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2010年，臉部長了巨大腫瘤的“阿凡達”女孩在屢經(jīng)求醫(yī)無果的坎坷后，終于在中山大學附屬口腔醫(yī)院完成了一場 “驚心動魄”的手術。術后不僅面部外形、視力和呼吸得到了極大的改善和恢復，并且還找到了屬于她自己的愛情。原本只能披著蓋頭出門，現(xiàn)能夠回歸正常生活的她，既是顱底、顱內(nèi)外溝通腫瘤患者的福音，也是廖貴清團隊 “口腔頜面部腫瘤顱頜聯(lián)合根治術”的優(yōu)秀成果。

廖貴清教授作為中山大學光華口腔醫(yī)學院·附屬口腔醫(yī)院口腔頜面外科學科帶頭人、國家臨床重點專科建設項目負責人、中華口腔醫(yī)學會口腔頜面頭頸腫瘤外科專委會副主任委員、廣東省口腔頜面部腫瘤顱頜聯(lián)合根治技術組組長、華南顱底外科多學科學術共同體牽頭者，其團隊長期致力于顱頜面腫瘤聯(lián)合根治，堅持口腔頜面大型軟硬組織缺損修復和功能康復并重，不斷實現(xiàn)疑難診治的突破、提升患者生存與質(zhì)量。

外形與功能重建并重，精益求精救重癥

顱頜面是人體中結構與功能最為復雜的部位，因此位于顱頜面的腫瘤極大程度影響患者咬合、發(fā)音、吞咽、呼吸等功能，且其屬于毀容性疾病，對患者生活和工作帶來巨大的精神和心理壓力。口腔癌是全球最常見的十大惡性腫瘤之一，新發(fā)及死亡病例逐年上升，五年生存率不及50%，在我國廣東省高發(fā)。為提高口腔癌的診療水平，廖貴清團隊樹立以手術為主、外形及功能重建并重的綜合治療理念，提高患者的生存率和生存質(zhì)量，在顱頜面部腫瘤診治中做出突出貢獻。

口腔頜面部腫瘤顱頜聯(lián)合根治術是對涉及顱底腫瘤的極高難度和風險的手術，屬于衛(wèi)生行政部門嚴格管理的第三類醫(yī)療技術。對于涉及顱底復雜血管和神經(jīng)結構的腫瘤，廖貴清團隊在聯(lián)合神經(jīng)外科、耳鼻喉科、重癥醫(yī)學科等多學科，結合數(shù)字化外科技術如手術導航系統(tǒng)、3D打印技術，實現(xiàn)腫瘤在顱底結構中的精準定位和整體切除，并達到重建患者軟硬組織缺損，恢復頜面外形、口頜系統(tǒng)及相關神經(jīng)功能的效果。

頜骨大型囊性腫物是一種頜骨內(nèi)大型的占位性病變，對骨頭、牙齒和神經(jīng)有著不同程度的影響。傳統(tǒng)的截骨手術治療對患者頜面外形及咬合功能是一次重大的打擊。結合多年的臨床和基礎研究結果，廖貴清團隊對頜骨大型囊性腫物的治療推崇以開窗減壓術為主的序列治療，并在全國進行講學和大力推廣。這種新型方式不僅最大程度保留了受影響的骨頭、牙齒和神經(jīng)，還極大減少患者生理及心理創(chuàng)傷。

精準數(shù)字化與人工智能化攜手，積極探索解疑難

如何預測、診斷和治療口腔癌頸淋巴轉移是口腔癌診治中的重要一環(huán)。為解決這一難題，廖貴清團隊率先開展口腔癌單細胞測序，揭示實體瘤的異質(zhì)性；利用多組學、多模態(tài)的分析方法，力求實現(xiàn)口腔癌患者全程多階段管理；運用人工智能系統(tǒng)，對頸淋巴結影像學進行智能化診斷，提高其影像學檢查效能；開展早期口腔癌選擇性頸淋巴清掃相關多中心隨機對照研究，補充并提供口腔癌頸部淋巴診治方法的循證醫(yī)學證據(jù)。

廖貴清團隊在口腔癌術后軟硬組織缺損的個性化修復有獨到的臨床和研究經(jīng)驗：強調(diào)以咬合為導向的頜骨數(shù)字化精準重建，以建立華南地區(qū)全人群咬合及顱頜面骨數(shù)據(jù)庫為基礎，結合影像組學及3D打印技術，推進頜骨重建的全面數(shù)字化和精準化；力求以吞咽、構音功能為導向的舌體精準再造，總結口腔癌術后患者康復變化規(guī)律，形成預測模型，并建立口腔癌患者專用的言語功能評價體系及信息化語音數(shù)據(jù)庫，為個性化修復重建策略及訓練方法提供參考；推進基于多細胞3D打印技術的口腔頜面軟硬組織打印體系的研發(fā)及產(chǎn)業(yè)轉化，為以咬合為導向的頜骨重建進一步推廣提供有力支撐。

功能訓練與營養(yǎng)指導兼顧，精細入微助康復

廖貴清團隊長期從事口腔癌術后吞咽障礙的康復治療，提出并強調(diào)“篩查-臨床評估-喉鏡吞咽功能檢查-數(shù)字化吞咽造影分析-高分辨率咽腔測壓” 等階梯式個體化精準評估，配合營養(yǎng)管理、功能訓練、食物調(diào)配、氣道管理和呼吸管理等精準吞咽功能康復。在舌功能測定和訓練、口腔感覺和運動訓練、舌肌訓練智能設備開發(fā)有良好的臨床研究基礎，在吞咽障礙的神經(jīng)調(diào)控、氣管切開后呼吸-吞咽流體動力學改變等臨床研究處于國際前沿。

針對口腔癌術后出現(xiàn)的言語障礙，團隊開展系統(tǒng)性言語功能評定與治療技術的開發(fā)，制定合適口腔癌患者的言語障礙評估量表。同時，通過計算機輔助言語障礙評估與訓練系統(tǒng)，積極結合虛擬現(xiàn)實技術下的認知訓練，增強言語障礙患者的依從性和趣味性，有效提高患者的治療效果。

為長期向患者及家屬提供個性化營養(yǎng)指導，團隊建立了口腔癌患者出院后營養(yǎng)微信平臺。顧問及運營團隊由口腔頜面外科醫(yī)生、康復科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生、營養(yǎng)師、技師和護理團隊組成，患者可通過線上反饋及線下咨詢檢查進行營養(yǎng)風險及康復情況評估。

國內(nèi)支援與國際互助同行，齊心協(xié)力抗疫情

COVID-19在2020年對全世界人類帶來了巨大沖擊，各國都在圍繞如何預防、檢測和治療病毒開展研究。疫情期間廖貴清團隊與廣州市第八人民醫(yī)院合作，開展了運用唾液檢測新冠病毒核酸的研究。研究發(fā)現(xiàn)，唾液檢測新冠病毒核酸的敏感度高于咽拭子及其他樣本。本研究結論為唾液在新冠病毒大規(guī)模檢測的應用提供了直接證據(jù)。同時團隊開展關于新冠患者神經(jīng)感覺功能障礙的分析研究，結果顯示神經(jīng)感覺功能障礙發(fā)生于患者早期感染階段，可作為新冠病毒感染的早期診斷指標，并寫進國內(nèi)相關指南。

在全球抗疫的大背景下，廖貴清團隊秉持人類命運共同體的理念，于中、美、泰三方的國際抗疫交流研討會上介紹了中國口腔頜面外科的抗疫經(jīng)驗。同時，作為唯一特邀發(fā)言的國外團隊，在美國OMFS COVID-19 Response Conference會議上作了大會發(fā)言。廖貴清團隊在國際口腔“抗疫”提供了“中國方案”，包括新冠病毒檢測、院感防控，堅持危急重癥救治和分級預約就診等，向全球提供中國的抗疫經(jīng)驗，引起廣泛響應。

（中山大學附屬口腔醫(yī)院供稿 案例編號：153103408）