闌尾并非演化殘跡 切除后可能增加多種疾病風(fēng)險
李麗云
臨床上,急性闌尾炎是最常見的急腹癥之一,人一生中患急性闌尾炎的風(fēng)險為6.7%—8.6%。近年來,我國急性闌尾炎的發(fā)病率呈逐年上升態(tài)勢。
目前,腹腔鏡闌尾切除術(shù)仍是急性闌尾炎的首選治療方案。然而,闌尾是一個有功能的器官,切除與否尚存在巨大爭議,需要科學(xué)看待,不可“一切了之”。近日,鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化病院院長劉冰熔教授及其團隊成員宋明洋碩士以“闌尾切除術(shù)對人體的長期影響”為題,在國際期刊《胃腸肝病學(xué)專家評論》上發(fā)表了一篇研究綜述。詳細介紹了闌尾切除術(shù)與結(jié)直腸癌、心血管疾病、膽結(jié)石、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、帕金森病及其他疾病的內(nèi)在關(guān)聯(lián)和演變趨勢,為人們重新審視闌尾開啟了一扇天窗。
研究顯示,目前大多數(shù)研究認為闌尾切除術(shù)與人體腫瘤的發(fā)生有關(guān),既包括結(jié)直腸癌,還包括食管癌、胃癌和淋巴瘤等。一項對75979例闌尾切除病例和303640例未行闌尾切除術(shù)的大型隊列研究發(fā)現(xiàn),闌尾缺失者的結(jié)直腸癌總發(fā)病率比對照組高14%,且這種風(fēng)險在闌尾切除術(shù)后1.5—3.5年更高。
劉冰熔認為,在臨床上遇到結(jié)直腸癌風(fēng)險較高(如纖維性食物攝入少、有家族史等)的急性闌尾炎病例時,應(yīng)慎重選擇將闌尾切除術(shù)作為首選治療方案。
一項對4916例闌尾切除術(shù)患者和4916例未行闌尾切除術(shù)患者隨訪5年的隊列研究發(fā)現(xiàn),行闌尾切除術(shù)的患者發(fā)生膽結(jié)石的風(fēng)險比未行闌尾切除術(shù)的患者高1.79倍,尤其是女性患者。
劉冰熔指出,對于膽結(jié)石發(fā)病風(fēng)險較高(如家族史、高熱量飲食、高劑量雌激素治療、肥胖等)的急性闌尾炎患者,應(yīng)慎重選擇將闌尾切除術(shù)作為首選治療方案。
在他看來,人類所有器官均是千百年進化的結(jié)果,任何器官的存在都有其天然合理性。有些器官被認為無用那是因為人們的認知還很膚淺。正像人們很久以前根本不知道淋巴系統(tǒng)的重要性一樣,人類目前對人體的了解還遠遠不夠。
“現(xiàn)在有越來越多專家學(xué)者逐漸認識到,闌尾并不是沒什么用的演化殘跡,不是多余的器官,不應(yīng)該受到冷落并被隨意割棄。”劉冰熔說。
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