川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院:半個世紀(jì)的沉淀--川北醫(yī)附院肝膽外科走過的路
川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外一科是四川省醫(yī)學(xué)甲級重點學(xué)科,中國醫(yī)師協(xié)會腔鏡外科醫(yī)師培訓(xùn)基地,國家級普通外科專科醫(yī)師培訓(xùn)基地。科室現(xiàn)有留美留日歸國人員1名,教授3名,副教授5名,主治醫(yī)師5名,80%擁有碩士及以上學(xué)歷。常規(guī)開放床位116張,目前年住院患者3000余人次,手術(shù)量2000臺左右,其中三、四級高難度復(fù)雜手術(shù)占比達(dá)90%左右,醫(yī)療技術(shù)水平已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平,尤其在肝膽胰疾病的診治及腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方面技術(shù)實力雄厚,優(yōu)勢明顯。
主要先進(jìn)技術(shù)及取得的成效
1、微創(chuàng)肝膽手術(shù)
肝膽外一科是國內(nèi)首批開展腹腔鏡手術(shù)的科室之一,現(xiàn)已完成腹腔鏡手術(shù)近30000例,術(shù)式多達(dá)40余種,涵蓋各種肝膽胰脾疾病及腹部其他普外科疾病,治療的疾病種類和手術(shù)技術(shù)均處于國內(nèi)領(lǐng)先地位,近年來還開展了一系列新技術(shù)、新療法,微創(chuàng)手術(shù)占肝膽外科手術(shù)比例高達(dá)70-80%,相關(guān)研究成果榮獲兩項省級科技進(jìn)步獎。在MDT診療模式下,肝膽外一科對腫瘤患者常規(guī)開展術(shù)前MDT討論,形成以手術(shù)切除為主,聯(lián)合放射介入、局部消融、生物靶向及免疫治療的綜合腫瘤治療新模式。
目前科室開展各類常規(guī)及腔鏡微創(chuàng)肝切除術(shù)每年達(dá)300余例,其中腹腔鏡肝切除起步于新世紀(jì)之初,于2013年開始逐漸開展高難度復(fù)雜的腹腔鏡肝臟切除手術(shù),主要包括腹腔鏡半肝切除或擴大半肝切除術(shù),復(fù)發(fā)性肝癌再次切除術(shù),腹腔鏡肝門部膽管癌根治術(shù),腹腔鏡肝臟高危區(qū)域(如尾狀葉、第一、二肝門)巨大腫瘤手術(shù)治療以及腹腔鏡ALPPS手術(shù)。尤其是腹腔鏡肝門部膽管癌的手術(shù)開展數(shù)量及質(zhì)量均達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平,目前成為全球范圍內(nèi)開展該術(shù)式最多的中心之一。牽頭開展了針對該術(shù)式的第一個全國多中心臨床研究。通過大樣本多中心臨床數(shù)據(jù),證實經(jīng)過全面系統(tǒng)評估,嚴(yán)格把握手術(shù)指針的患者,對于經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生實施肝門膽管癌微創(chuàng)治療是安全可行的。該研究歷時三年,設(shè)計嚴(yán)謹(jǐn)數(shù)據(jù)充分,結(jié)論得到學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可,極大推動了微創(chuàng)外科發(fā)展。因在行業(yè)內(nèi)具有的較高影響力,組織執(zhí)筆制定了國內(nèi)首部《腹腔鏡肝門部膽管癌根治性切除操作流程專家建議》。
科室多次參加國內(nèi)手術(shù)演示及比賽,手術(shù)視頻入選“2015中國外科周’百人百部’外科手術(shù)錄像展播(青年名家)”,并獲得頒獎;獲得中國腹腔鏡肝臟外科學(xué)院第一屆腹腔鏡肝臟手術(shù)視頻比賽總決賽二等獎“閃亮新星獎”。
2、微創(chuàng)胰腺手術(shù)
腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)(LPD)被譽為腹部外科醫(yī)生攀登的珠穆朗瑪峰,可見其技術(shù)難度之高。
肝膽外一科在學(xué)科帶頭人李敬東教授帶領(lǐng)下,先后組織學(xué)習(xí)和技術(shù)攻關(guān),目前已累計成功完成近300例LPD(含血管重建),在圍手術(shù)期的管理及腫瘤性疾病的近、遠(yuǎn)期效果方面也取得了較好成果。同時還注重臟器功能的保護,先后成功開展了腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾部切除術(shù),腹腔鏡下保留十二指腸的胰頭切除術(shù),腹腔鏡下血管切除重建術(shù),大大豐富了腹腔鏡胰腺手術(shù)的手術(shù)方式。
團隊帶頭人李敬東教授還參與了《腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)專家共識(附:手術(shù)流程與主要步驟)》的編寫工作,并受邀帶領(lǐng)團隊在第五屆亞洲機器人和腔鏡外科大會(The 5th Asian Congress of Robotic and Laparoscopic Surgery,ACRLS 2019)及第14屆亞太內(nèi)鏡和腔鏡外科大會(14th Asia-Pacific Congress of Endoscopic and Laparoscopic Surgeon of Asia,ELSA 2019)會議上交流展示科室先進(jìn)手術(shù)經(jīng)驗。
3、多次膽道手術(shù)的微創(chuàng)治療
膽道結(jié)石疾病是西南地區(qū)好發(fā)疾病之一,同時該病具有容易復(fù)發(fā),需要接受多次手術(shù)治療的特點,以往患者往往經(jīng)歷多次開腹手術(shù),手術(shù)瘢痕多,切口易感染,往往出現(xiàn)術(shù)后傷口難以愈合的情況,給患者帶來沉重的經(jīng)濟壓力和身心負(fù)擔(dān)。肝膽外一科以其腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢,現(xiàn)已常規(guī)開展腹腔鏡下復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù),讓術(shù)后復(fù)發(fā)患者,多次手術(shù)患者可以再次行微創(chuàng)治療,大大減少了患者創(chuàng)傷,降低了術(shù)后傷口感染率,給患者帶來福音。
4、領(lǐng)先優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)
肝膽外一科是川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理示范科室,能夠熟練開展復(fù)雜靜脈穿刺、管道護理、經(jīng)外周深靜脈置管(PICC)、針對肝膽胰疾病開放手術(shù)和腔鏡手術(shù)的專科護理、危重癥患者監(jiān)護等專科護理技術(shù)。為促進(jìn)患者快速康復(fù),有效節(jié)約醫(yī)療資源,科室組建了快速康復(fù)護理小組,積極引進(jìn)和更新護理理念,從圍手術(shù)期健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、靜脈補液、管道護理、術(shù)后飲食與活動等方面為患者實施最佳護理方案,為患者更快更好的康復(fù)提供保障。實施快速康復(fù)護理以來,科室的平均住院日從9.6天下降到7.9天,患者滿意度一直在98%以上。
5、科學(xué)研究
近年來科室依托川北醫(yī)學(xué)院肝膽胰腸疾病研究所,形成了肝膽胰外科手術(shù)的創(chuàng)新和應(yīng)用、肝癌診療一體化納米材料的篩選構(gòu)建及其轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究、腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞代謝功能調(diào)控及其對肝癌進(jìn)展的分子機制研究等穩(wěn)定的研究方向。獲國家自然科學(xué)基金立項資助項目3項,省市級科研立項資助項目10余項。榮獲四川省人民政府科技進(jìn)步二等獎1項、三等獎2項,湖南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎1項,四川省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎1項、二等獎1項,南充市人民政府科技進(jìn)步二等獎1項、三等獎6項,榮獲專利4項。在專業(yè)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文近200篇,其中SCI論文30余篇(最高影響因子6.4)。 (川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院供稿 案例號:183102158)
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