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牙好，才能吃嘛嘛香，身體倍兒棒。對糖友來說，高血糖常常讓他們面臨各種口腔問題，從而在吃東西上受到影響。所以，糖友護(hù)牙非常重要，科學(xué)護(hù)牙更是必不可少。

血糖降到8.88以下再拔牙

臨床上常有糖友因牙周炎嚴(yán)重需要拔牙，但礙于糖尿病和感染，遲遲不敢拔，不僅痛苦，還可能留下嚴(yán)重的后遺癥。其實只要將血糖控制在 8.88毫摩爾/升以內(nèi)，且無尿酮癥和明顯酸中毒癥狀時，糖友是可以拔牙的，但要注意以下事項：

1.不要空腹拔牙，以免局麻時出現(xiàn)低血糖昏迷。接受胰島素治療者，拔牙最好在早餐后1~2小時進(jìn)行，此時藥物作用最佳。

2.拔牙前應(yīng)減少體力消耗，以縮短拔牙時間。注射胰島素的病人拔牙時間應(yīng)在兩小時內(nèi)完成，以防禁食時間過長，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

3.拔牙前后應(yīng)使用抗感染藥物。糖友抗感染能力較差，拔牙后易出現(xiàn)愈合時間延長、疼痛及炎癥等，所以拔牙前后可遵醫(yī)囑使用抗菌藥物控制感染，以及干槽癥的發(fā)生。

4.保持情緒穩(wěn)定，必要時可在拔牙前給予鎮(zhèn)靜劑。血糖控制的不好或伴有嚴(yán)重感染的患者，應(yīng)在拔牙前與內(nèi)科醫(yī)師會診，確定是否預(yù)防性給予抗菌藥物，或采取其他措施防止病灶感染。

糖友種牙更不能大意。因為他們凝血功能下降，傷口復(fù)原緩慢，而種植牙修復(fù)需要進(jìn)行外科手術(shù)，即便是微創(chuàng)，如果沒能有效護(hù)理，還是會出現(xiàn)感染。此外，高血糖對種植體骨結(jié)合具有反作用，所以使用種植體有一定風(fēng)險，與健康個體相比，糖友牙槽嵴頂骨更易流失。

因此建議，沒有控制好血糖的糖友不要急著去種牙，等病情穩(wěn)定后再進(jìn)行，不僅能夠保證個人安全，也有助于提高種植牙的成功率，之后還應(yīng)定期復(fù)診維護(hù)。

洗牙應(yīng)到正規(guī)場所，不宜過度

洗牙對糖友來說絕對是應(yīng)對牙周病的有效方法，但很多糖友擔(dān)心洗牙會發(fā)生感染，影響血糖。因為糖友機(jī)體抵抗力減弱，白細(xì)胞吞噬能力差，微血管病變導(dǎo)致血管微循環(huán)障礙，洗牙時若操作不當(dāng)很容易并發(fā)感染。此外，洗牙時機(jī)械振動或疼痛的刺激，會使糖尿病患者體內(nèi)胰高血糖素、類固醇激素等分泌增加，血漿胰島素不足，導(dǎo)致血糖波動。如果洗牙過度，還會讓牙齦出血不止，感染加重或擴(kuò)散，加重并發(fā)癥，導(dǎo)致糖尿病病情惡化。

因此建議，糖友洗牙不要貪便宜去街邊沒有嚴(yán)格消毒管理的小診所，一定要到正規(guī)醫(yī)院，找專業(yè)醫(yī)師洗牙。洗牙前要向醫(yī)生說明自己的糖尿病病史，并將近期的血糖值報告給醫(yī)生，由醫(yī)生判斷是否適合洗牙，謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行。

使用軟毛刷護(hù)牙，三個月定期檢查

糖友護(hù)牙，除了借助醫(yī)療手段，日常生活中也要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

勤刷牙。盡量做到睡前、早起后、每次餐后都要刷牙、漱口。

刷牙不要太用力。選擇軟毛牙刷可以保護(hù)牙釉質(zhì)，避免造成牙周袋，使得細(xì)菌進(jìn)入。刷牙時不要過于用力，每3~4個月最好更換一次牙刷。

做牙保健操。每天早上，可以進(jìn)行牙齒的空咬運(yùn)動30次，前20次進(jìn)行快速沖擊咬合，后10次進(jìn)行強(qiáng)力持續(xù)咬合，以改善咀嚼肌，刺激牙根及牙槽骨，增加牙齒的骨密度。

定期檢查牙齒。建議糖友每三個月到醫(yī)院檢查一次牙齒，預(yù)防糖尿病牙周炎的發(fā)生。

適當(dāng)按摩牙齦。洗漱后，用拇指、食指輕度按摩牙齦內(nèi)外兩側(cè)，內(nèi)側(cè)用拇指，外側(cè)用食指，每次按摩30下，以促進(jìn)牙周微循環(huán)，增強(qiáng)黏膜抵抗力。

多喝水，注意飲食清淡。唾液能防止斑塊的堆積，沖刷細(xì)菌和保護(hù)牙釉質(zhì)。但高血糖和某些口服降糖藥會造成口干。為刺激唾液的產(chǎn)生，糖尿病患者可以使用專為防止口干而設(shè)計的含氟牙膏，平時多喝水，避免食用過咸、過甜和酸性強(qiáng)的食物，做到飲食清淡。

（航空總醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師 趙 強(qiáng)）