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　　疝，民間又叫疝氣、小腸串氣。老百姓眼中的疝氣是腹壁時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的包，站立明顯，平臥消失。普通外科醫(yī)生眼中看到的是腹壁出現(xiàn)了“漏洞”，歸根結(jié)底是組織缺損導(dǎo)致的，最常出現(xiàn)于腹部與大腿交界的腹股溝區(qū)。

　　“疝氣”癥狀有哪些？“疝氣”最常見的癥狀就是腹壁的包塊，站立咳嗽時(shí)明顯，平臥按壓可以縮小或者消失。如果病程較長(zhǎng)，包塊較大，可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，墜脹。小腸進(jìn)入疝囊“卡死”不能還納，就會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，腹脹，停止排氣排便，這種情況需要緊急到醫(yī)院就醫(yī)治療。

　　為什么會(huì)得疝?疝的發(fā)病，男性的得病率高于女性。其他高危因素還包括：高齡；長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)；長(zhǎng)期的慢性咳嗽；慢性便秘；憋尿等。具有這些因素的人群，長(zhǎng)期壓力沖擊腹壁的薄弱區(qū)，日積月累腹壁會(huì)出現(xiàn)“漏洞”形成疝。隨著年齡增加，組織出現(xiàn)衰老，“疝氣”本身就是常見的疾病，應(yīng)該盡量避免增加腹腔壓力的活動(dòng)，來(lái)預(yù)防疝氣的產(chǎn)生。

　　“疝氣”會(huì)不會(huì)自己長(zhǎng)好？成人的“疝氣”沒有自愈的可能，在腹壁缺損和腹腔壓力波動(dòng)下，“疝氣”無(wú)法自行愈合，只會(huì)越來(lái)越大，只有手術(shù)修補(bǔ)一條路。有的患者選擇用疝帶壓迫這種保守方式。實(shí)際上，一般腹帶只適用于不能耐受手術(shù)的病人使用，腹帶是一時(shí)的緩兵之計(jì)，不僅佩戴難受，且不能長(zhǎng)時(shí)間準(zhǔn)確堵住洞口，“疝氣”還會(huì)出現(xiàn)，還是需要用手推回“疝氣”，重新調(diào)整位置壓迫。需要強(qiáng)調(diào)的是：一些偏方不但無(wú)效，還暗含巨大風(fēng)險(xiǎn)。

　　不做手術(shù)會(huì)有哪些后果？肚皮上出現(xiàn)明顯的包塊，說(shuō)明“疝氣”已經(jīng)不是兩三天，不做手術(shù)包塊就會(huì)越來(lái)越大；內(nèi)容物反復(fù)進(jìn)出會(huì)形成疼痛；偶爾會(huì)有腸管進(jìn)入“疝氣”內(nèi)卡住，我們叫做“嵌頓”，需要急診開刀，手術(shù)不及時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腸壞死，需要切除腸管，腹腔感染嚴(yán)重甚至?xí)�危及生命；�?duì)日常生活有很大影響，日常生活中，直立行走包塊就會(huì)突出，需要不厭其煩地用手推回突出的“疝氣”。

　　國(guó)外早有研究，輕微癥狀的“疝氣”病人，選擇觀察的病人，觀察5至7年，80%的病人最終因?yàn)樘弁吹仍�因還是選擇了手術(shù)。所以，能夠耐受手術(shù)的患者還是盡早做手術(shù)補(bǔ)上這個(gè)身體的漏洞才好。

　　“疝氣”手術(shù)是怎樣治療的？“疝氣”的手術(shù)治療就是應(yīng)用合成材料來(lái)修補(bǔ)腹壁缺損，絕大部分“疝氣”可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)治療，腹壁只留下三處1厘米的瘢痕，術(shù)后恢復(fù)快、疼痛輕，技術(shù)體系非常成熟，術(shù)后當(dāng)天可以行走。現(xiàn)在腹腔鏡微創(chuàng)治療“疝氣”已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保。目前還有新的生物補(bǔ)片可以使用，較之傳統(tǒng)補(bǔ)片有完全可以吸收降解的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后體內(nèi)不殘留異物。患者身體狀況允許，甚至手術(shù)當(dāng)天可以出院。

　　“疝氣”看什么科室？建議就診普通外科或者專門的“疝和腹壁外科”專科或?qū)２￠T診。

　　文/霍東方（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）