生命支持，為下一步治療創(chuàng)造條件并爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，大大改善患者預(yù)后。同時(shí)不僅僅局限于可逆性心肺疾病的短暫性生命支持，我們擴(kuò)大ECMO應(yīng)用范圍，作為器官移植供體維護(hù)、肺移植前橋梁，使更多器官功能衰竭患者等待到供體，獲得移植機(jī)會(huì)。作為一種危重癥患者體外呼吸循環(huán)功能支持手段，ECMO有較好的發(fā)展前景及臨床意義。而ECMO團(tuán)隊(duì)成員每天保持隨叫隨到，每次接到外診任務(wù)大家都立即響應(yīng)并火速集結(jié)，不管是否山路崎嶇，不管白天、黑夜，ECMO團(tuán)隊(duì)風(fēng)雨無(wú)阻，貴州省盤(pán)州、從江、仁懷、凱里、六盤(pán)水、臺(tái)江等都曾是我們與死神博斗過(guò)的戰(zhàn)場(chǎng)，每當(dāng)救護(hù)車(chē)警報(bào)聲響徹夜空，黑夜里忙碌的身影演繹著醫(yī)務(wù)工作者的崢嶸歲月。每一個(gè)患者的康復(fù)傾注著ECMO團(tuán)隊(duì)成員日日夜夜傾心守護(hù)的心血，我們堅(jiān)守著醫(yī)務(wù)工作者的初心與使命，運(yùn)用ECMO技術(shù)不斷去創(chuàng)造生命的奇跡。（貴州省人民醫(yī)院供稿 案例號(hào)：143103333）