三歲后定期測骨齡
北京大學首鋼醫(yī)院兒科主治醫(yī)師張欣、主任吳珺
生活中會發(fā)現,同齡孩子有的高有的矮,這可能涉及早長和晚長的問題。家長如果擔心,測骨齡可以真實反映其生長狀態(tài),及時發(fā)現偏離,盡早進行相應干預。
人的年齡分生活年齡和生物年齡。所謂“生活年齡”指的是日歷年齡;“生物年齡”指的是骨齡(反映骨骼的成熟度)。骨骼的生長在身高增長進程中扮演著至關重要的角色。簡單說,身高由骨骼的高度決定。組成身高的骨骼包括頭顱、脊柱、大腿骨、小腿骨和腳骨。
從X線片上看孩子的膝關節(jié)部位,長骨兩頭最頂端圓圓的部位,是骨骺,接著骨骺的部位是骨干。骨骺和骨干之間的縫隙,就是成長板。成長板就像骨骼的司令員,它說能長就能長。成長板在X線片上只是一道黑色的縫隙,但實際上卻是生長著無比旺盛的軟骨細胞的聚集區(qū)。軟骨細胞能讓骨頭變長變粗。隨著孩子年齡增長,骨骺體積不斷長大、形狀不斷變化,成長板也因此由寬變窄。當孩子長到十幾歲,成長板部位就不再有新的軟骨細胞增殖,原有的軟骨細胞全部長大、凋亡、鈣化了,骨骺和骨干逐漸融合到一起,成長板就消失了,長骨的生長也就停止了,身高就此到達終點。
所謂骨齡,就是用X線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現時間、數目、形態(tài)變化,并將其標準化。人體各個部位的成長板在生長水平上基本是一致的。因此,為拍片方便,一般用手骨判斷骨齡。如果手骨部位的成長板都鈣化閉合了,那么膝關節(jié)等下肢骨的成長板也基本上鈣化消失了。
骨齡和身高、體重一樣,是兒童生長發(fā)育的指標之一,應定期檢測骨齡。建議孩子3歲后,每年常規(guī)體檢時測一次即可;青春期,建議每半年測一次。骨齡比日歷年齡大或小1歲以內都是正常的;如果骨齡比年齡超過2歲,要警惕性早熟;骨齡落后2歲,加上身高較矮,要警惕生長激素缺乏等疾病導致的生長遲緩。
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