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減肥速度越快 對(duì)身體傷害可能越大

2021年01月08日09:19 來源:南方日?qǐng)?bào)

專家提醒,減肥首先要有正確的觀念,減肥的速度越快,對(duì)身體的傷害可能越大。

你或許曾下定決心,要把減肥事業(yè)進(jìn)行到底?墒牵看沃贫p肥計(jì)劃的時(shí)候都棒棒的,結(jié)果都是吃得胖胖的。減不下來,很有可能是方法錯(cuò)了。

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生鄭麗娜提醒,減肥首先要有正確的觀念,減肥的速度越快,對(duì)身體的傷害可能越大;對(duì)于一般的單純性肥胖人群來說,最為有效的方法是飲食、運(yùn)動(dòng)和行為方式干預(yù);科學(xué)減肥,才能保持健康的體重,不反彈。

肥胖是一種慢性代謝性疾病

根據(jù)2017年《New England Journal of Medicine》一項(xiàng)研究報(bào)道,全球約1.07億名兒童和6.04億名成年人受肥胖癥影響,總體患病率分別為5.0%和12.0%。

鄭麗娜介紹,中國(guó)已成為全球肥胖人口最多的國(guó)家,其中男性和女性成年人超重率為25.71%和22.78%,肥胖率為5.02%和5.51%,目前中國(guó)的肥胖率升高速度是全世界最快的國(guó)家之一。

肥胖以體脂增加為特征,是一種慢性代謝性疾病,容易發(fā)生高血壓、高血脂、高尿酸、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合征、月經(jīng)不調(diào)等并發(fā)癥,對(duì)人們的身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

肥胖癥按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。繼發(fā)性肥胖多見于腫瘤、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合癥等疾病。絕大部分肥胖患者為原發(fā)性肥胖,即單純性肥胖,由遺傳、生活方式、環(huán)境等多種因素相互作用引起。

如何判斷是否超重或肥胖?肥胖的國(guó)際判斷標(biāo)準(zhǔn)通過身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)來衡量,BMI等于體重(Kg)除以身高(m)的平方。我國(guó)根據(jù)人群特點(diǎn)將肥胖BMI設(shè)定在28Kg/㎡以上,超重BMI設(shè)定在24Kg/㎡以上。肥胖另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是腰圍,如果男性腰圍>90cm,女性腰圍>85cm則為中心性肥胖。

“瘦身秘訣”往往傷身

為了快速達(dá)到理想的瘦身效果,很多人采取非常嚴(yán)格的瘦身方法。其實(shí),一些效果超快的方法,往往都是以犧牲健康為代價(jià)的瘦身方式。鄭麗娜列舉了幾種對(duì)身體危害較大的瘦身方式。

通過節(jié)食減肥。調(diào)查顯示,大多數(shù)肥胖癥患者第一次減重時(shí),都不會(huì)咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師,而自行選擇通過節(jié)食方式來達(dá)到減重目的,通常選擇不吃主食及肉類,僅吃水果、蔬菜等過度節(jié)制碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的方式,或一天僅進(jìn)食一頓等過分控制熱量攝入的方式來節(jié)食。

盲目地節(jié)食減肥,體重下來了,可是身體卻搞壞了。鄭麗娜強(qiáng)調(diào),過度地節(jié)食減肥容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不均衡、免疫力下降、胃腸炎、厭食癥、內(nèi)分泌失調(diào)、脫發(fā)等一系列問題,嚴(yán)重的可危及生命,“進(jìn)ICU的人也是有的”。

此外,身體長(zhǎng)期處于饑餓狀態(tài),能量供給不足,身體會(huì)先消耗糖分、蛋白質(zhì),最后才是脂肪。一旦恢復(fù)原來的飲食模式,大腦會(huì)對(duì)食物的渴望度很高,就會(huì)發(fā)出指令讓身體拼命的儲(chǔ)存能量,而儲(chǔ)存能量最好的方式就是儲(chǔ)存脂肪,以備機(jī)體能度過下一次“饑荒”。

服用減肥產(chǎn)品減肥!昂芏嗳藭(huì)把減肥藥和減肥類的食品混為一談!编嶜惸日f,減肥藥是需要通過人體試驗(yàn)證明其安全有效,并獲得國(guó)家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)文號(hào),方可上市。而市面上的減肥茶、減肥食品等,都是減肥類的保健品,它們只需通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)便可獲準(zhǔn)上市。目前,很多減肥食品含有利尿劑、腹瀉劑等成分,長(zhǎng)期使用容易出現(xiàn)脫水從而導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡。

鄭麗娜提醒,用減肥藥減肥不可取。減肥藥按作用機(jī)理,可分為食欲抑制劑、胃腸道脂肪酶抑制劑、代謝刺激劑、雙胍類降糖藥,長(zhǎng)期使用減肥藥對(duì)身體會(huì)有不同程度的傷害,如食欲抑制可增加服肝腎功能損害、心腦血管疾病發(fā)病幾率;代謝刺激劑使用時(shí)若超過正常生理劑量,?蓪(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響。

抽脂減肥。抽脂,已成為當(dāng)下一大誘人的字眼,其立竿見影的減肥效果,“不節(jié)食、不運(yùn)動(dòng)就能瘦”“想瘦哪,就瘦哪”的宣傳標(biāo)語(yǔ),吸引著眾多受肥胖困擾的人。

鄭麗娜介紹,抽脂就是把身體某一部位多余的脂肪給吸出來,以達(dá)到局部迅速瘦體的目的。但是抽脂手術(shù)僅能去掉機(jī)體體表局部堆積的脂肪組織,如腰腹部、臀部、腿、背等,并不能去掉堆積的內(nèi)臟脂肪。

要注意的是,抽脂是一項(xiàng)手術(shù),手術(shù)就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。鄭麗娜說,若在抽脂手術(shù)過程中損傷重要血管,脂肪進(jìn)入血管后被帶進(jìn)心臟,會(huì)造成血管栓塞、肺栓塞;而手術(shù)麻醉過量可引起呼吸驟停;抽脂過量,出血過多,可導(dǎo)致血液循環(huán)衰竭。術(shù)后手術(shù)部位可出現(xiàn)皮瓣壞死情況,在抽脂手術(shù)過程當(dāng)中抽出過多的脂肪,會(huì)導(dǎo)致皮膚血液循環(huán)不順暢,從而引起皮膚出現(xiàn)水泡或是壞死。抽脂后,還會(huì)造成皮下脂肪不可逆的損傷。

減肥管理個(gè)體化定制很重要

近年來,有研究發(fā)現(xiàn),減重主要是能量的負(fù)平衡問題,而維持體重,主要是良好飲食習(xí)慣、健康生活方式的問題。大量研究發(fā)現(xiàn),低碳水化合物飲食、地中海飲食和低脂肪飲食減肥相對(duì)比,低碳水化合物飲食的減重效果最為顯著,在隨后的體重維持方面,相較于其他兩種飲食干預(yù)方式,維持效果更好。

“主食不是妖魔鬼怪,控制好總量才是關(guān)鍵。”鄭麗娜說,低碳水化合物飲食減重的主要原理是當(dāng)機(jī)體碳水化合物的供應(yīng)低到一定界限(<50g/天,能量占比10%—15%),脂肪就會(huì)啟動(dòng)分解,產(chǎn)生酮體,隨尿液排出,從而引起體脂肪下降、體重減輕。為了減少機(jī)體蛋白質(zhì)的消耗,減重過程中必須保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)及加強(qiáng)體育鍛煉。

有一項(xiàng)隨訪超過10年的多中心隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)控制總熱量、營(yíng)養(yǎng)代餐、體育鍛煉、聯(lián)合醫(yī)師指導(dǎo)等強(qiáng)化生活方式長(zhǎng)期干預(yù)下,體重得到長(zhǎng)期控制,代謝指標(biāo)也能得到改善。根據(jù)患者的目標(biāo)體重、生活習(xí)慣、病史設(shè)定每日總熱量及蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物等產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素的熱量分配,并對(duì)其他營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行平衡補(bǔ)充,制定個(gè)體化飲食及運(yùn)動(dòng)方案,長(zhǎng)期隨訪,以達(dá)到長(zhǎng)期維持體重。

鄭麗娜介紹,體重管理分3個(gè)階段,減重期、過渡期、維持期。在體重管理過程中,不同的患者會(huì)出現(xiàn)不一樣的問題,同一個(gè)患者在不同階段所執(zhí)行的方案也是不一樣的,個(gè)體化的定制很重要。很多患者就診后會(huì)拿著最初的方案執(zhí)行到底,最終還是會(huì)出現(xiàn)體重反彈、內(nèi)分泌紊亂等問題,無(wú)人監(jiān)管指導(dǎo),又回到自行減重的惡性循環(huán)中。

三餐規(guī)律、管住嘴、邁開腿

對(duì)于一般的單純性肥胖人群來說,最為有效的方法是飲食、運(yùn)動(dòng)和行為方式干預(yù)。而伴有高血壓、2型糖尿病、脂肪肝等的超重或肥胖患者,鄭麗娜提醒,這類患者應(yīng)到正規(guī)的、有資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行個(gè)體化的減重治療,而不要盲目的自行減重或到無(wú)牌無(wú)證的私人機(jī)構(gòu)減重。

改善飲食結(jié)構(gòu),控制總熱量是減重過程中最主要的部分。鄭麗娜建議每日飲食熱量減少500—750千卡。飲食結(jié)構(gòu)除了少油少鹽,避免面包、蛋糕、飲料、奶茶、肥肉、雞爪、豬皮、油炸食物等高熱卡食物,還要做到適當(dāng)減少部分精細(xì)米面糧食,建議粗雜糧搭配;蛋白質(zhì)以魚、瘦肉、蛋、奶、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,建議每日攝入量在150—250克;蔬菜選擇深顏色的富含膳食纖維的葉菜瓜類,如芹菜、韭菜、黃瓜、菜心、甘藍(lán)等,建議每日攝入量在500克左右;水果選擇低熱卡低糖分的,如圣女果、草莓、藍(lán)莓、櫻桃、火龍果等。此外,水果的攝入量也有要求,建議每日攝入量在250克左右,因?yàn)閿z入過多的果糖不利于控制體重。

運(yùn)動(dòng)是減重過程中不可或缺的一部分,可通過減少脂肪成分、增加肌肉含量使身體保持在健康狀態(tài)。鄭麗娜建議每天運(yùn)動(dòng)30—60分鐘,每周運(yùn)動(dòng)150分鐘以上,運(yùn)動(dòng)量以能感到心跳加速,但能說話交流為宜。

行為方式干預(yù)旨在通過各種方式,增加患者肥胖癥治療的依從性,主要包括自我管理、目標(biāo)設(shè)定、家人朋友的理解支持、減輕壓力、心理評(píng)估、動(dòng)員社會(huì)支持機(jī)構(gòu)等。

■減肥小貼士

選用包裝類食品時(shí),先看配料表,配料表的順序根據(jù)配料加入量從多到少排列,也就是越靠前的,含量越高。當(dāng)配料表長(zhǎng)達(dá)3到4行時(shí),表明這個(gè)飲料或者食品是經(jīng)過深加工的,建議盡量不選擇。還可以通過營(yíng)養(yǎng)成分表的能量換算出攝入的千卡,可以按照公式進(jìn)行換算:1千卡=4.184千焦。

(責(zé)編:許心怡、許曉華)


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