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　　□胡曉翔

　　對于患方簽字拒絕必要的應(yīng)急診療處置，而可能致患者生命危險(xiǎn)的情形，現(xiàn)行《民法典》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》均缺乏有效的解決機(jī)制。

　　原《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條，被原樣移入《民法典》第一千二百二十條：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。”該條款意思表述十分清楚，針對的是“不能取得患者或者其近親屬意見”的情形，而非針對“簽字明確表示拒絕”的情形。

　　《侵權(quán)責(zé)任法解讀》一書中也明確表示，如果患者或者其近親屬明確表示拒絕采取醫(yī)療措施，“這個(gè)問題情況較為復(fù)雜，應(yīng)當(dāng)總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作進(jìn)一步研究，待條件成熟時(shí)再作明確規(guī)定”。

　　此前，孕婦李某某因生命垂危，在自稱其丈夫的男友肖某某的陪同下到醫(yī)院就診。醫(yī)院經(jīng)多方會診決定立即為李某某進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。但“丈夫”肖某某不顧醫(yī)生百般勸說，在手術(shù)通知單上寫下“堅(jiān)持用藥治療，堅(jiān)持不做剖腹手術(shù)，后果自負(fù)”。最終，李某某因搶救無效死亡。此后，李某某父母將醫(yī)院告上法庭。

　　目前，《醫(yī)師法（草案）》第二十五條第二款照搬《民法典》第一千二百二十條，基本可以應(yīng)對“不能取得患者或者其近親屬意見”的情形，但對于患方明確地拒絕緊急醫(yī)療措施的情形，依然無法可依。

　　面對類似窘境，如果醫(yī)方在履行知情同意告知義務(wù)之后，在診療上無所作為，也可能會遭受道德譴責(zé)。因此，借助于本次修訂執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的機(jī)遇，建議增加基層職能部門快速介入機(jī)制和法庭速裁機(jī)制，以使一線臨床醫(yī)師能夠規(guī)避執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。（作者系江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會副會長）