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為推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、全面提升懷柔區(qū)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，疏解非首都核心功能，適應(yīng)懷柔區(qū)新的功能定位，更好服務(wù)懷柔百姓和懷柔科學(xué)城建設(shè)，2017年5月25日，懷柔區(qū)人民政府、北京市醫(yī)院管理局、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院三方簽訂托管協(xié)議，采取“區(qū)辦市管”的模式, 委托首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院管理北京懷柔醫(yī)院。北京朝陽(yáng)醫(yī)院全面負(fù)責(zé)北京懷柔醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，醫(yī)療、教學(xué)與科研管理和日常經(jīng)營(yíng)管理。

一、履行協(xié)議，建立管理組織，業(yè)務(wù)工作全面展開(kāi)

（一）醫(yī)院一體化組織管理，實(shí)現(xiàn)管理融合

實(shí)行“區(qū)辦市管”、“兩院一科”(兩個(gè)醫(yī)院一個(gè)科室)的管理模式。朝陽(yáng)醫(yī)院組團(tuán)派駐管理團(tuán)隊(duì)10人到懷柔醫(yī)院，依托自身優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和學(xué)科優(yōu)勢(shì)，有序指導(dǎo)托管工作按計(jì)劃實(shí)施。實(shí)行同質(zhì)化質(zhì)量管理，制定了未來(lái)五年發(fā)展規(guī)劃,修訂了管理制度，優(yōu)化了服務(wù)流程，建立了醫(yī)院內(nèi)部控制制度，完善了績(jī)效考核分配制度，進(jìn)一步提高了懷柔醫(yī)院的管理水平。

（二）專家出診全面覆蓋各專業(yè)，滿足病人就醫(yī)需求

朝陽(yáng)醫(yī)院派出39個(gè)臨床專業(yè)的208名專家，以專家出診、查房、疑難病會(huì)診、手術(shù)、講課等方式定期到懷柔醫(yī)院開(kāi)展工作，范圍覆蓋臨床、醫(yī)技、職能部門(mén)，幫助懷柔醫(yī)院提升醫(yī)療技術(shù)能力，服務(wù)區(qū)域患者。托管后積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

（三）建設(shè)特色專科，提升醫(yī)療服務(wù)

朝陽(yáng)醫(yī)院本部與懷柔醫(yī)院確立轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，開(kāi)通了轉(zhuǎn)院綠色通道。推進(jìn)“胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒”五大中心建設(shè)，有效提升危重患者救治水平。胸痛中心獲批中國(guó)胸痛中心2019年第一批次標(biāo)準(zhǔn)版資質(zhì)認(rèn)證，成為北京市遠(yuǎn)郊區(qū)首個(gè)國(guó)家級(jí)胸痛中心和北京胸痛中心聯(lián)盟成員單位。啟動(dòng)心衰中心建設(shè)，獲批“2021年第六批心衰中心建設(shè)單位”；卒中中心榮獲北京市腦卒中質(zhì)控中心優(yōu)秀靜脈溶栓醫(yī)院稱號(hào)，獲批北京市防治卒中中心；兒科獲批北京市重點(diǎn)培育學(xué)科，獲批資金200萬(wàn)元；成立了“創(chuàng)傷中心”、“泌尿微創(chuàng)治療中心”和特需醫(yī)療部，獲批“首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療分中心”；建成“北京北部地區(qū)CO中毒救治網(wǎng)絡(luò)”，成立急診病房并投入使用；新增肝膽外科、風(fēng)濕免疫科等5個(gè)科室，開(kāi)設(shè)肺小結(jié)節(jié)、心律失常等25個(gè)特色門(mén)診。

（四）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，提高科研教學(xué)水平

不斷加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度，出臺(tái)進(jìn)修人員管理辦法和研究生培養(yǎng)相關(guān)支持政策，托管后考取在職碩士研究生30人，在職博士4人，加強(qiáng)內(nèi)部造血。

設(shè)立科研骨干基金，鼓勵(lì)青年醫(yī)師申報(bào)科研項(xiàng)目，19個(gè)項(xiàng)目獲得資助；申報(bào)并獲批北京市科委推廣項(xiàng)目1項(xiàng)，北京市衛(wèi)計(jì)委推廣項(xiàng)目4項(xiàng)，懷柔區(qū)科委項(xiàng)目2項(xiàng)，懷柔區(qū)衛(wèi)計(jì)委項(xiàng)目8項(xiàng)，懷柔區(qū)組織部人才項(xiàng)目5項(xiàng)。先后舉辦國(guó)家級(jí)、市級(jí)、區(qū)級(jí)學(xué)術(shù)講座35場(chǎng)，使懷柔地區(qū)的醫(yī)生不出區(qū)就能知曉最前沿學(xué)術(shù)進(jìn)展。

醫(yī)院高度重視教學(xué)工作，積極承擔(dān)各類教學(xué)任務(wù)，獲批成為首都醫(yī)科大學(xué)本科教學(xué)基地，承擔(dān)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)任務(wù)；同年獲批承擔(dān)護(hù)理專業(yè)3+3教學(xué)任務(wù)；首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)系委員由20名增加至37名；講師數(shù)量實(shí)現(xiàn)突破，19位老師取得首都醫(yī)科大學(xué)講師職稱。

（五）舉全院之力，科學(xué)防控，保護(hù)人民群眾生命安全

疫情發(fā)生后，醫(yī)院迅速響應(yīng)，全面部署。我院作為懷柔區(qū)新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，第一時(shí)間成立院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，制定“新型冠狀病毒感染的肺炎”《 防控工作方案》和《應(yīng)急預(yù)案》，建立工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作臺(tái)賬，梳理院感防控工作流程，全體職工堅(jiān)守并全力奮戰(zhàn)在抗擊疫情第一線，各級(jí)醫(yī)師審慎嚴(yán)謹(jǐn)，專家組嚴(yán)格把關(guān)，各項(xiàng)措施快速及時(shí)。與朝陽(yáng)醫(yī)院本部、西院共同召開(kāi)一院三區(qū)疫情防控工作會(huì)137次，確保三個(gè)院區(qū)防控工作做到同一時(shí)間、同一方案、統(tǒng)一執(zhí)行。在朝陽(yáng)醫(yī)院大力幫助下，僅用三周時(shí)間就完成了核酸檢測(cè)試驗(yàn)室建設(shè)，成為北京市第三批、懷柔區(qū)首家開(kāi)展核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年共篩查并救治7名確診病例和1名無(wú)癥狀感染者，全部按流程上報(bào)、收治，患者均痊愈出院。實(shí)現(xiàn)了新冠病人醫(yī)院零漏診、醫(yī)務(wù)人員零感染和院內(nèi)感染零發(fā)生的目標(biāo)。

二、托管初步取得成效，患者就醫(yī)獲得感顯著提升

懷柔醫(yī)院托管三年來(lái)，朝陽(yáng)醫(yī)院按照框架協(xié)議，推進(jìn)了協(xié)議中的各項(xiàng)任務(wù)要求，懷柔醫(yī)院從管理、運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療、科研、教學(xué)、人才培養(yǎng)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等多方面提升明顯，部分方面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)任務(wù)指標(biāo)要求，合作成效顯著，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

托管后截止2019年底，懷柔醫(yī)院年門(mén)急診量127.15萬(wàn)人次，比托管前增加19.33萬(wàn)人次，增幅17.93%；年出院病人2.56萬(wàn)人次，比托管前增加0.02萬(wàn)人次，增幅0.9%；床位使用率100.46%，比托管前上升3.68個(gè)百分點(diǎn)；平均住院日9.35天，比托管前降低0.43天；手術(shù)11292臺(tái)，比托管前增加3057臺(tái)，增幅37.12%，其中三四級(jí)手術(shù)占比由托管前18.54%上升為托管后62.62%，增幅237.76%；藥占比（不含飲片）由47.08%降至28.77%，比托管前降低18.31個(gè)百分點(diǎn)。住院患者滿意度為97.33%，提高0.32%。門(mén)診次均費(fèi)用328.92元，比托管前減少0.16元，降幅0.05%；門(mén)診次均藥費(fèi)124.28，比托管前減少57.89元，降幅31.78%；住院例均費(fèi)用13,710.73元，比托管前增加15,45.01元，增幅12.70%；住院例均藥費(fèi)2,741.01元，比托管前減少1,780.57元，降幅39.38%。門(mén)診次均和住院例均藥費(fèi)下降幅度較大，醫(yī)院公益性進(jìn)一步突顯。

朝陽(yáng)專家在懷柔醫(yī)院共完成門(mén)診27129人次，查房1379人次，會(huì)診1379人次，收住院1485人次，開(kāi)展介入、腔鏡、外科手術(shù)3528臺(tái)，開(kāi)放綠色通道207次；召開(kāi)各類專題會(huì)、協(xié)調(diào)會(huì)、匯報(bào)會(huì)等共467次，參加8703人次；學(xué)術(shù)會(huì)及各類講課383次；我院派往朝陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)2919人次。

通過(guò)托管，懷柔醫(yī)院不斷拓寬診療范圍、常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病及急危重癥的救治能力得到全面提升。醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)得到較大提高，增加了診治病種、提高了手術(shù)級(jí)別、增強(qiáng)了教學(xué)意識(shí)和教學(xué)水平，學(xué)科得到發(fā)展，人才培養(yǎng)不斷完善。患者不出懷柔就能享受到三甲醫(yī)院服務(wù)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯減輕，百姓就醫(yī)獲得感顯著提升，初步實(shí)現(xiàn)了患者得實(shí)惠、醫(yī)生得提升、醫(yī)院得發(fā)展、政府得美譽(yù)的總體目標(biāo)。（北京懷柔醫(yī)院供稿 案例號(hào)：102104722）