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缺鐵性貧血究竟是怎么回事?如何預(yù)防?

2021年02月01日07:48 來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)

在血液科門診,經(jīng)常遇到一些病人,因?yàn)榉αΑ㈩^暈等一些不特異的癥狀,在其他科室做了很多檢查,最后發(fā)現(xiàn)是缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是最常見的貧血,據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)調(diào)查報(bào)告,全世界約有10%~30%的人群有不同程度的缺鐵。

缺鐵性貧血有什么表現(xiàn)?

貧血表現(xiàn):乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、蒼白、心率增快。

組織缺鐵表現(xiàn):精神行為異常如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖;體力、耐力下降;易感染;兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難;毛發(fā)干枯、脫落;皮膚干燥、皺縮;指(趾)甲缺乏光澤、脆薄易裂,重者指(趾)甲變平,甚至凹下呈勺狀(反甲)。

缺鐵原發(fā)病表現(xiàn):如婦女月經(jīng)量多、消化道潰瘍/腫瘤/痔瘡導(dǎo)致的黑便/血便/腹部不適、腸道寄生蟲感染導(dǎo)致的腹痛/大便性狀改變、腫瘤性疾病的消瘦、血紅蛋白尿等。

特別提醒:如有以上相關(guān)癥狀,建議您到醫(yī)院查個(gè)血常規(guī),及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,少走彎路。

為什么會得缺鐵性貧血?

需鐵量增加而鐵攝入不足:多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量增加,若不補(bǔ)充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食,易造成缺鐵。青少年身體生長期需鐵量增加、偏食易缺鐵。女性月經(jīng)增多、妊娠或哺乳,需鐵量增加,若不補(bǔ)充高鐵食物,易造成缺鐵性貧血。

鐵吸收障礙:常見于胃大部切除術(shù)后,胃酸分泌不足且食物快速進(jìn)入空腸,繞過鐵的主要吸收部位(十二指腸),使鐵吸收減少。此外,多種原因造成的胃腸道功能紊亂,如長期不明原因腹瀉、慢性腸炎、克羅恩病等均可因鐵吸收障礙而發(fā)生IDA。長期飲濃茶和咖啡,影響鐵的吸收,吸收率下降一半左右。長期服用抑酸藥物也可以造成缺鐵。

鐵丟失過多:慢性長期鐵丟失而得不到糾正則造成IDA(缺鐵性貧血)。如慢性胃腸道失血(包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、食管裂孔疝、消化道息肉、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染、食管/胃底靜脈曲張破裂等)、月經(jīng)量過多(宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)、子宮肌瘤及月經(jīng)失調(diào)等婦科疾病)、咯血和肺泡出血(肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血-腎炎綜合征、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等)、溶血后的血紅蛋白尿(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、冷抗體型自身免疫性溶血、心臟人工瓣膜、行軍性血紅蛋白尿等)及其他(遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性腎功能衰竭行血液透析、短時(shí)間內(nèi)多次獻(xiàn)血等)。

特別提醒:建議有上述這些易感因素及基礎(chǔ)疾病的人定期查血常規(guī),早發(fā)現(xiàn)、早治療。另外也建議普通人定期體檢,尤其是60歲以上的老年人及有慢性失血病史的群體,一定重視血常規(guī)的檢查。因?yàn)椋恍┘膊≡谠缙诘臅r(shí)候也可能沒有特異性癥狀,而以貧血為主要表現(xiàn)。

缺鐵性貧血預(yù)防

嬰幼兒:應(yīng)及早添加富含鐵的食品,如蛋類、肝、菠菜等;對青少年,應(yīng)糾正偏食,定期查、治寄生蟲感染。

孕婦、哺乳期婦女:可補(bǔ)充鐵劑。

月經(jīng)期婦女:應(yīng)防治月經(jīng)過多。

老年人:隨年齡增長胃腸吸收功能下降、基礎(chǔ)病較多,長期服用阿司匹林、抑酸藥等,要警惕缺鐵性貧血的發(fā)生。

此外,要做好腫瘤性疾病和慢性出血性疾病的人群防治。

最后提醒大家,冬季空氣干燥寒冷,人們經(jīng)常吃火鍋,牛羊肉偏多,難免溫燥,損傷脾胃及津液,體內(nèi)的血來源于脾胃的運(yùn)化升清,更容易發(fā)生貧血。因此,建議通過食用銀耳羹來補(bǔ)充精血。偏腎陰虛的人可用銀耳枸杞羹;氣血虧虛的人可用銀耳桂圓羹;偏肺陰虛的人可用銀耳百合羹。

(作者:北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院血液科 劉軍霞)

(責(zé)編:許曉華、楊迪)


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