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一、實施背景：

1、醫(yī)院規(guī)模擴張，大量低年資護(hù)士進(jìn)入臨床一線，護(hù)理隊伍呈年輕化趨勢。

2、目前我院規(guī)培護(hù)士182名，占全院護(hù)士的16.9%，平均每個科室有規(guī)培護(hù)士6名，院齡5年以下護(hù)士有454名，占全院護(hù)理人員的42%；

3、醫(yī)學(xué)發(fā)展、護(hù)理模式更新、患者需求增高，臨床對護(hù)士能力要求增高。

4、臨床科室工作量大，人員緊張，如何使低年資護(hù)士迅速進(jìn)入工作狀態(tài)，確保質(zhì)量，提高工作效率，是擺在每一位護(hù)理管理者面前的難題。

二、模式介紹：

1、本項目以本院婦產(chǎn)科護(hù)理組為基礎(chǔ)，廣泛征求不同層級護(hù)理人員（高年資及低年資）對于崗位的理解，以我科高年資護(hù)理人員為首建立指導(dǎo)討論小組，對我科各崗位工作流程進(jìn)行規(guī)范，使年輕護(hù)士全面認(rèn)識所在科室的崗位意義。

2、通過分析年輕護(hù)士現(xiàn)有職業(yè)素養(yǎng)、工作能力、技術(shù)水平，梳理三甲醫(yī)院護(hù)理工作崗位實際，建立各類崗位任務(wù)清單、執(zhí)行模板、考核標(biāo)準(zhǔn)，最終建立精細(xì)化護(hù)理管理模式。

3、本項目的推進(jìn)情況，以護(hù)士長及管理小組成員每日檢查，每月總結(jié)通報的方式，同時注重分析護(hù)理質(zhì)量與本項目間的關(guān)系，加強環(huán)節(jié)控制，持續(xù)修正，以對精細(xì)化管理模式進(jìn)行改進(jìn)。項目成熟后，以我科為基點，向全院其他臨床科室、省內(nèi)外30余家醫(yī)療單位推廣。

三、創(chuàng)新亮點：

1、理念創(chuàng)新：本項目以精細(xì)化管理理念為基礎(chǔ)，創(chuàng)新性地提出了以精細(xì)化管理為基石的崗位引領(lǐng)工作模式，這種模式走在了全國護(hù)理同行的前列。

2、模式創(chuàng)新：通過建立各類崗位任務(wù)清單、引領(lǐng)單、執(zhí)行模板、考核標(biāo)準(zhǔn)等方式，形成科學(xué)化的崗位引領(lǐng)模式，在護(hù)理工作中實踐并總結(jié)不足和經(jīng)驗，又反過來完善理論，此種模式具有科學(xué)性和創(chuàng)新性。

四、項目成效：

1、認(rèn)識性成果：通過近三年的臨床使用，該模式明顯縮短了低年資護(hù)士適應(yīng)崗位的時間，使其較快地適應(yīng)輪轉(zhuǎn)崗位需求，緩解了臨床護(hù)理人力資源壓力；及時避免錯誤的發(fā)生，提高了護(hù)理工作質(zhì)量，取得滿意的質(zhì)控效果；縮小高年資護(hù)士與低年資護(hù)士的專業(yè)水平差異，保障護(hù)理工作開展的科學(xué)性，有效性，提高了崗位護(hù)理工作質(zhì)量與效率，達(dá)成了護(hù)理質(zhì)量過程控制目標(biāo)，促進(jìn)了病人滿意度的提高。

2、標(biāo)準(zhǔn)性成果：全院共13個病區(qū)，省市內(nèi)外30余家醫(yī)院運用崗位引領(lǐng)護(hù)理工作模式在部分病區(qū)使用，其中湖北省武漢市武昌醫(yī)院B2病區(qū)工作指引單6個，反響良好；崗位引領(lǐng)護(hù)理工作模式已從病區(qū)崗位工作指引單向單項目工作指引單發(fā)展，針對性、指導(dǎo)性更強。

4、實踐性成果：本管理模式方式靈活，可運用在不同層次、不同專業(yè)、不同崗位；本項目為2019年四川省護(hù)理學(xué)會科研立項課題，并已結(jié)題，結(jié)題評議該項目具有創(chuàng)新性，國內(nèi)未見相同報道；獲自貢市科技進(jìn)步獎三等獎1項；獲自貢市護(hù)理質(zhì)控中心護(hù)理管理創(chuàng)新一等獎；撰寫論文5篇，已發(fā)表北大核心期刊論文2篇，錄用待發(fā)表1篇。

五、推廣價值：

（一）、社會效益：

1、對患者：通過崗位引領(lǐng)實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理，讓患者獲得同質(zhì)化服務(wù)，患者滿意度及患者忠誠度提高。

2、對護(hù)理人員：崗位引領(lǐng)加速低年資護(hù)士崗位勝任力，提高低年資護(hù)士工作質(zhì)量，矯正高年資護(hù)士不良工作習(xí)慣。研究組成員科研能力得到提升。

3、對醫(yī)療機構(gòu)：崗位引領(lǐng)規(guī)范服務(wù)流程，提升醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理水平，護(hù)理人力資源管理的認(rèn)識和重視度；

（二）、經(jīng)濟效益：

1、降低了不良事件的發(fā)生例數(shù)（2017年32件，2019年12件）。

2、 降低了科室護(hù)理人力成本：按照年實際占床日（年出院人數(shù)*平均住院日）計算，17年人均完成住院工作負(fù)荷天數(shù)為881.34天/年[35253.75（實際占床日）/40（平均在崗護(hù)士人數(shù)-門診護(hù)士人數(shù))]的工作量計算，測算2019年需要的護(hù)理人員數(shù)為38人（33439.46/881.34），而實際住院部在崗人員35人，節(jié)約3人。（自貢市第一人民醫(yī)院供稿 案例號：183102365）