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自貢市第三人民醫(yī)院卒中中心2009年在自貢市率先開展急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓治療；2013年開始籌備建立卒中中心，開展全腦血管造影；2015年正式組建卒中中心，開展動脈溶栓、支架取栓/ADAPT術(shù)、顱內(nèi)外動脈球囊成形術(shù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)、腦動脈瘤栓塞術(shù)、腦靜脈系統(tǒng)疾病介入等技術(shù)；2019年12月，醫(yī)院卒中中心被國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會辦公室正式授予“高級卒中中心”。

醫(yī)院加強質(zhì)控組織管理，成立卒中中心委員會，設(shè)立醫(yī)療總監(jiān)和行政總監(jiān)，搭建了多學(xué)科質(zhì)控小組。秉承“時間就是大腦，時間就是生命”的救治理念，加強了時鐘管理。建立質(zhì)控目標(biāo)指標(biāo)，對患者入院到靜脈溶栓時間間隔（DNT）、患者入院到動脈穿刺開始取栓時間間隔（DPT）、CT/MR完成時間、化驗檢測時間、血流初次恢復(fù)時間、評估完成率、好轉(zhuǎn)率及基層轉(zhuǎn)診率進行了量化。強化了數(shù)據(jù)庫管理，建立數(shù)據(jù)三級審核，確保數(shù)據(jù)完整及可追溯。強化落實持續(xù)改進制度，如聯(lián)合例會制度、質(zhì)量分析制度、典型病例分析會制度、聯(lián)合會診制度、獎懲制度等。

一是創(chuàng)新管理模式。醫(yī)院通過加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善內(nèi)部機制，加強人才培養(yǎng)，整合優(yōu)勢資源，實施上下聯(lián)動，強化多科協(xié)同，再造救治流程，探索出獨具特色的急性卒中“鏈?zhǔn)诫p繞”救治新模式。“鏈?zhǔn)诫p繞”是充分借鑒心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的五個關(guān)鍵環(huán)節(jié)緊密銜接，構(gòu)成心肺復(fù)蘇的生命鏈。強調(diào)每個環(huán)節(jié)都是生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、每個環(huán)節(jié)緊密連接的重要性，要求各環(huán)節(jié)救治措施做到標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、個性化。模式的提出主要是建立區(qū)域內(nèi)卒中協(xié)同救治體系，減少醫(yī)療機構(gòu)的反應(yīng)時間和卒中患者就診的延遲時間，使腦卒中患者從呼救到有效救治色時間盡可能縮短，提高救治成功率、降低致死致殘率、增加康復(fù)率。具體做法：卒中患者的救治直接繞過門急診和病房，將CT/MR及導(dǎo)管室作為溶取栓主戰(zhàn)場，團隊成員隨時待命，24小時行CTA/CTP、MRI/PWI等檢查，減少中間環(huán)節(jié)，為救治患者贏得寶貴時間，目前各項救治時間已明顯快于全國平均水平。目前，缺血性腦卒中救治DNT平均控制在20分鐘以內(nèi)、DPT和DRT平均分別控制在50和90分鐘內(nèi)，年取栓量132例，血管再通率98%，術(shù)后良好預(yù)后率67.67%，受到業(yè)界專家學(xué)者的高度關(guān)注和積極評價。

二是強化區(qū)域協(xié)同。2019年8月，醫(yī)院作為國家級緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點縣牽頭單位，卒中中心借助區(qū)域平臺，與醫(yī)共體成員單位簽署了卒中防治合作協(xié)議，成員單位負(fù)責(zé)對卒中患者篩查，及時將檢查結(jié)果遠(yuǎn)程傳輸?shù)结t(yī)院卒中中心，卒中中心根據(jù)檢查結(jié)果在線指導(dǎo)緊急救治，對確需轉(zhuǎn)診的危重患者，根據(jù)實際情況選擇最優(yōu)的轉(zhuǎn)運方式，確保患者連續(xù)救治。

三是定期監(jiān)督考核。醫(yī)院質(zhì)量控制部門根據(jù)卒中中心建設(shè)指南要求，結(jié)合醫(yī)院卒中中心運行體系，將卒中急救總?cè)藬?shù)、各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率、卒中患者的平均DNT時間、DPT時間、DRT時間、NIHSS評分率、平均住院日等關(guān)鍵指標(biāo)作為卒中中心質(zhì)量考核指標(biāo)，每月進行監(jiān)督考核，考核結(jié)果與科室績效、醫(yī)務(wù)人員進修學(xué)習(xí)及晉職晉升、評優(yōu)評先掛鉤。

四是加強學(xué)術(shù)交流。醫(yī)院與四川大學(xué)華西醫(yī)院聯(lián)合承辦了“卒中急救關(guān)鍵技術(shù)全國巡講·自貢站”學(xué)術(shù)會議，獲四川省衛(wèi)生健康委、自貢市政府和北京天壇醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院等領(lǐng)導(dǎo)及與會專家一致好評。2020年9月初醫(yī)院受邀在蘇州召開的“健康中國 健康縣域”中國縣域健康大會腦卒中防治能力建設(shè)論壇上進行了卒中中心建設(shè)經(jīng)驗分享。2019年9月又受邀在杭州舉辦的“全國卒中中心建設(shè)區(qū)域培訓(xùn)會”上以“上下聯(lián)動 多科協(xié)同 全力打造急性卒中鏈?zhǔn)诫p繞救治模式”進行經(jīng)驗交流。“鏈?zhǔn)诫p繞”救治模式受到省衛(wèi)健委肯定和發(fā)文推廣，并接受人民網(wǎng)和四川日報等14家媒體集中采訪。

五是持續(xù)健康宣教。醫(yī)院在門診大廳、護士站、病房通道等區(qū)域設(shè)立健康教育板報、宣傳欄、知識角、知識手冊，在院內(nèi)電子顯示屏滾動播放卒中宣教視頻，通過報紙、雜志、微信進行健康宣教，多次走鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進社區(qū)、到學(xué)校開展專題卒中宣講。舉辦健康知識講座、義診篩查等活動，提升廣大群眾對卒中防治的認(rèn)識和科學(xué)防治的了解，認(rèn)識卒中并能快速識別和呼救。

六是實現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展。被國家衛(wèi)健委腦防委授予“高級卒中中心”； 中國心腦健康官方微信公布的全國高級卒中中心排名中，醫(yī)院卒中中心在全國366家高級卒中中心綜合排名中均靠前，其中2019年6月份排第23名；2019年3月醫(yī)院急性缺血性腦卒中介入再通技術(shù)排名全國第六，2020年3至5月連續(xù)三月全國AIS介入再通技術(shù)綜合排名全國前10。醫(yī)院被國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心神經(jīng)介入專業(yè)質(zhì)控專家委員會授予“急診取栓流程管理示范單位”，是四川省唯一獲此殊榮的醫(yī)院，卒中中心為醫(yī)院百姓健康和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展發(fā)揮了重要作用。（自貢市第三人民醫(yī)院供稿 案例號：183104305）