中醫(yī)專家漫談眼之五輪
王紅蕊
眼睛可“視萬物,別黑白、審短長”。《靈樞·大惑論》記述:“目者,五臟六腑之精也,營衛(wèi)魂魄之所常營也,神氣之所生也。”
中醫(yī)將眼局部由外至內(nèi)分為胞瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神等五個部分,分別內(nèi)應(yīng)于脾、心、肺、肝、腎五臟,命名為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪、水輪,總稱五輪。據(jù)考,“五輪”最初出現(xiàn)于晚唐時期的《劉皓眼論準(zhǔn)的歌》。將眼劃分的各個部分名之為“輪”,《審視瑤函·五輪所屬論》的解釋是取“其像如車輪圓轉(zhuǎn)運動”之意。
眼者,如日月麗天而不可掩者也。雖五臟各有證應(yīng),然論其所主,則瞳子之關(guān)系重焉。五輪大體指出了眼的各個部分與臟腑的關(guān)系。后代醫(yī)家在此論述的基礎(chǔ)上發(fā)展出將眼局部劃分為五輪,分屬于五臟,借以說明眼的解剖與生理、病理,并用于指導(dǎo)臨床辨證論治的理論,即五輪學(xué)說。
具體可理解為:肉輪指胞瞼。解剖學(xué)之眼瞼皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板和瞼結(jié)膜。胞瞼在臟屬脾,脾主肌肉,故稱肉輪。因脾與胃相表里,所以,肉輪疾病常責(zé)之于脾胃。
血輪指兩眥。解剖學(xué)之眥部皮膚、結(jié)膜、血管及內(nèi)眥的淚阜、半月皺襞和淚點。上、下眼瞼鼻側(cè)聯(lián)合處交角鈍圓,稱大眥,又名內(nèi)眥;顳側(cè)聯(lián)合處交角銳小,稱小眥,又名銳眥或外眥。兩眥在臟屬心,心主血,故稱血輪。因心與小腸相表里,所以,血輪疾病常責(zé)之于心和小腸。
氣輪指白睛。解剖學(xué)之球結(jié)膜和前部鞏膜。白睛在臟屬肺,肺主氣,故稱氣輪。因肺與大腸相表里,所以,氣輪疾病常責(zé)之于肺和大腸。此外,白睛環(huán)繞黑睛周圍,緊密相連,一旦發(fā)生病變,容易相互影響。
風(fēng)輪指黑睛,主要指解剖學(xué)之角膜。黑睛在臟屬肝,肝主風(fēng),故稱風(fēng)輪。因肝與膽相表里,所以,風(fēng)輪疾病常責(zé)之于肝膽。
此外,黑睛之后為黃仁,黑睛與黃仁之間充滿神水,瞳神位于黃仁中央,故當(dāng)黑睛疾病之病邪深入時,容易影響黃仁、神水,并波及瞳神。
水輪指瞳神。狹義的瞳神專指解剖學(xué)之瞳孔;廣義的瞳神不僅指瞳孔,還包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)以及房水、晶狀體、玻璃狀體等。水輪一般多指廣義的瞳神,是眼能明視萬物的主要部分。五輪學(xué)說原主張瞳神在臟屬腎,腎主水,故稱水輪。因腎與膀胱相表里,所以水輪疾病責(zé)之于腎和膀胱。
五輪學(xué)說對中醫(yī)治療眼疾具有重要的指導(dǎo)意義。
(作者系北京朝陽中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師)
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